- Förbifarter - vad är detta förfarande?
- By-pass - indikationer för aorta-koronar bypass
- By-pass - förloppet av koronar bypass-operation
- Koronar aorta bypass - kontraindikationer för proceduren
- By-pass - komplikationer efter proceduren
VERIFIERAD INNEHÅLLFörfattare: lek. Katarzyna Banaszczyk
En av metoderna för att behandla ischemisk hjärtsjukdom är en invasiv procedur, allmänt känd som bypasstransplantation, eller mer medicinskt - aorto-koronar bypass-kirurgi. Denna operation är den vanligaste proceduren inom hjärtkirurgi. Vad är bypass-implantation?
Förbifarter - vad är detta förfarande?
By-pass är en hjärtkirurgisk procedur, även känd som kranskärlsbypasstransplantation (CABG – förkortning för kranskärlsbypasstransplantation). En sådan operation gör det möjligt för aortan att ansluta till kranskärlen på ett sådant sätt att den undviker de delar av kranskärlen som förträngs av aterosklerotiska plack. Kranskärl förser hjärtmuskeln med syrerikt blod.
Syftet med denna procedur är därför att förbättra den arteriella blodtillförseln till hjärtat, tack vare vilket hjärtat bättre förses med syre och ämnen som är nödvändiga för dess korrekta funktion. Blodtillförseln till hjärtmuskeln förbättras, tack vare vilken det är möjligt att minska symtomen på sjukdomen till följd av förträngning av hjärtats kranskärl.
Vaskulära bypass-transplantat erhålls oftast från den ytliga venen i underbenet (vanligtvis underbenet). Om ett fragment av ett venöst kärl inte kan avlägsnas från den nedre extremiteten (till exempel på grund av åderbråck), kan den radiella artären (belägen i den övre extremiteten) eller den högra inre bröstartären (bröst) användas. Vanligtvis kommer en hjärtkirurg att behöva cirka 10 centimeter kärl för att utföra en bypass.
Kranskärlssjukdom - vad är det?
Vid det här laget är det värt att titta på tillståndet, som i vissa situationer kräver by-pass. Kärnan i ischemisk hjärtsjukdom är otillräcklig tillförsel av syrerikt blod till hjärtmuskeln, i de allra flesta fall (>80-90% av fallen) orsakas det av ateroskleros i kranskärlen - dvs. bildandet av aterosklerotiska plack i dessa artärer, vilket leder till förträngningar. Koronar ateroskleros kan till och med leda till en hjärtinfarkt om stenosen är avsevärt allvarlig eller om placket brister och blodflödet i artärkärlet plötsligt begränsas. Det är bra att veta det när man pratar om artärerKransartärer, vi menar här två artärer - och närmare bestämt den högra kransartären, som tillför blod till höger förmak och ventrikeln, den bakre delen av interventrikulär septum, samt en viss del av den vänstra ventrikelväggen och den vänstra kransartären. , som tillför blod till resten av hjärtmuskeln. Beroende på platsen för förträngningen kommer en annan del av hjärtat att vara ischemisk. Det är värt att nämna här om symptomen på ischemisk hjärtsjukdom, som i vissa situationer elimineras genom att utföra hjärtkirurgiska ingrepp, inklusive by-pass. De vanligaste symtomen som rapporterats av patienter med ischemisk hjärtsjukdom är: Symtomen som beskrivs ovan bör definitivt göra att vi besöker en läkare, helst i början av allmänläkaren, det vill säga din husläkare. Efter att ha undersökt oss kommer läkaren att besluta om nästa diagnostiska steg och det är möjligt att han kommer att rekommendera ett besök hos en specialist - en kardiolog. I de flesta fall behandlas ischemisk hjärtsjukdom med medicin och, naturligtvis, livsstilsförändringar, inklusive kost och lämpligt utvald fysisk aktivitet. Men i vissa fall är det nödvändigt att genomgå en invasiv procedur för att återställa kranskärlens öppenhet. Vanligtvis är det förstahandsförfarande som läkare beslutar om kranskärlsplastik (så kallad ballongbildning), som består i att vidga det förträngda kärlet med en speciell "ballong". Vilken procedur som väljs beror på vilket kärl som påverkats av åderförkalkningen, patientens ålder och andra faktorer, såsom komorbiditeter eller patientens förväntade livslängd Koronar aorta bypass (d.v.s. bypass, CABG) är att föredra när vi har att göra med: Patienter innan kranskärlsbypassoperationen undrar hur hela operationen ser ut och exakt vad som händer under dess varaktighet. Ingreppet kan utföras med eller utan extrakorporeal cirkulation. I det första fallet öppnar hjärtkirurgen först bröstet genom att göra ett snitt längs bröstbenet. Sedan är det nödvändigt att ansluta utrustningen för kardiopulmonell bypass och hjärtstillestånd. I detta fall utförs proceduren på ett icke-slaget hjärta. Efter att vaskulär bypass är på plats och kärlen är ordentligt anslutna, återställs hjärtfrekvensen. Denna procedur kan också utföras utan användning av extrakorporeal cirkulation. Då slutar inte hjärtat att slå - ingreppet görs på ett bankande hjärta. Buren öppnas på samma sätt som beskrivits ovan. I allt högre grad utförs även ingrepp från ett annat tillträde än genom snitt i bröstbenet - det är också möjligt att kringgå åtkomst genom vänstersidig torakotomi - d.v.s. öppnande av buren på vänster sida, men denna metod används endast när det är nödvändigt att behandla individuella förträngningar Du bör vara medveten om att efter kranskärlsbypassoperation är lämplig hjärtrehabilitering nödvändig, vilket gör att du kan återgå till normal livsaktivitet. Lämpliga övningar är redan implementerade på sjukhuset, omedelbart efter ingreppet och efter utskrivning - patienten ska stanna på ett sanatorium, där läkare kommer att välja lämpliga övningar för staten efter proceduren. Det är inte möjligt att utföra en bryggning i alla fall. Kontraindikationerna för förbikoppling inkluderar: Det slutgiltiga beslutet att utföra ingreppet tas givetvis av patienten tillsammans med specialister - vid kranskärlsbypass-operation krävs en särskild behörighet, där kardiolog, hjärtkirurg, invasiv kardiolog, anestesiolog och specialistneurolog deltar. Ibland är det också nödvändigt att konsultera en annan specialist, beroende på vilka andra kroniska sjukdomar som finns hos en viss patient. Liksom alla ingrepp, inklusive bypass-operationer i kranskärlen, kan det vara förknippat med uppkomsten av vissa komplikationer, desto mer som det är en större operation, vanligtvis utförd på patienter med kroniska sjukdomar. Komplikationerna av denna operation inkluderar: I händelse av tvivel är det inte värt att ge upp proceduren - fråga din läkare om de frågor som är av intresse för dig. Koronar bypasskirurgi minskar risken för hjärtinfarkt och förbättrar livskvaliteten för patienter som lider av ischemisk hjärtsjukdom. Även om rehabilitering efter operation tar cirka 6 veckor, är det möjligt att återgå till normala aktiviteter, inklusive arbete.Kranskärlssjukdom - symptom
By-pass - indikationer för aorta-koronar bypass
By-pass - förloppet av koronar bypass-operation
Koronar aorta bypass - kontraindikationer för proceduren
By-pass - komplikationer efter proceduren
rosett. Katarzyna BanaszczykEn examen från den medicinska fakulteten vid Collegium Medicum i Bydgoszcz, UMK i Toruń. För närvarande genomför han en doktorandpraktik. Författare till vetenskapliga artiklar och många utbildningsartiklar som syftar till att sprida medicinsk kunskap.