Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

HER2-positiv bröstcancer är en särskilt aggressiv form av cancer - den växer snabbt och är mer benägen att metastasera till lymfkörtlarna. Det är därför det är så viktigt att upptäcka tumören i ett tidigt skede - då kommer behandlingen att ge de bästa fördelarna, det är till och med möjligt att helt bota tumören

HER2 positiv bröstcancerär en aggressiv form av cancer - den diagnostiseras hos 18-20 procent av alla patienter som får diagnosen bröstcancer varje år. Samtidigt bör man komma ihåg att även om HER2-positiv bröstcancer å ena sidan växer snabbt och metastaserar oftare, å andra sidan - svarar den bra på riktad terapi, det vill säga en terapi matchad till cancersubtypen, vilket gör det är det mest effektiva för patienten.

- Vi kan bota HER2-positiv bröstcancer, men tillståndet är att upptäcka det så tidigt som möjligt - säger Dr. n. med. prof. extra WIM Renata Duchnowska, chef för onkologiska kliniken vid Military Medical Institute - Man måste dock komma ihåg att HER2-positiv bröstcancer kännetecknas av hög utvecklingsdynamik, därför, för att upptäcka den i ett tidigt skede, är det nödvändigt för att kvinnan ska genomgå regelbundna förebyggande undersökningar

Vad är HER2-receptorn?

HER2-receptortillhör HER-familjen, som består av fyra receptorer: HER1, HER2, HER3 och HER4, var och en med olika funktion. HER2 är ett receptorprotein som är involverat i att överföra signaler till celler för att kontrollera deras tillväxt och funktion.

Närvaron av HER2-proteinet är förknippat med mer aggressiv tumörtillväxt. När det är i överskott kallas det HER2-positiv bröstcancer. Om denna receptor saknas är det en HER2-negativ tumör

- Det som driver en HER2-positiv tumör är ett överskott av dessa receptorer. Ju fler av dem visas på ytan av neoplastiska celler, desto lättare delar de sig och desto mer motståndskraftiga mot olika behandlingsmetoder - säger Prof. dr hab. n. med Tadeusz Pieńkowski, chef för onkologi- och hematologiska kliniken vid CMKP vid sjukhuset vid inrikesministeriet och administrationen i Warszawa - På grund av denna höga tillväxtdynamik hos kvinnor med HER2-positiv bröstcancer uppträder metastaser snabbare än i fallet med andra cancerformer.

Det är därför tills nyligen, för bara 10 år sedan, denna subtyp ansågs vara den mest aggressiva formen av bröstcancer. Tack nugenom framsteg inom medicin kan patienter leva betydligt längre, sjukdomsfria, cancerfria och i vissa fall till och med botade från bröstcancer.

Vad är HER2-positiv tidig bröstcancer?

Det finns tre stadier i utvecklingen av cancer, inklusive HER2-positiv cancer:

  • tidigt
  • lok alt avancerad
  • avancerad

Tidig bröstcancer definieras som 0, I eller II. Tumören i dessa stadier kan variera i storlek.

Steg 0 är en pre-invasiv form. I stadium I får tumören inte vara mer än 2 cm i diameter och lymfkörtlarna inte har metastaser, eller så kan tumören vara upp till 2 cm i diameter med närvaro av mikrometastaser i de närmaste axillära lymfkörtlarna.

I stadium II kan tumören vara frånvarande eller större än 5 cm, med eller utan lymfkörtelpåverkan

Tidig bröstcancer är begränsad till bröstkörteln och de närmaste lymfkörtlarna. Det finns inga metastaser till avlägsna organ, och det infiltrerar inte huden eller bröstet.

HER2 positiv tidig bröstcancer: behandling

Det första genombrottet i behandlingen av bröstcancer var upptäckten för cirka 20 år sedan av riktad terapi som blockerar HER2-receptorn och eliminerar dess negativa inverkan på utvecklingen av bröstcancer. För närvarande är denna behandling en standard - den förlänger avsevärt patienters överlevnad och tiden utan att sjukdomen återkommer.

Nyligen har ett nytt terapeutiskt alternativ dykt upp för patienter med tidig HER2-positiv bröstcancer - en andra läggs till det redan kända läkemedlet. Tack vare denna koppling, den s.kdubbel blockad av den aggressiva HER2-receptornvilket gör behandlingen ännu mer effektiv

Kvinnor med tidig HER2-positiv bröstcancer utan positiva östrogenreceptorer, progesteronreceptorer (så kallad HER2-positiv icke-luminal bröstcancer) eller med HER2-positiv hormonberoende (luminal) bröstcancer, men med metastaser till de axillära lymfkörtlarna. Sådana sjuka tillhör de sk högriskgrupper.

Behandlings alternativ för patienter med HER2-positiv bröstcancer definieras av läkemedelsprogrammet B.09 som är i kraft i Polen. Som en del av detta program är terapi med ett läkemedel som blockerar HER2-receptorn tillgänglig för patienter:

  • Alternativ I - i det första steget av behandlingen får patienterna 4 cykler av kemoterapi som innehåller antracykliner (en grupp antibiotika som används som läkemedel mot cancer), varefter de är kvalificerade för behandling med taxaner och ett biologiskt läkemedel som blockerar HER2-receptorn
  • alternativ II - applicering av behandling utan antracykliner; från första början får patienter terapi med riktad anti-HER2-terapi och två cytostatika (dvs läkemedel som är toxiska för cancerceller som snabbt delar sig)

I de flesta europeiska länder och USA rekommenderar internationella riktlinjer att högriskpatienter med tidig HER2-positiv bröstcancer behandlas med två HER2-blockerare, inte en.

I Polen ersätts denna så kallade dubbelblockad endast för patienter med spridd neoplastisk process, när patienten har små chanser att återhämta sig.

Patienter med tidig bröstcancer har inte tillgång till det, eftersom läkemedelsprogrammet inte ger möjlighet att använda en kombination av två anti-HER2-läkemedel i detta skede, d.v.s. i s.k. preoperativ (neoadjuvant) behandling och adjuvant behandling efter operation (adjuvant)

Vad är ett fullständigt patologiskt svar?

Den preoperativa behandlingen av bröstcancer handlar om att få den så kallade ett fullständigt patomorfologiskt svar (pCR - från engelska Pathological Complete Response), som består i att det vid den histopatologiska undersökningen av det borttagna bröstet eller dess fragment efter avslutad kemoterapi inte kommer att finnas några cancerceller alls - vilket innebär att tumören har eliminerats helt.

Patienter som uppnår ett fullständigt patomorfologiskt svar har en bättre prognos och en större chans att bröstcancer inte återkommer.

Efter genomförandet av dubbel blockad ökar andelen patienter som uppnår pCR med till och med 15-30 % jämfört med den s.k. enkel lås. Patienter från riskgrupper svarar särskilt bra på behandling - med lymfkörtlar och negativ hormonreceptorstatus, det vill säga de med en allvarlig prognos.

Användning av "dubbel blockering" i Polen

Redan 2016 publicerades studiens resultat som visade att användningen av s.k. "Dubbel blockering" vid HER2-positiv bröstcancer kan förbättra behandlingsresultaten för tidig bröstcancer.

Tyvärr ersätts inte denna typ av terapi i Polen vid tidig bröstcancer, när patienten har en chans att bota cancern. Genom att administrera dubbel blockad minskar tumörens storlek redan före operationen, så att till exempel indikationen för mastektomi kan ändras till en bröstbevarande operation, som är av kolossal betydelse för en kvinna. Dessutom gör preoperativ behandling det möjligt för läkaren att tidigt bedöma svaret på behandlingen.

- Tidig behandling innan sjukdomen sprider sigförhindra att det återkommer och potentiellt utvecklas till ett obotligt stadium. Dessutom, i ett tidigt skede, är chanserna till fullständig återhämtning störst, sådana patienter bör ha tillgång till de mest effektiva terapeutiska alternativen, eftersom det lönar sig ur ekonomisk synvinkel. Med hänsyn till indirekta kostnader måste vi också komma ihåg att en botad patient inte slutar sitt jobb och inte kräver vård. Effektiv terapi minskar också de negativa mentala konsekvenserna av cancer för patienter och deras familjer, säger Krystyna Wechmann, ordförande för Federation of Amazonian Associations.

Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Kategori:

Onkologi