Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Hormonberoende neoplasmer är de neoplasmer vars utveckling beror på tillståndet i kroppens endokrina system. Kontrollera vilka tumörer som tillhör den hormonberoende gruppen, vilka hormoner som påverkar deras utveckling och vad är hormonbehandlingen av cancer?

Hormonberoende neoplasmerkan endast utvecklas under en specifik hormonell situation i kroppen. Du måste veta att hormoner har en enorm inverkan på tillväxten, utvecklingen och funktionen hos många vävnader i vår kropp.

I fallet med hormonberoende neoplasmer leder påverkan av hormoner till överdriven och okontrollerad multiplikation av celler. Upptäckten av sambandet mellan hormonstimulering och utvecklingen av vissa cancerformer har lett till utvecklingen av nya terapeutiska metoder, vanligtvis kallade hormonbehandling.

Hormonberoende cancer inkluderar, men är inte begränsade till, bröstcancer, lungcancer, endometriecancer, tjocktarmscancer, äggstockscancer, livmoderhalscancer, rektalcancer, magcancer, sköldkörtelcancer och njurcancer.

Hur påverkar hormoner vävnader?

Innan vi tittar på sambandet mellan hormoner och cancerutveckling, låt oss ta en allmän titt på den roll de spelar i kroppen. Hormoner är små signalmolekyler som bär viktig information till vävnader.

Produktionen av hormoner görs av organen i det endokrina systemet, som inkluderar hypotalamus och hypofysen, sköldkörteln, binjurarna, äggstockarna och testiklarna. De hormoner som produceras i dem släpps ut i blodet (därav namnet endokrina systemet), med vilket de sedan transporteras till vävnaderna. Där har de sina funktioner att fylla.

Hormoner reglerar en mängd processer, såsom matsmältning, utsöndring, sömn, reproduktiv funktion och humör. En viktig roll för hormoner är också regleringen av vävnadsaktivitet och påverkan på cellers multiplikation och delning.

Hur hamnar hormoner i sina avsedda celler? Detta görs genom receptorerna. Receptorer är speciella strukturer inom celler; deras uppgift är att binda lämpliga hormoner. Efter att hormonmolekylen binder till sin receptor, överförs hormonet och cellaktiviteten förändras.

Det endokrina systemets funktion är baserad på en mängd inbördes samband. Det skulle vara svårt att kort beskriva ett så stort antal komplexamekanismer. Kort sagt, det är värt att säga att hormonekonomin är strikt kontrollerad.

Hormoner frigörs inte oavsiktligt - de måste släppas ut i blodet vid rätt tidpunkt och i rätt koncentration. Det endokrina systemet strävar efter att upprätthålla homeostas, dvs intern balans. Det finns dock omständigheter som kan bidra till denna obalans.

Störningar i hormonell reglering kan bero på både interna och externa faktorer

Ålder är ett vanligt exempel på en inneboende faktor: kvinnor i klimakteriet upplever stora förändringar i produktionen av könshormoner

Fetma är en annan viktig faktor, även förknippad med risken att utveckla hormonberoende cancer. En stor mängd fettvävnad har en enorm inverkan på kroppens hormonbalans. Fettvävnad har förmågan att omvandla och aktivera hormoner. Detta förhållande resulterar till exempel i en ökad risk att utveckla endometriecancer bland överviktiga kvinnor.

Ett exempel på en extern faktor som påverkar hormonbalansen är användningen av läkemedel som innehåller hormoner och deras derivat.

Hormonberoende tumörer: typer

Vi vet redan var hormoner produceras och hur de fungerar. Så vad är sambandet mellan hormoner och bildandet av cancer?

Det viktigaste verkar vara hormonernas inverkan på cellförökningsprocesserna. Hormoner kan stimulera (driva) celldelning.

Cancerceller kännetecknas av deras förmåga att dela sig okontrollerat och konstant föröka sig. Ju fler celler delar sig, desto större är risken för förändringar i deras genetiska material, vilket kan leda till cancerbildningsprocessen.

Gruppen av hormonberoende neoplasmer, vars utveckling är relaterad till påverkan av hormoner, inkluderar bröst-, äggstockscancer och endometriecancer hos kvinnor, prostatacancer och testikelcancer hos män och sköldkörtelcancer hos båda könen.

  • bröstcancer

Bröstcancer är ett av de mest kända exemplen på hormonberoende cancerformer. Bröstvävnaden är starkt påverkad av de kvinnliga könshormonerna östrogen och progesteron. Hormonell reglering är ansvarig för tillväxten och aktiviteten av acinära celler som producerar sekret, utvecklingen av utgångskanaler och förloppet av laktationsprocessen.

Man tror för närvarande att överexponering för östrogen kan vara en faktor som ökar risken för att utveckla bröstcancer. Långvarig östrogenstimulering gäller patienter som börjat menstruera tidigt och börjat klimakteriet sent.Att få barn och ammande minskar antalet ägglossningar och verkar därför vara skyddande mot utveckling av bröstcancer.

Det är också värt att nämna om östrogener som tillförs "externt" i form av droger. Farmakologiska medel som innehåller östrogener, såsom oral preventivmedel eller hormonersättningsterapi, kan också öka risken för att utveckla bröstcancer.

Det är värt att veta att valet av en terapeutisk väg vid bröstcancer bland annat beror på dess hormonberoende. Om det finns receptorer för östrogen (ER) eller progesteron (PR) på ytan av neoplastiska celler, tillhör neoplasman gruppen hormonberoende neoplasmer (kort sagt kallas en sådan neoplasm ofta ER- eller PR-positiv). En av de tillgängliga terapimetoderna är att blockera stimuleringen av neoplastiska celler med hormoner.

  • prostatacancer

Prostatacancer är ett typiskt exempel på en hormonberoende cancer hos män. Prostatans utveckling och funktion regleras av de manliga könshormonerna - androgener (främst testosteron och dihydrotestosteron). Tyvärr kan androgener också stimulera tillväxten av prostatatumörer. Blockering av effekterna av androgener på cancerceller kan bromsa tillväxten av cancern eller stoppa den helt (mer om hormonbehandling för prostatacancer nedan).

  • testikelcancer

Testikelneoplasmer är en grupp sjukdomar med en multifaktoriell etiologi. De är de vanligaste maligna neoplasmerna som diagnostiseras hos män i åldern 20-40 år. Nya vetenskapliga rapporter om deras utveckling betonar särskilt rollen av genetiska, miljömässiga och hormonella faktorer.

När det gäller det endokrina systemet är det främst en störning av balansen mellan koncentrationerna av androgener och östrogener. Den exakta effekten av hormoner på utvecklingen av testikelcancer är dock fortfarande föremål för pågående forskning.

  • Endometriecancer (cancer i endometrium)

Endometriecancer (cancer i endometrium) är ett exempel på en cancer som är beroende av det kvinnliga könshormonet östrogen. Den faktor som bidrar till dess bildning är den överdrivna effekten av östrogener, obalanserad av den tillräckliga effekten av progesteron (som har en skyddande effekt mot utvecklingen av endometriecancer).

Östrogener stimulerar tillväxten av livmoderslemhinnan, och i stora mängder kan de främja tumörbildning i denna vävnad. Till exempel gäller den obalanserade effekten av östrogener för överviktiga patienter, vars fettvävnad visar hormonell aktivitet.

Fetma är en av dede viktigaste riskfaktorerna för utveckling av endometriecancer. Andra inkluderar långa perioder av menstruation (tidigt debut, sen klimakteriet), att inte skaffa barn och att ta östrogen som medicin (utan progesteron).

  • äggstockscancer

Forskning om effekterna av individuella hormoner på äggstockscancer pågår. Produktionen av äggstockshormoner regleras av nivån av andra hormoner - gonadotropiner som produceras av hypofysen

En hypotes angående utvecklingen av äggstockscancer relaterar denna typ av cancer till överstimulering av gonadotropin. Detta är till exempel fallet hos postmenopausala kvinnor - deras äggstockar är redan "inaktiva", men hypofysen försöker ständigt stimulera dem och producerar stora mängder gonadotropiner.

I postmenopausal ålder ökar förekomsten av äggstockscancer avsevärt - vissa tror att det orsakas av den hormonella situationen som beskrivs ovan. Det finns också vetenskapliga studier som bekräftar den stimulerande effekten av östrogen på utvecklingen av äggstockscancer.

  • sköldkörtelcancer

Sköldkörteln är en endokrin körtel som producerar två grundläggande hormoner: trijodtyronin och tyroxin (ofta förkortade som T3 och T4). Den sekretoriska aktiviteten i sköldkörteln regleras av inverkan av hormoner som produceras av hypofysen, särskilt sköldkörtelstimulerande hormon (TSH).

Det sköldkörtelstimulerande hormonet orsakar tillväxten av sekretoriska celler i sköldkörteln och stimulerar sköldkörteln att producera hormoner. Man tror att TSH också kan stimulera tillväxten av väldifferentierade sköldkörtelcancer (detta är cancerformer vars celler är mycket lika de celler som utgör en normal sköldkörtel).

Av denna anledning är en av de adjuvanta behandlingarna för högt differentierade sköldkörtelcancer hormonbehandling med tyroxin. Genom att administrera tyroxin till patienten hämmar vi utsöndringen av TSH från hypofysen. Tack vare detta kan vi blockera den stimulerande effekten av TSH på tillväxten av cancerceller

Hormonberoende neoplasmer: diagnos

Kunskap om cancerhormonberoende är av stor klinisk betydelse - i många fall har det en avgörande inverkan på valet av optimal terapi

Bekräftelse på hormonberoende för en given cancer kan vara en indikation för hormonbehandling. Denna typ av behandling är avsedd att stoppa de hormoner som stimulerar tillväxten av cancerceller.

Men hur vet vi om cancern som diagnostiserats hos en viss patient är hormonberoende? I detta fall är den histopatologiska undersökningen av avgörande betydelse. Tillför att genomföra dem är det nödvändigt att ta ett prov av neoplastisk vävnad (biopsi) och sedan utsätta det för detaljerade tester för närvaron av receptorer för specifika hormoner. Ett sådant test är nu en standard vid diagnos och behandlingsplanering av bröstcancer.

Cancerhormonbehandling

Hormonbehandling är för närvarande, förutom klassisk kemoterapi, en av de viktigaste farmakologiska metoderna som används vid behandling av cancer. Tyvärr kan den inte användas för att behandla alla typer av cancer, men i fallet med hormonberoende tumörer är det en av de grundläggande behandlingsmetoderna

Hormonterapi används också ofta som komplementär eller palliativ behandling av cancer.

Fördelarna med hormonbehandling inkluderar lägre intensitet av biverkningar och ett lägre pris jämfört med klassisk kemoterapi. Medel som används i hormonbehandling mot cancer kan fungera på olika sätt:

  • hämning av hormonsyntes

En grupp läkemedel som verkar genom att hämma syntesen av hormoner är till exempel aromatashämmare. Aromatas är ett enzym som gör att androgener kan omvandlas till östrogener. Att hämma dess aktivitet med aromatashämmare (t.ex. anastrozol) minskar koncentrationen av östrogener. Detta fenomen är användbart vid behandling av östrogenberoende neoplasmer. Aromatashämmare används för närvarande vid behandling av till exempel bröstcancer

  • avlägsnande av det hormonproducerande organet

Att ta bort det organ som producerar hormoner är visserligen ett kirurgiskt ingrepp, men dess effekt är i första hand på kroppens hormonbalans. Ett exempel på en sådan procedur är orkiektomi, det vill säga avlägsnande av testiklarna - den huvudsakliga källan till testosteron. Orkidektomi används ibland vid behandling av prostatacancer, även om den numera allt oftare ersätts av olika typer av farmakologisk terapi (se nedan).

  • blockerande hormonreceptorer

Det är en av de viktigaste verkningsmekanismerna för medel som används i hormonbehandling. Genom att blockera receptorerna för hormoner på ytan av cancerceller, hämmar det den stimulerande effekten av dessa hormoner på tillväxten av cancern.

Läkemedel som tillhör denna grupp är till exempel androgenreceptorblockerare, som används för att behandla prostatacancer (t.ex. flutamid). Ett annat exempel är östrogenreceptorblockerare (t.ex. tamoxifen), som används vid behandling av hormonberoende bröstcancer.

Blockerande gonadoliberinreceptorer (degarelix), som finns i hypofysen, hämmar i sin tur utsöndringen av hypofyshormonerna FSH och LH. Detta i sin turorsakar hämning av testosteronproduktionen, vilket är ett önskat fenomen vid behandling av prostatacancer.

  • hormonadministration

Metoderna för hormonbehandling som beskrivs ovan fokuserade på att blockera påverkan av hormoner som stimulerar tillväxten av cancerceller. Ibland är dock målet med hormonbehandling att administrera hormoner som kan begränsa tillväxten av tumören. Ett bra exempel är progesteronderivaten (medroxiprogesteron) som används vid behandling av endometriecancer

Om författarenKrzysztof BialaziteEn läkarstudent vid Collegium Medicum i Krakow, sakta in i en värld av ständiga utmaningar av läkarens arbete. Hon är särskilt intresserad av gynekologi och obstetrik, pediatrik och livsstilsmedicin. En älskare av främmande språk, resor och fjällvandring.

Läs fler artiklar av denna författare

Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Kategori:

Onkologi