Psykogena pseudo-epileptiska anfall är bevis på att inte varje störning som presenterar sig som ett anfall faktiskt är epilepsi. Störningar som uppträder i form av anfall kan vara förknippade med både metabola dysfunktioner och problem med funktionen av patientens psyke. Det är den senare faktorn som är förknippad med psykogena pseudo-epileptiska anfall.

Psykogena pseudo-epileptiska anfallär somatiska symtom som induceras av psykiska störningar. Förekomsten av somatiska sjukdomar och människors mentala tillstånd är nära besläktade. Störningar i psykets funktion kan förvärra förloppet av olika organiska sjukdomar (en sådan situation kan till exempel uppstå hos en patient med diabetes som också lider av depression). Problemet när det gäller den psykologiska bakgrunden till patientens symtom är att den kliniska bilden av störningen ofta är svår att särskilja från den av problem orsakade av organiska faktorer. Vid psykogena pseudo-epileptiska anfall är fel diagnos relativt frekvent. Detta är relaterat till störningens frekvens - det visar sig att upp till 20% av patienterna med anfall med ett teoretiskt karakteristiskt förlopp av epilepsi faktiskt inte lider av epilepsi, utan av psykogena pseudo-epileptiska anfall. Störningen är vanligare hos kvinnor och debuterar oftast i tonåren och tidig vuxen ålder.

Psykogena pseudo-epileptiska anfall: orsakar

En specifik faktor som kan tänkas vara orsaken till psykogena anfall har ännu inte upptäckts. Man tror att detta problem tillhör gruppen dissociativa störningar. De uppstår som ett resultat av att de upplever extremt svåra, traumatiska händelser. Dissociativa störningar uppstår när känslor undertrycks av patienten - effekten av ett sådant undertryckande är att "ersätta" den känslomässiga konflikten med uppkomsten av somatiska åkommor. Ett av de möjliga symtomen i en sådan situation är psykogena pseudo-epileptiska anfall Grunden för psykogena pseudo-epileptiska anfall kan hittas i patientens upplevelse av sådana händelser som:

  • missbruksexuell i barndomen
  • skilsmässa
  • en älskads död
  • inblandad i en trafikolycka
  • att vara i ett patologiskt förhållande
  • att växa upp i en dysfunktionell familj (där till exempel föräldrar var beroende av alkohol)
  • att vara ett offer för förföljelse med blandad bakgrund

Psykogena pseudo-epileptiska anfall: symptom

Psykogena pseudo-epileptiska anfall liknar störningar som uppstår under tonisk-kloniska anfall. Som med ett typiskt epilepsianfall kan patienter uppleva minnesförlust när det gäller den period då sjukdomen debuterar. Det finns dock vissa skillnader som gör det möjligt att skilja ett psykogent anfall från det faktiska anfallet.Fenomenen som är karakteristiska för psykogena pseudo-epileptiska anfall är:

  • variation i frekvensen av anfall
  • anfall som varar i mer än två minuter
  • patientens ögon är stängda under ett anfall
  • störningar uppträder gradvis och långsamt (patienter kan till och med signalera att de är på väg att få ett anfall)
  • tungan blir sällan biten, och om den gör det, uppträder såret vanligtvis i spetsen av tungan
  • det finns ingen ofrivillig urinering under ett anfall
  • det finns många anfall, upp till 30 av dem dyker upp dagligen
  • anfall inträffar vanligtvis i närvaro av andra människor
  • under anfallet rör patienten intensivt huvudet från sida till sida

De ovan nämnda egenskaperna tillåter inte att klassificera de störningar som uppträder hos patienten som pseudo-epileptiska anfall, eftersom de också kan uppstå vid epilepsi. Det är möjligt att ställa en diagnos genom att kombinera den kliniska bilden med utförandet av specialistundersökningar

Psykogena pseudo-epileptiska anfall: känner igen

Den elektroencefalografiska (EEG) undersökningen och observationen av patientens beteende under anfallet är av grundläggande betydelse för diagnosen psykogena pseudo-epileptiska anfall. Vid diagnos av störningar används övervakning av patienten med EEG med samtidig registrering av anfallet. Ett karakteristiskt kännetecken för psykogena pseudo-epileptiska anfall är att under debuten upptäcks inga störningar i hjärnans elektriska aktivitet i EEG (men de förekommer i typiska fall av epilepsi). Dessutom, vid klassisk epilepsi, efter anfallet, visar EEG en minskning av den elektriska aktiviteten i hjärnan, vid psykogena anfall observeras inga avvikelser också iObservation av patienters beteende under ett anfall är särskilt viktigt eftersom det också gör det möjligt att bekräfta eller utesluta den psykologiska grunden för de anfall som uppstår. Den neurolog som observerar patienten under anfallet kan försöka öppna patientens (vanligtvis stängda) ögon - detta möts vanligtvis av patientens motstånd och oförmåga att göra det. Läkaren kan också försiktigt lyfta patientens övre extremitet ovanför hans ansikte och sedan släppa den - vid psykogena pseudo-epileptiska anfall kommer patientens hand vanligtvis inte att nå ansiktet och stoppas några centimeter framför det. . Typiskt använde patienter som kämpade med detta problem många olika antiepileptika, som - på grund av sjukdomens psykologiska grund - inte gav den förväntade förbättringen av patienters tillstånd i form av att minska frekvensen av anfall Misstanken om psykogen pseudo -Epileptiska anfall gör det inte möjligt att överge patientens utökade diagnos. Andra möjliga orsaker till anfall bör uteslutas. För detta ändamål görs bildundersökningar, liksom laboratorietester (kramper kan vara förknippade med metabola störningar, t.ex. diabetes, varför den diagnostiska processen använder t.ex. blodsockermätningar) neurologiska undersökningar måste utföras hos varje patient med psykogen pseudo -epileptiska anfall är att problemet kan samexistera med klassisk epilepsi.

Psykogena pseudo-epileptiska anfall: behandling

På grund av att psykogena störningar är orsaken till psykogena pseudo-epileptiska anfall, är det just deras lösning som utgör grunden för terapeutiska insatser. Olika tekniker för psykoterapi används, t ex kognitiv-beteendepsykoterapi och grupppsykoterapi, ofta innan diagnosen ställs hos en patient - misstänkt lida av epilepsi - inleds behandling med antiepileptika. I en sådan situation är det nödvändigt att gradvis, långsamt avbryta dessa läkemedel och vara under ständig vård av en neurolog under denna tid.

Psykogena pseudo-epileptiska anfall: prognos

Prognosen för patienter med psykogena anfall beror huvudsakligen på sjukdomens varaktighet. Den största chansen till återhämtning är när problemet upptäcks och behandlas under tonåren. Enligt uppskattningar, mer än hälften av patienterna som utvecklar psykogena anfallPseudo-epileptiska sjukdomar har funnits i mer än 10 år, de kommer att kämpa med dem trots implementeringen av lämplig psykoterapi. Detta faktum indikerar perfekt att behandlingen av psykogena pseudo-epileptiska anfall bör genomföras så snart som möjligt efter uppkomsten av störningar.

Kategori:

Neurologi