Histoplasmosis (Darlings sjukdom) är en mykos som orsakas av jästsvampen Histoplasma capsulatum. Det förekommer över hela världen, även om det sällan känns igen i Polen. Och det är bra, eftersom obehandlad generaliserad histoplasmos vanligtvis är en dödlig sjukdom. Vilka är symptomen på histoplasmos? Hur behandlas Darlings sjukdom?

Histoplasmosis( Darlings sjukdom ) är den vanligast diagnostiserade endemiska mykosen i Nordamerika. Det orsakas av svamparHistoplasma capsulatumsom tillhör jästsvampar - de finns i två varianter, som skiljer sig åt i storleken på cellerna och tjockleken på cellmembranen

I Polen diagnostiseras histoplasmos sällan och dess fall är mycket vanligare, särskilt i regionerna i Afrika, Australien och Asien.

Histoplasmos (Darlings sjukdom): infektionsväg

Svampens reservoar är fuktig jord rik på organiskt skräp, särskilt förorenad med fågel- eller fladdermusspillning, som också kan sprida sjukdomen med droppar. Förorenad jord som innehåller svampsporer har varit en källa till förorening i många år. Infektion uppstår efter inandning av sporer, som snabbt känns igen och absorberas av lungmakrofager.

Histoplasmos (Darlings sjukdom): kurs

Histoplasmos är en ofta dödlig sjukdom. Obehandlad generaliserad histoplasmos kännetecknas av en dödlighet på cirka 80%.

Sjukdomen drabbar vanligtvis personer med nedsatt immunitet (AIDS, tar immunsuppressiva läkemedel, t.ex. efter organtransplantation) och rökare, och personer med ökad risk för svampinvasion (en stor mängd svamp).

Beroende på kursen skiljer vi:

  • akut form av histoplasmosdär kursen är elektrifierande och snabbt leder till döden. I denna form påverkas vanligtvis slemhinnorna i munhålan eller till och med hela mag-tarmkanalens längd, liksom levern, bukspottkörteln, mjälten, njurarna och binjurarna.
  • kronisk histoplasmos- svampar kan utvecklas i värdens kropp i månader eller år

Histoplasmos förekommer i olika kliniska former, såsom:

  • pulmonell histoplasmos

Kan vara akut, givandesymtom som feber, frossa, huvudvärk, muskelvärk, hosta, bröstsmärtor (inkubationstiden är 1-3 veckor).

Vid återinfektion uppträder dessa symtom mycket snabbt, inom några dagar. Om svampen kommer in i bröstets lymfkörtlar, kan deras förstoring leda till obstruktion av luftstrupen, luftrören och till och med blodkärlstrombos.

Kronisk lunghistoplasmos är vanligare hos män. Här kan vi förutom ovanstående symtom också nämna viktminskning och hemoptys, som kräver differentiering från tuberkulos. Vid bakteriell superinfektion av hålrummen i lungorna bildas lungabscesser som kan brista och generalisera sjukdomen

I lungformen beskriver lungröntgenstrålar små nodulära infiltrat (ofta med förkalkningar och fibros) och förstorade lymfkörtlar i lunghålorna. Dessa förändringar måste skiljas från neoplastiska förändringar.

  • extrapulmonell histoplasmos

Påverkar vanligtvis ögonen eller mediastinum. Okulär histoplasmos kan orsaka blindhet. Mediastinal histoplasmos kan komprimera luftvägarna eller stora kärl.

  • generaliserad histoplasmos

Den här karaktären visar sig i sjukdomskänsla, kraftigt ökande svaghet, aptitlöshet, viktminskning, feber med frossa. Fysisk undersökning beskriver drag av luftvägsinblandning, leverförstoring och mjältförstoring och munslemhinnan.

Anemi är märkbar i ytterligare tester - benmärgspåverkan med pancytopeni är vanligt.

Det finns också hudförändringar - erytem och sår.

I vissa fall kan det centrala nervsystemet påverkas, vilket orsakar huvudvärk, nedsatt medvetande.

I de flesta fall täcker lesionerna mag-tarmslemhinnan längs hela dess längd. Njurpåverkan kan förekomma.

Bröströntgen beskriver vanligtvis segmentella interstitiella infiltrat, som sedan bildar håligheter.

Histoplasmos (Darlings sjukdom): diagnos

För att diagnostisera histoplasmos är det nödvändigt att samla in en sputumkultur eller slemhinnesår eller att utföra en histopatologisk undersökning av provet som tagits från det drabbade organet.

I generaliserad form är det ibland möjligt att diagnostisera histoplasmos i preparat av perifert blod eller cerebrospinalvätska. Små ovala knoppar, som finns i makrofager, beskrivs då.

Histoplasmos (Darlings sjukdom): behandling

Behandlas vanligtvis konservativt. I lätta fallövervakning räcker.

Andra använder Amphotericin B i 2-4 veckor eller 3-4 månader, beroende på läkemedelsform, eller itrakonazol/flukonazol (minst effektiv vid behandling av histoplasmos).

Behandlingen kan pågå i upp till 1 år i mycket svåra fall.

Kirurgi kan vara nödvändig i situationer där det finns fibros i mediastinum

En botad person måste vara under konstant medicinsk observation, eftersom, särskilt personer som behandlas med immunsuppressiva medel, har en tendens att återfalla.

Kategori:

Infektionssjukdomar