Antiarytmika är läkemedel som normaliserar onormal hjärtrytm - takykardi (takykardi) eller bradykardi (bradykardi). De påverkar hjärtats elektriska aktivitet. Används tillfälligt (i form av dropp eller administreras or alt), kan de stoppa flimmerattacken eller, om de används under en längre tid, minska risken för att den återkommer.

Antiarytmikasvårt att dela in i specifika grupper, t.ex. med hänsyn till den kemiska strukturen eller verkningssättet. Varför? Eftersom vid valet av lämplig metod för behandling av arytmi ägnas uppmärksamhet åt många olika faktorer, inklusive samsjukligheter, patientens allmänna hälsa och förekomsten av medfödda eller förvärvade hjärtfel.

Tyvärr finns det inga universella behandlingsregimer som garanterar bästa effekt och säkerhet. Även med samma sjukdom finns det ingen garanti för att varje patient kommer att reagera på samma sätt på det administrerade läkemedlet, än mindre samma dos.

Med många försök att klassificera dessa droger har problemet alltid varit en mycket komplex verkningsmekanism för många av dem, och därför kunde ett preparat tilldelas två olika grupper. Därför var dessa klassificeringar ibland inte särskilt exakta.

Antiarytmika - Vaughan Williams division

Vaughan Williams genomförde en av dessa divisioner på 1970-talet. Till denna dag är det den mest använda klassificeringen av antiarytmika. I denna klassificering tog han hänsyn till de grundläggande verkningsmekanismerna för dessa åtgärder.

Williams-klassificeringen har genomgått två betydande ändringar sedan starten. År 1972 inkluderade dess skapare en ny klass IV, dvs klassen av kalciumantagonister, som nu är uppdelad av vissa författare i två underklasser. Förmodligen med utvecklingen av medicin kommer denna klassificering att förändras.

Den nuvarande fördelningen av Vaughan Williams är som följer:

  • klass I blockerar natriumkanaler genom att verka direkt på cellmembran

IA - disopyramid, prokainamid, kinidin, ajmalin, prajmalin

- applicering: ventrikulära arytmier, förebyggande av paroxysm alt återkommande förmaksflimmer (orsakat av överaktivitet av vagusnerven), läkemedel från denna grupp kan tyvärr orsaka okontrollerade och svårkontrollerade hjärtarytmier, och t.o.m.ventrikelflimmer

IB - lidokain, fenytoin, mexiletin, tokainid, aprindin

-användning: behandling av hjärtinfarkt och förebyggande av en annan

IC - flekainid, enkainid, propafenon, lorkainid

- applicering: förebyggande av paroxysm alt förmaksflimmer, behandling av återkommande takyarytmier (d.v.s. accelererad hjärtrytm med samtidig störning av dess rytm).

  • klass II är sympatolytiska läkemedel (en grupp läkemedel som hämmar det sympatiska nervsystemet) - de flesta läkemedel i denna klass är betablockerare

- propranolol, timolol, metoprolol, atenolol
- användning - vid permanent behandling minskar de dödligheten på grund av hjärtinfarkt, förhindrar även återkommande takyarytmier, minskar träningsrelaterade arytmier

  • klass III reglerar utflödet av kalium från cellen - förlänger repolarisering

- amiodaron, sotalol, bretylium, nibentan, ibutilid, dofetilid
- användning - vid Wolff-Parkinson-White syndrom är det en medfödd störning av elektrisk impulsledning i hjärtat, även t.ex. sotalol - används för att behandla ventrikulär takykardi och förmaksflimmer.

  • klass IV påverkar kalciumkanalerna

- verapamil, diltiazem
- användning - förebyggande av återfall av paroxysmal supraventrikulära takykardier, vilket minskar frekvensen av ventrikulära sammandragningar hos patienter med förmaksflimmer.

Vaughan Williams klassificering av antiarytmika inkluderar inte två andra läkemedel som framgångsrikt används i modern medicin. De är:

  • adenosin, som har en stark men kort effekt på sinus och atrioventrikulära noder i hjärtat
  • digoxin, ett läkemedel som används vid hjärtsvikt, ökar tonen i det parasympatiska systemet och påverkar båda de ovan nämnda noderna

Båda läkemedlen används för att behandla supraventrikulär takykardi.

Effekter och effekter av vissa substanser med antiarytmiska egenskaper

Propranolol

Det är en organisk kemisk förening som tillhör gruppen av icke-selektiva betablockerare, och dess verkan är baserad på att blockera beta1- och beta2-receptorer. Verkan av betablockerare minskar hjärtfrekvensen och kraften i dess sammandragning och blodtryck. De skyddar hjärtat mot fysisk ansträngning eller stress, och begränsar påverkan av det sympatiska nervsystemet under vila.

Propranolol används or alt för att behandla:

  • högt blodtryck
  • angina
  • i förebyggande av hjärtinfarkthjärta hos patienter med kranskärlssjukdom
  • för att kontrollera supraventrikulära och ventrikulära arytmier
  • för att minska situationsbunden och generaliserad ångest
  • propranolol används också i form av en intravenös injektionslösning vid tillstånd som kräver omedelbar behandling - hjärtarytmier eller sköldkörtelkriser, särskilt när de är livshotande

Möjliga biverkningar:

  • mardrömmar, dåsighet, men också sömnlöshet, trötthet och utmattning
  • minskad hjärtfrekvens (bradykardi)
  • illamående, kräkningar, diarré
  • yrsel, känselstörningar - nålar och domningar
  • hjärtsvikt förvärras
  • hypotoni (inklusive postural hypotoni) och svimning i samband med det

Diltiazemhydroklorid

En kemikalie som tillhör en grupp läkemedel som kallas kalciumkanalblockerare (eller kalciumkanalblockerare) är ett derivat av bensotiazepinet.

Det har en effekt på blodkärlen - det minskar spänningen i kärlväggarnas glatta muskler och deras expansion, främst i artärerna. Den direkta effekten av denna åtgärd är sänkningen av blodtrycket, vilket är särskilt viktigt hos personer med högt blodtryck. Det bör noteras att det inte sänker blodtrycket hos personer för vilka det är norm alt.

Diltiazem används också för att behandla kranskärl. Förlängda kranskärl kan transportera mer syre till hjärtmuskeln. Som ett resultat har patienter som lider av angina en större tolerans för träning. Frekvensen av anginasmärtor minskar också.

Diltiazem har också en direkt effekt på hur hjärtat fungerar, inklusive dess ledande system, som är ansvarigt för alstring och ledning av de elektriska impulser som reglerar hjärtats rytm

Diltiazem-biverkningar

  • perifert ödem
  • huvudvärk
  • yrsel
  • nervositet, sömnlöshet
  • AV-block, hjärtklappning, minskad hjärtfrekvens (bradykardi)
  • plötslig men övergående rodnad i ansiktet
  • ortostatisk hypotoni och relaterad synkope
  • förstoppning, matsmältningsbesvär, magsmärtor, illamående, kräkningar, diarré
  • ökade leverenzymer

Digoxin

Organisk kemisk förening från gruppen glykosider, erhållen från fingerborgshandske. Det har en negativ effekt på det kronologiskaoch dromotropic, vilket innebär att det minskar hjärtfrekvensen och bromsar ledning i den atrioventrikulära noden. Denna verkan används vid behandling av vissa supraventrikulära arytmier, särskilt kroniskt förmaksfladder och förmaksflimmer, såväl som hjärtsvikt hos barn (det är förstahandsläkemedlet).

Men uppkomsten av nya läkemedel med bevisad effekt vid behandling av hjärtsvikt (t.ex. angiotensin II-receptorantagonister, angiotensinomvandlande enzyminhibitorer, betablockerare, spironolakton) gjorde att digoxin användes mindre och mindre i modern medicin.

Biverkningar

  • arytmier: atrioventrikulär blockering, extra ventrikulära sammandragningar
  • illamående, kräkningar, buksmärtor, anorexi
  • huvudvärk och yrsel
  • svimning
  • sömnlöshet
  • synstörning
  • psykiska störningar, depression och en allmän känsla av svaghet

Amiodaron

En organisk kemisk förening, som används som ett antiarytmiskt läkemedel och klassificeras som klass III enligt Vaughan Williams klassificering, även om det också uppvisar egenskaperna hos antiarytmika från andra grupper, inklusive vissa egenskaper hos grupp I-läkemedel (t.ex. stabiliserar cellmembran). Verkningsmekanismen för amiodaron är huvudsakligen relaterad till hämning av kaliumkanaler, d.v.s. reducering av flödet av kaliumjoner från cellerna.

Indikation för användning:

  • Wolff-Parkinson-White syndrom,
  • förmaksflimmer och fladder, paroxysmala supraventrikulära takyarytmier
  • ventrikulära arytmier

Biverkningar:

  • mikrokomponenter i hornhinnan, de bildas precis under pupillen, de kan åtföljas av att de ser en färgad gloria runt föremål, speciellt när man tittar på dem i starkt ljus
  • illamående, kräkningar, smakstörningar
  • ljuskänslighet, synstörning
  • bradykardi
  • förekomst eller försämring av arytmier

Metoprolol

En organisk kemisk förening, som används som betablockerare, som minskar hjärtfrekvensen och kraften i dess sammandragning, minskar slagvolymen och sänker blodtrycket.

Beredningen anges:

  • vid behandling av högt blodtryck
  • för att behandla angina
  • vid behandling av hjärtarytmier,
  • till hjälp för patienter med hypertyreos
  • den används också omedelbart efter en hjärtinfarkt (börjar så tidigt som möjligtbehandling med metoprolol minskar området för nekros och risken för kammarflimmer.

Biverkningar:

  • trötthet, allmän svaghet
  • hypotoni (inklusive ortostatisk) och relaterad huvudvärk och yrsel
  • minskad hjärtfrekvens (bradykardi)
  • obalans (i kombination med svimning)
  • hjärtklappning, andnöd (särskilt efter träning)
  • illamående, diarré, förstoppning, buksmärtor

Antirrytmika - försiktighetsåtgärder

Det finns några viktiga saker att tänka på när du tar antiarytmika.

Först och främst måste dessa mediciner tas regelbundet, helst vid bestämda tider och enligt ordination av din läkare.

Andra - under terapi med till exempel verampil kan du inte dricka alkohol. Detta läkemedel hämmar aktiviteten av alkoholdehydrogenas, som är ett enzym som bryter ner etylalkohol. På så sätt ökar koncentrationen av alkohol i blodet

Kombinera inte heller antiarytmika med preparat som innehåller koffein och energidrycker, särskilt om patienten också är en kaffeälskare.

Det antas dock att det är säkert för patienter att dricka upp till 300 mg koffein om dagen, eller cirka tre koppar. Större mängder kan orsaka tryckspikar och hjärtarytmier.

En annan sak att komma ihåg är att hjärtat som slår oregelbundet kan hjälpas (men också skadas) med en diet.

För att fungera korrekt kräver detta organ: kalium, magnesium och kalcium. Personer som tar vissa mediciner, t ex diuretika, eller följer restriktiva dieter, s.k. "fasta" kan ha brist på dessa mineraler.

Det är därför läkare mycket ofta rekommenderar att du tar kosttillskott med dessa ämnen. Människor som äter mycket bearbetade produkter lider också av kalium-, magnesium- och kalciumbrist, och det gör tyvärr ont i hjärtat - och inte bara det.

Om författarenKarolina NowakLäkemedelstekniker till utbildning. För närvarande är han professionellt nöjd med att arbeta på ett apotek. Empatisk, lyhörd och förtjust i kontakt med andra människor. Privat, en älskare av en bra bok.

Läs fler artiklar av denna författare

Kategori:

Hälsa