Paratyreoideahormon (PTH) är ett hormon som produceras av bisköldkörtlarna. Det påverkar i första hand kalcium- och fosfatmetabolismen: bisköldkörtelhormon ökar koncentrationen av kalcium i blodet och samtidigt resulterar dess utsöndring i en ökning av utsöndringen av fosfater från kroppen. Farliga konsekvenser orsakas av både brist och överskott av bisköldkörtelhormon - men vad kan vara orsakerna till onormala nivåer av PTH i kroppen?

Paratyreoideahormon(förkortatPTH ) är ett polypeptidhormon som består av 84 aminosyror. Biskjoldkörtlar (bisköldkörtlar), som hos människor finns på båda sidor av halsen, direkt under sköldkörtelns nedre och övre poler, hanterar produktionen och utsöndringen av bisköldkörtelhormon. Norm alt har människor fyra bisköldkörtlar, men det är möjligt för en patient att ha en eller till och med åtta bisköldkörtlar.

Paratyreoideahormon: utsöndring

Paratyreoideahormon produceras konstitutivt (permanent) i bisköldkörteln, men detta hormon utsöndras inte konstant. Stimulansen som gör att PTH frisätts är att sänka kalciumnivåerna i blodet.

Paratyreoideahormon: fungerar

Funktionen av bisköldkörtelhormon är att reglera kalcium-fosfatbalansen. Denna polypeptid påverkar primärt 3 mänskliga organ: ben, njurar och tarmar.

Paratyreoideahormon, som nämnts ovan, utsöndras vid hypokalcemi - PTH:s roll i detta fall är att öka koncentrationen av kalcium i blodet. Detta beror främst på att bisköldkörtelhormon verkar på skelett - detta hormon, visserligen indirekt, men i slutändan stimulerar osteoklaster, det vill säga benceller som är ansvariga för dess nedbrytning. I slutändan, från denna specifika "bank" av kalcium, d.v.s. från benvävnaden, tack vare PTH, frigörs kalcium från benen och sedan ökar dess koncentration i blodet.

Paratyreoideahormon verkar också på njurarna. Här är driften av PTH mycket mer komplicerad. Jo, för det första ökar hormonet kalciumåterabsorptionen i njurtubuli. Som ett resultat förloras mycket mindre kalciumjoner från kroppen tillsammans med urin. En annan verkan av PTH är hämning av fosfatreabsorption

Det ökar också kalciumnivåernai blodet - fosfat binder med kalcium i blodet till olika s alter, därför när det finns mindre fosfat i blodet binds mindre kalcium till dem - tack vare detta ökar i slutändan koncentrationen av kalcium i blodet.

Detta är dock inte slutet på njureffekterna av bisköldkörtelhormon - detta ämne påverkar också bildandet av den aktiva formen av vitamin D3. PTH stimulerar ett av enzymerna, 1-alfa-hydroxylas, vars uppgift är att omvandla vitamin D-prekursorer till deras biologiskt aktiva former.

Paratyreoideahormon påverkar också tarmarna, men inte direkt. Tja, det är i tarmarna som kalcium absorberas från mat - det är förståeligt att när det finns en kalciumbrist i kroppen, bör absorptionen av detta element ökas i matsmältningskanalen. Detta är verkligen fallet, men ökningen av kalciumabsorptionen i tarmen beror på vitamin D - som i sin tur produceras i njurarna tack vare verkan av PTH.

Hormonet som har en motsatt (antagonistisk) effekt i förhållande till PTH är kalcitonin - detta ämne produceras av C-celler i sköldkörteln

Paratyreoideahormon: blod-PTH-koncentrationstest

Testning av bisköldkörtelhormonnivån utförs på ett blodprov som tagits från patienten. Som en allmän regel krävs ingen speciell förberedelse innan detta test utförs, och patienter kan uppmanas att komma till testet på fastande mage.

Normen för bisköldkörtelhormonkan variera beroende på laboratoriet, men det är allmänt accepterat att den normala koncentrationen av bisköldkörtelhormon i blodet är 10-60 pg/ml.

Det bör tilläggas här att analys av nivån av bisköldkörtelhormon enbart inte tillåter bedömning av patientens hälsa. För att få en fullständig klinisk bild är det nödvändigt att analysera bisköldkörtelhormonnivåresultatet tillsammans med andra testresultat, som t.ex. nivån av kalcium och fosfat i kroppen

Att testa bisköldkörtelhormon är inte en av de laboratorieanalyser som rutinmässigt beställs till patienter – för att en läkare ska kunna utföra detta test måste det finnas några premisser för det. Vanligtvis finns det främst symtom som tyder på onormala nivåer av kalcium i kroppen - både brist på och överskott.

Paratyreoideahormon: orsaker och effekter av dess överskott i kroppen

Ett tillstånd där ett överskott av bisköldkörtelhormon uppträder i kroppen kan orsakas av en överaktiv bisköldkörtel. Det finns två typer av detta problem. Primär hyperparatyreos kan bero på närvaron av knölar i detta organ som producerar PTH. Ökade nivåer av bisköldkörtelhormon i kroppendet åtföljs sedan av en annan avvikelse, dvs hyperkalcemi (överskott av kalcium i blodet).

Det andra problemet med överskott av bisköldkörtelhormon är sekundär hypoparatyreos. I hennes fall - som ovan - finns det ett överskott av PTH i kroppen, men den åtföljande avvikelsen är annorlunda, eftersom det är hypokalcemi (sänkning av kalciumnivån i blodet). Tillståndet kan tyckas atypiskt, men det kan lätt förklaras - vid sekundär hyperparatyreos hos en patient - t ex på grund av njursvikt - uppstår först kalciumbrist. För att råda bot på detta börjar kroppen producera ökade mängder bisköldkörtelhormon - så småningom uppstår ett överskott av detta ämne i blodet

Det är också möjligt att överskottet av bisköldkörtelhormon i kroppen inte beror på bisköldkörtelrubbningar. Denna möjlighet är relaterad till det faktum att vissa cancerformer - t ex lungtumörer eller brösttumörer - kan utsöndra PTH enbart eller substanser som fungerar som bisköldkörtelhormon Överskott av paratyreoideahormon kan leda till många olika problem. Hos patienter med ett sådant problem kan störningar i nervsystemet såväl som hjärtarytmier uppträda. Patienter med överskott av PTH har också en ökad risk för osteoporos

Paratyreoideahormon: orsaker och effekter av dess brist i kroppen

Det motsatta tillståndet till det ovan beskrivna tillståndet, d.v.s. brist på paratyreoideahormon i kroppen, inträffar vid hypoparatyreos. Detta problem är mycket ovanligare än hyperparatyreos, men det är möjligt att det kan uppstå.

De vanligaste orsakerna till hypoparatyreos är komplikationer av huvud- och halsingrepp (oftast handlar det om total tyreoidektomi, d.v.s. tot alt avlägsnande av sköldkörteln). Vid avlägsnande eller skada av bisköldkörtlarna - på grund av funktionerna hos bisköldkörtelhormon - kan patienter lida av brister inte bara av PTH utan också av kalcium eller vitamin D.

Kontrollera:

Bisköldkörtelcancer Upprepad hypoparatyreos (Albrights syndrom) Diet vid hyperparatyreos

Källor: 1. Material från Encyclopaedia Britannica, on-line access: https://www.britannica.com/science/parathormone2. H. Krauss, P. Sosnowski (red.), Fundamentals of human physiology, Wyd. Vetenskapliga universitetet för medicinska vetenskaper i Poznań, 2009, Poznań 3. Interna Szczeklik 2016/2017, red. P. Gajewski, publ. Praktisk medicin

Kategori:

Hälsa