Har alla patienter rätt att använda hälsotjänster under National He alth Fund (NFZ)? Det är en bra fråga! Vi frågade Piotr Misiorowski, en advokat från Rafał Piotr Janiszewskis rådgivande kontor.
Anna Tłustochowicz: Vem har rätt till sjukvårdsförmåner?
Piotr Misiorowski:Det här är ett ämne som skulle kunna besvaras i en mening, men vi kan lika gärna prata i fyra timmar!
Sedan ska vi prata i en halvtimme. Skulle den här meningen låta som?
(Skratt) Berättigade till offentligt finansierade hälsoförmåner äralla människoromfattas av allmän, obligatorisk eller frivillig sjukförsäkring.
Naturligtvis är dessa heltidsanställda.
Naturligtvis, men också människor som arbetar på grundval avbyråkontrakt, uppdragsavtal eller något annat kontrakt för tillhandahållande av tjänstersom bestämmelserna i civillagen hänför sig till till uppdraget gälla.
Eftersom ett bidrag automatiskt samlas in från lönerna för alla dessa människor?
Ja. Genom ZUS eller KRUS.
Och har dessa anställdas makar och deras barn också rätt till förmåner?
Ja. Så länge dessa personer inte längre är försäkrade kan vi sedan registrera dem som familjemedlemmar till den försäkrade och då förvärvar de automatiskt rätt till ekonomiska sjukvårdsförmåner av allmänna medel.Närmare bestämt talar vi om en anställds man eller hustru , men inte en sambo! - om egna barn eller barn till maken och adoptivbarn och barnbarn
Barnbarn också?
Ja!
Om barnets föräldrar inte är försäkrade kan morföräldrarna registrera sina barnbarn! Upp till 18 års ålder, och om de fortsätter sin utbildning, upp till 26 års ålder.
Det här är inte slutet. Ascendenter kan också registreras för försäkring. Vilket kanske inte alla våra läsare känner till.
Preliminärt, alltså?
Föräldrar och mor- och farföräldrar till den försäkrade personen, om de bor i sitt hushåll. Det vill säga att taladirekt, om jag till exempel jobbar heltid och bor med min mamma så kan de också enkelt anmäla henne till sjukförsäkringen.
Hur många personer kan registreras?
Det finns ingen gräns. Du kan registrera hur många som helst, förutsatt att de inte har egen rätt att vara försäkrade, det vill säga att de inte längre är försäkrade. Det måste också sägas attalla EU-medborgarehar rätt till sjukvård i Polen, förutsatt att de har rätt till förmåner i sitt land.
Om de kommer till oss på semester och har en EHIC måste de behandlas på sjukhus, till exempel om de råkar ut för en skidolycka.
Det stämmer.
Hur är det med frivillig sjukförsäkring? Det är så människor som har kontrakt för specifikt arbete, liksom de som inte arbetar vid ett givet tillfälle, och av någon anledning inte registreras som arbetslösa, och avgifterna betalas inte av arbetsförmedlingen, eller hur?
Ja. I allmänhet kan alla som inte omfattas av den allmänna sjukförsäkringen ha rätt till förmåner på detta sätt. Det är inte komplicerat.
För att försäkra dig frivilligt måste du anmäla dig till din avdelning av National He alth Fund och sluta ett lämpligt avtal och sedan leverera det till socialförsäkringsanst alten.
I det här fallet betalar vi bidragen själva - senast den 15:e varje månad för föregående månad och skickar in lämpliga deklarationer till ZUS.
Men vi kan inte få en fru eller ett barn under en sådan försäkring?
Varför inte? Skala vi!Vi rapporterar dessa personer på samma sätt som vid anställning för försäkringoch, mycket viktigt, ökar inte summan av sjukförsäkringen vi betalar.
Vi har redan en stor grupp människor som är berättigade till gratis NHF-tjänster, men det täcker fortfarande inte alla medborgare. Vad händer när en obehörig person förs till sjukhus med ambulans i livshotande tillstånd?
Då kollar ingen i EWUŚ (Elektronisk Verifiering av förmånstagares rättigheter - red.) Om en sådan person lyser grönt eller rött!
I nödsituationer ges sjukvård snabbt till alla medborgare utan undantag. Jag betonar dock att tjänster då tillhandahålls i den utsträckning som är nödvändig och adekvat för situationen.
Att rädda ett liv betyder inte att patienten stannar på sjukhuset i två veckor och kommer att undersökas grundligt?
Exakt. Förmånerna som han får kommer inte att överstiga den nödvändigaräckvidd.
Sjukhuset kommer då att fakturera dig för det?
Ja. Du har rätt till lön för denna förmån, mendin lön inkluderar endast "rimliga kostnader" . Sjukhuset beskriver omständigheterna kring tillhandahållandet av tjänster, presenterar deras lista samt kostnaden och räkningen.
Räcker patienten!
Inte rätt! Den skickas till National He alth Fund och den är där, inom 30 dagar, räkningen behandlas. To NHF ersätter sjukhuset för behandling av en oförsäkrad patient , naturligtvis, om sjukhuset bevisar att det verkligen fanns ett hot mot livet. Att utfärda en faktura till patienten i en sådan situation är oacceptabelt! I nödsituationer, men inte livshotande, har National He alth Fund rätt att kräva kostnaderna för de tjänster som tillhandahålls patienten.
Ofta visar det sig vara omöjligt i praktiken? Om det till exempel är en hemlös person?
Sedan finansieras sjukvården av kommunen.
Men om en person har en anmälan har jag en känsla av att National He alth Fund är ganska noggrann och ihärdiga när det gäller att genomdriva betalningar för behandling.
Du har redan nämnt utlänningar, men hur är situationen när de kommer från länder utanför Europeiska unionen?
De har rätt till hälso- och sjukvårdstjänster på samma villkor som polska medborgare, förutsatt att det föreskrivs iett lämpligt internationellt avtal som ingåtts mellan Polen och ett tredje land. Med Pole's Card har de rätten att använda kostnadsfria förmåner, men endast i nödsituationer. I alla andra fall gäller samma regler som för oförsäkrade medborgare i vårt land: en medicinsk enhet får inte vägra att ge en förmån till en person som behöver det omedelbart, och sådan behandling kommer då att faktureras.
Vilket kan vara en stor summa, så det är verkligen värt att hålla ett öga på din försäkring.
Definitivt ja, och här vill jag uppmärksamma frågor som kanske inte är allmänt kända. Tja, i Polenkan alla människor upp till 18 års ålder dra nytta av gratis sjukvård,och om de fortsätter sin utbildning, då till 26 års ålder.
Om alla barn och ungdomar har rätt till förmåner, varför ska de försäkrade föräldrarna anmäla dem?
För om föräldrarna inte har rätt till förmåner så är den unge försäkrad av en eftergymnasial skola eller ett universitet. Men många glömmer atträtten till förmåner upphör fyra månader efter examen!Såpersoner som inte börjar arbeta och inte tecknar frivillig försäkring kommer till sjukhuset och visas i rött i EWUŚ. När det gäller personer som har blivit uppsagda från arbetet kommer en sådan situation att inträffa tidigare, redan 30 dagar efter anställningens upphörande.
Det händer också att även om vi är försäkrade lyser vi rött i EWUŚ!
Det är sant. Elektronisk verifiering av rätten till förmåner, vilket gör att anläggningen omedelbart kan bekräfta om en person har rätt till dem eller inte, eftersom den samlar in data från ZUS och KRUZ - i praktiken fryser den ofta. I en sådan situation måste vi skriva under en försäkran om att vi har rätt till kostnadsfria förmåner.
Bara bekräfta det skriftligen?
Fyll i och underteckna relevant deklaration, som sedan kommer att verifieras. Alternativt kan vi tillhandahålla ZUS-utskrifter som bekräftar betalning av bidrag.
Du sa att vi kunde prata i fyra timmar och ämnet verkar uttömt.
(Skratt) Avslutningsvis kommer jag att berätta för dig om en mycket viktig sak:alla gravida, födande och barnlösa kvinnor i Polen har rätt till förmåner som finansieras med offentliga medel.Naturligtvis i Polen ett sortiment som passar dåtidens behov.
Läs andra artiklar från StrefaPacjenta-serien:
- Hur läser man broschyrer? [FÖRKLARA]
- Vad ingår i utskrivningen från sjukhuset och hur man läser den?
- Vilka är biverkningarna av att ta paracetamol? Kolla in det!
- Sjukskrivning: allt du behöver veta om L4E-recept och e-remiss. Vad är värt att veta om dem?
- E-recept och e-remiss. Vad är värt att veta om dem?
- Om läkemedel för potens och erektion. Biverkningar av den blå tabletten
- Vad är värt att ha i en första hjälpen-låda? Vi föreslår
- Örter och deras användning. Läker de verkligen?
- Tid på dygnet och ta mediciner - morgon, eftermiddag eller kväll? Med eller utan mat?
- Varför är rätt dosering av medicin så viktig?
- Använder du medicin som rekommenderas av din läkare?
- Ersatta droger - allt du behöver veta om dem
- När och hur frågar man patienträttsombudsmannen om hjälp?
- SOR eller natt- och semestersjukvård - när ska man söka hjälp där?
- Hur får man tillgång till journaler? Experten förklarar
- Hur går man till ett spa för behandling? Kontrollera vem som har rätt till sanatoriet!
- Vad är ett EHIC och hur får man det?