Horners syndrom är en sjukdom som beskrevs 1869 av den schweiziska ögonläkaren Friedrich Horner. Dess orsak är störningen av den sympatiska innerveringen i ögat som förbinder centrum i hjärnstammen med ögat.
Skadaögakan ske i nivå med den första neuronen i hypotalamus ryggradskanalen (t.ex. vid livmoderhalsskada), i nivå med den andraneuronföre gangliet (t.ex. när den sympatiska stammen komprimeras avlungtumör ) eller efter byte av fibrer i ganglierna (t.ex. i nivå med de interna halspulsådern, i kavernösa sinustumörer). Hos barn kan Horners syndrom ibland leda till heterokromi i iris.
Horners syndrom - orsakar
Orsaken tillHorners syndromkan vara kompression av huvudvävnaderna, deras skada eller fullständigt brott. Det kan uppstå som ett resultat av trauma mot skallen, området runt ögonhålan och halsen. Etiologin för Horners syndrom kan inkludera: Wallenbergs syndrom, syringomyeli, spin altumörer, hjärnstammar och sympatiska skador och neoplasmer i nacken (lymfkörtlar). Ibland orsakas Horners syndrom av livmoderhalsens revben, förstoring av sköldkörteln, förstorade lymfkörtlar i nacken, patologier i det retrofaryngeala utrymmet åtföljd av förlamning av bulbnerverna.
Horners syndrom - symptom
Hos patienter med Horners syndrom observeras förträngning av palpebralfissuren på sidan av lesionen (ptos) på grund av förlamning eller försvagning av de sympatiska övre och nedre diskmusklerna. Dessutom är symtomet på sjukdomen sammandragning av ögats pupill på den drabbade sidan (miosis). Detta händer som ett resultat av verkan av musklerna i pupillsfinktern utan motstånd från dilatatorn. Som ett resultat av störningen uppstår pupillojämlikhet (anisocoria). Och pupillen själv stannar eller expanderar mycket långsamt i mörker. Vid förlamning av den sympatiskt innerverade orbitalmuskeln kollapsar ögongloben (enoftalmus). Patienter med Horners syndrom lider ofta av hypokromatisk variation av iris, med iris ljusare på den drabbade sidan
Ibland är Horners syndrom ett symptom på en annan sjukdom - en pancoasttumör. En tumör som utvecklas i spetsen av lungan skadar den sympatiska stammen genom att invadera den. Sedan upphör sympatisk aktivitet i området som innerveras av stammensympatiska och inte bara ovan nämnda symtom förekommer utan även kärlvidgning av hudkärlen (vasodilatio) och försämrad svettsekretion i den drabbade delen av ansiktet (anhidros). Andra symtom kan vara förändringar i tårarnas sammansättning, en övergående minskning av trycket i ögongloben och uppenbar exoftalmi.
Horners syndrom - behandling
Behandling av Horners syndrom är huvudsakligen kausal och syftar till att eliminera den faktor som orsakar symtomen. Ibland är det nödvändigt att behandla andra tillstånd som ger olika symtom och samexisterar med Horners syndrom.