VERIFIERAD INNEHÅLLFörfattare: lek. Katarzyna Banaszczyk

Förmaksflimmer är en av de tre vanligaste patienterna med hjärtarytmier som rapporterar till sin läkare. Av denna anledning utvecklas behandlingen av denna sjukdom ständigt och nya metoder för terapi används. Vad är förmaksflimmer och vad används kryoablation för att behandla det?

Förmaksflimmertillarytmi , dvsstörning av hjärtrytmen . När det gäller förmaksflimmer har vi att göra med supraventrikulär arytmi, och mer specifikt med hjärtats förmak.

Atrierna drar ihop sig på ett okoordinerat sätt, vilket gör deras arbete ineffektivt, och denna arytmi åtföljs också av oregelbundet (i vardagligt tal "ojämnt") arbete i ventriklarna. Hjärtatrierna kan dra ihop sig med en hastighet av 350-700 gånger per minut, men deras arbete är fortfarande inte effektivt.

Orsaker till förmaksflimmer

Denna arytmi är främst predisponerad av arteriell hypertoni och hjärtsjukdomar, såsom:

  • ischemisk hjärtsjukdom,
  • hjärtklaffdefekter,
  • hjärtsvikt,
  • kardiomyopatier,
  • medfödda hjärtfel,
  • myokardit och perikardit,
  • hjärtkirurgi,
  • hjärtcancer.

Det är viktigt att vara medveten om att andra störningar i kroppen, som inte nödvändigtvis är relaterade till hjärtat och det kardiovaskulära systemet, också kan bidra till uppkomsten av förmaksflimmer. Sådana stater inkluderar huvudsakligen:

  • hypertyreos, men också hypotyreos (mindre ofta),
  • allvarliga infektioner i kroppen, sepsis,
  • fetma, diabetes,
  • metaboliskt syndrom,
  • kronisk njursjukdom,
  • utövar uthållighetssporter, speciellt vid mycket intensiv träning,
  • lungtillstånd som kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)

Förmaksflimmer - symtom

Innan vi diskuterar kryoablation är det värt att bekanta sig med symtomen hos patienter med förmaksflimmer. Dessa symtom inkluderar först och främst:

  • känsla av hjärtklappning,
  • kraftig svettning,
  • svaghet,trötthet,
  • försämring av träningstolerans,
  • svimning och yrsel

Var medveten om att förmaksflimmer ofta är helt asymptomatiskt, därför är det lämpligt för patienter över 65 år att ta ett hjärtfrekvenstest minst en gång om året för att screena för förmaksflimmer.

Kryoablation - vad är denna metod för att behandla förmaksflimmer?

Kryoablation är inget annat än att applicera låg temperatur på vävnadsbiten som genererar onormal ledning av impulser i hjärtmuskeln. Vid förmaksflimmer kommer onormala elektriska impulser främst från lungvenerna

Att förstöra en bit vävnad som skickar onormala stimuli gör att du kan organisera hjärtats arbete och reglera rytmen i förmaket och ventriklarna. Beroende på procedurerna används en temperatur på -35 till -60 grader Celsius.

Kryoablation - typer

Behandling av förmaksflimmer med användning av låga temperaturer är inte en enhetlig procedur. Det finns två typer av kryoablation, mer exakt:

  • punkt kryoablation - ett mycket mindre område kyls än under ballong kryoablation, denna typ av kryoablation används när den plats som genererar onormala impulser är nära andra viktiga områden i det kardiovaskulära systemet,
  • ballongkryoablation - i det här fallet förstör låg temperatur ett större område och gör det möjligt att isolera arytmogena foci, effektiviteten av behandling av förmaksflimmer med denna typ av procedur är upp till 80%.

Kryoablation - behandlingsförloppet

Denna procedur kräver inte torakotomi, d.v.s. att öppna bröstet. En speciell kateter, vanligtvis utrustad med en ballong, förs in i kroppen med hjälp av ett venöst kärl - vanligtvis en lårbensven, som är belägen i ljumsken.

Den här katetern når platsen där området som är ansvarigt för att generera arytmier ska förstöras genom de venösa kärlen. Ett ämne förs in i denna kateter för att frysa det aktuella området - typiskt dikväveoxid. Denna substans kyler avsevärt änden av katetern som införs i kroppen, tack vare vilken hela proceduren är mycket exakt och det finns ingen oönskad vävnadsskada.

Genom att tillföra kyla till utvalda vävnader är det möjligt att förstöra de celler som genererar onormal stimulering och därmed bota arytmi.

Viktigt är att hela proceduren kontrolleras av en läkare och han eller hon har möjlighet att kyla området i börjanett sätt att göra denna procedur reversibel - det vill säga att den försätter vävnaden i fråga i viloläge och kan kontrollera om den har svalnat för att stoppa arytmin.

Kryoablation utförs under sterila förhållanden, ljumskområdet, det vill säga platsen där katetern ska föras in, desinficeras noggrant. Dessutom är det värt att nämna att patienten är ansluten till enheter som övervakar vitala tecken under hela proceduren, inklusive blodtryck och puls.

Katetern som förs in i lårbensvenen observeras och övervakas ständigt tack vare användningen av röntgenbild (röntgen).

Kryoablation - kontraindikationer

Inte alla patienter får utföra den medicinska proceduren som beskrivs i den här artikeln. De viktigaste kontraindikationerna för kryoablationsproceduren är:

  • förekomst av emboliskt material i förmaket (för att utesluta förekomsten av ett sådant tillstånd, ett avbildningstest - eller mer exakt, ett transesofage alt eko av hjärtat utförs före proceduren),
  • status efter en nyligen genomförd ischemisk stroke,
  • dekompenserad hjärtsvikt,
  • status efter en nyligen genomförd hjärtinfarkt,
  • allergi mot kontrastmedel som används vid bildtagning under ingreppet

Slutlig kvalifikation för kryoablation vid förmaksflimmer beror på patientens tillstånd och samsjukligheter och görs av läkaren tillsammans med patienten

Kryoablation - eliminerar denna behandling omedelbart arytmi?

Du bör vara medveten om att den fulla terapeutiska effekten av kryoablationsbehandlingen är synlig först efter cirka tre månader. Detta beror på läkningen av kryoablerade vävnader och bildandet av ärrvävnad på platsen för inverkan av kylan. Arytmi, det vill säga förmaksflimmer, kan återkomma under en period på upp till tre månader, och det betyder inte alltid att ingreppet utfördes felaktigt eller att det visade sig vara ineffektivt.

Det slutliga beslutet om behandling av förmaksflimmer tas av kardiologen efter att ha granskat patientens sjukdomshistoria. Om du upplever symtomen som beskrivs i den här artikeln, vilket kan tyda på denna störning av hjärtrytmen - bör du snarast kontakta din läkare, eftersom förmaksflimmer är ett allvarligt tillstånd som kan orsaka allvarliga komplikationer.

Kategori:

Kardiologi