Termodilution är en metod för att uppskatta hjärtminutvolymen. Denna parameter berättar direkt om effektiviteten hos detta organ. Vad är termodilutionsmetoden, vilka är villkoren för dess genomförande och begränsningarna för detta test?
Termodilutionär en metod för att mäta hjärtminutvolymen, vilket är volymen blod som pumpas av hjärtat. Detta test utförs vanligtvis under högersidig kateterisering och mäter skillnaden i blodtemperatur mellan termistorerna placerade på olika platser i katetern som används i detta test.
Innehåll :
- Hjärtkast: vad är det?
- Högersidig kateterisering: vad är det?
- Termodilution: vad är det?
Hjärtkast: vad är det?
Hjärtvolym, eller minutkapacitet, är volymen blod som pumpas av hjärtat på en minut. Detta värde härleds därför från hjärtfrekvensen och slagvolymen, vilket är mängden blod som sprutas ut från höger och vänster kammare vid varje sammandragning. Även om hjärtfrekvensen är mycket lätt att mäta, är den exakta mätningen av slagvolymen möjlig främst med invasiva metoder.
Högersidig kateterisering: vad är det?
Högersidig kateterisering är ett invasivt test som gör det möjligt att få fram många parametrar för hjärtarbetet, inklusive hjärtminutvolym. Denna procedur involverar införande av en kateter genom halsvenen eller lårbensvenen i höger förmak, höger kammare och lungartär. Detta test säger mycket om cirkulationssystemets tillstånd och hjärtats effektivitet. Tack vare högersidig kateterisering är det möjligt att mäta bland annat trycken i ovan nämnda hålrum, kärlmotstånd och, om kateterspetsen sitter i lungartären, hjärtminutvolym. Hur exakt sker det?
Termodilution: vad är det?
Under högersidig kateterisering utförs mätningen av hjärtminutvolymen oftast med termodilution. Vad handlar den här metoden om? Katetern som används för högersidig kateterisering (den så kallade Swan-Ganz katetern) har flera tunnlar i sitt tvärsnitt, en av dem går ut i änden av katetern, den andra flera dussin centimeter tidigare, så kallade termistorer, temperatursensorer, är placerade vid båda uttagen.
Under undersökningen ges den sladd som slutar tidigare, vanligtvis placerad i höger förmak, 10ml kall koks altlösning, vars temperatur mäts när den rinner ut ur katetern. Den kalla vätskan blandas omedelbart med blodet, vilket gör att dess temperatur ändras - ett litet, tillfälligt fall. Den kylda volymen blod strömmar mot slutet av katetern där en andra temperatursensor, oftast placerad i lungartären, mäter den.
Ju större hjärtminutvolymen är, desto större mängd blod strömmar genom höger förmak och höger kammare, så desto lägre sänkning av blodtemperaturen registreras i slutet av katetern. Baserat på skillnaden i temperatur och hastigheten för dess förändring, ritar datorer en temperaturstegrings- och fallkurva som indirekt berättar om blodflödets hastighet. Från denna graf beräknas slagvolymen och sedan hjärtminutvolymen
Termodilutionsmetoden kallas även temperaturspädningsmetoden. Naturligtvis utvärderar denna mätmetod den högra ventrikulära projektionen, om det inte finns någon så kallad läckagedefekt är den lika med den vänstra ventrikulära projektionen, eftersom båda dessa kammare pumpar samma volym blod vid varje sammandragning.
En annan metod för att mäta hjärtminutvolymen är Ficks metod, som används till exempel i den s.k. Läckagedefekter, dvs hjärtdefekter som involverar närvaron av en defekt i förmaks- eller interventrikulära septum, vilket resulterar i blandning av blod mellan höger och vänster del av hjärtat. I det här fallet baseras mätningen av hjärtminutvolymen på en formel som tar hänsyn till förbrukningen av syre och dess spänning i det arteriella och venösa blodet
Om författaren
Rosett. Maciej GrymuzaEn examen från medicinska fakulteten vid Medical University of K. Marcinkowski i Poznań. Han tog examen från universitetet med ett alltför bra resultat. För närvarande är han doktor inom kardiologiområdet och doktorand. Han är särskilt intresserad av invasiv kardiologi och implanterbara apparater (stimulatorer).