Ropniak är en reservoar av pus som finns i kroppens håligheter. Det kan sitta i pleurahålan och då har vi att göra med ett pleuraempyem, det sitter också ofta i bukhålan och kallas för peritone alt empyem, så vi urskiljer specifikt empyem beroende på var lesionen ligger. Vilka typer av bölder finns det och hur behandlas det? Vilka är symptomen på en böld?
Ropniak (latinsk empyema) , till skillnad från en böld är den inte lokaliserad direkt i vävnaderna utan i kroppens håligheter. Ovanstående förändringar uppstår vanligtvis som ett resultat av en inflammatorisk process som äger rum i ett givet område.
Ropniak - typer
De vanligaste bölderna inkluderar:
- pleuraabscess
- peritoneal abscess
- ledböld
- gallblåsan abscess
- epidural empyem
- subdural empyema
- sinusabscess
- livmoderböld
- tubal abscess
- petroleum
- empyem i tårsäcken
Nedan diskuteras orsakerna, symtomen och behandlingsmetoderna för empyem med hjälp av exempel på pleur alt empyem och subdur alt empyem.
Pleural abscess
Ett pleuraempyem bildas sekundärt till det primära fokuset, vilket är lunginflammation, som ett resultat av reaktivt exsudat som ackumuleras i pleura under lunginflammationen. Det kan också orsakas av postoperativt bronki alt eller esofage alt läckage, esofagusruptur, pleural effusionsaspiration, subfrenisk abscess, sekundär infektion av partiellt koagulerat pleur alt hematom.
I den inledande fasen är den infekterade vätskan tunn och kan avlägsnas genom dränering i det låga interkostala utrymmet. Tyvärr tjocknar innehållet i empyemet snabbt och kapslar in på grund av fibrinuppbyggnaden. I en sådan situation är kirurgiska ingrepp och kirurgisk dränering nödvändiga.
Empyemet är vanligtvis lokaliserat vid basen av pleurahålan och uppträder som en D-formad skugga på röntgenbilden. På denna nivå är det möjligt att utföra operation med videotorakoskopi eller skära ett fragment av revbenet ovanför den lägsta delen av empyemet och aspirera sedan och rengör pleurahålan.
Beroende på patientens ålder och kliniska tillstånd kan slangen ligga kvar i pleurahålan i flera månader och under denna tidinnehållet av empyemet reduceras tills lesionen helt har försvunnit. En sådan procedur används hos äldre patienter och patienter i sämre kliniskt tillstånd
Proceduren är annorlunda hos yngre människor och i bättre kliniskt tillstånd. Hos sådana patienter möjliggör användningen av öppen torakotomi med dekorrigering fullständigt avlägsnande av den fibrösa empyemhålan och de förändrade delarna av pleurahålan. Detta är en mycket snabbare metod som gör att du kan återställa lungornas funktion i större utsträckning.
Subdur alt empyem - symtom och behandling
Hjärnan kan också vara platsen för ett empyem, såsom ett subdur alt empyem, som uppstår som en komplikation av frontal bihåleinflammation. Detta resulterar i ett antal kliniska symtom som:
- huvudvärk
- epileptiska anfall
- fokala neurologiska underskott
Visas också:
- meningeala symtom, dvs nackstelhet - motstånd i nackmusklerna och smärta när huvudet passivt lutas framåt; ett mått på stelhet är antalet fingrar som kan placeras mellan patientens haka och bröstbenet
- Brudzińskis symptom - reflexflexion i knä- och höftleder med passiv lutning av patientens huvud
- Kernigs symtom - testat på en liggande patient: den nedre extremiteten böjd i knäleden är böjd i höftleden; du känner motstånd när du försöker räta ut den i knäleden
Vid behandling av lesioner lokaliserade i det centrala nervsystemet, bör kirurgiskt ingrepp initieras så snart som möjligt
Det kliniska problemet är, förutom den inkapslade oljereservoaren, hjärnödem och en tendens till venös sinustrombos. Böldevakueringsproceduren utförs med tekniken bildstyrd kirurgi med användning av en ram eller med användning av ramlösa system, kraniotomi eller öppningstrepanation utförs.
Samtidigt administreras empirisk antibiotikaterapi och det purulenta materialet gramfärgas och odlas för läkemedelskänslighet. Dexametason ges för att minska svullnad i hjärnan. Neurologiska komplikationer i form av postinfektiös epilepsi förekommer ofta, varför patienten ofta tvingas ta antiepileptika under hela livet
- Rektal abscess och anal fistel
- Tandböld: orsaker, symtom, behandling
- Retrograd abscess: orsaker, symtom, behandling
- Flera bölder - orsaker, symtom och behandling