Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Neurologiska paraneoplastiska syndrom är störningar i nervsystemet som förekommer hos vissa människor som kämpar med cancer. De orsakas dock inte av tumörens lokala delning eller dess metastasering till nervsystemet. Vilka är de exakta orsakerna till neurologiska paraneoplastiska syndrom? Hur känner man igen sina symtom? Vad är deras behandling?

Neurologiska paraneoplastiska syndrom (NSA)är störningar i nervsystemet som uppträder hos vissa cancerpatienter, men som inte orsakas av tumörens lokala verkan (infiltration, tryck) eller dess metastasering till nervsystemet, toxiska effekter av läkemedel mot cancer, vaskulära lesioner eller samexisterande infektioner

Neurologiska paraneoplastiska syndrom diagnostiseras hos mindre än 1 % av cancerpatienter. Tills nyligen diagnostiserades NSA endast hos personer med neoplasmer som utvecklades utanför nervsystemet, men ett fall av NSA hos en patient med oligodendrogliom, det vill säga en hjärntumör som härrör från oligonukleära gliaceller, har beskrivits.

Neurologiska paraneoplastiska syndrom - orsaker och riskfaktorer

Orsakerna till neurologiska paraneoplastiska syndrom är okända, men man tror att deras bildandemekanism är relaterad till produktionen av anti-tumörantikroppar. Norm alt producerar en persons kropp antikroppar för att bekämpa cancerceller. Men i sällsynta fall attackerar de också av misstag nervsystemets strukturer - dessa äronconeurala antikroppar.

Det är dock inte alla patienter som har upptäckt onconeuronala antikroppar trots diagnosen NSAID. Detta tyder på att det också finns andra orsaker till detta syndrom. Läkare spekulerar i att metaboliska mekanismer kan spela en roll i utvecklingen av NSAID. Påverkan av giftiga ämnen eller virus är också möjlig.

Det är också känt att risken att utveckla NSAID är högre hos personer med vissa cancerformer, såsom småcellig lungcancer, neuroblastom och tymom. Ålder kan också vara en riskfaktor - paraneoplastiska neurologiska syndrom utvecklas vanligtvis hos medelålders människor.

Neurologiska paraneoplastiska syndrom - typer

Klassiska neurologiska paraneoplastiska syndromIcke-klassiska neurologiska syndromparaneoplastisk
  • inflammation i det limbiska systemet
  • subakut degeneration av lillhjärnan
  • hjärnstam inflammation
  • opsoklonie / mioclonie
  • subakut sensorisk neuropati
  • kronisk pseudo-gastrointestinal obstruktion
  • Lambert-Eatons syndrom
  • dermatomyosit
  • paraneoplastisk retinopati
  • subakut nekrotisk myelopati
  • motorneuronsjukdom
  • demyeliniserande neuropatier
  • neuropatier med axonal förlust
  • neuromyotoni
  • polymyosit

Neurologiska paraneoplastiska syndrom - symptom

  • muskelsvaghet
  • rörelsestörningar
  • svårt att upprätthålla balans
  • sensoriska störningar, pares
  • epileptiska anfall
  • talstörningar, t.ex. sluddrigt tal
  • synstörningar, t.ex. plötslig försämring av synen
  • förvirring, störning av medvetandet

Symtomen på NSA inkluderar också de som tyder på psykiska sjukdomar, t.ex. minnesstörningar eller minnesförlust, personlighetsförändringar, förändrat beteende till atypiskt (hyperaktivitet och aggression eller vice versa - nedstämdhet eller till och med depression), hallucinationer, vanföreställningar, etc.

Viktig

Symtomen på IBD föregår mycket ofta symtomen på cancer

U 80 procent hos patienter föregår symtomen på neurologiska paraneoplastiska syndrom symtomen på den primära neoplasmen. I de flesta fall upptäcks den primära neoplasmen 4-6 månader efter uppkomsten av symtomen på NSAID. Efter 2 år minskar risken för upptäckt av cancer, och efter 4 år är den mycket låg

Neurologiska paraneoplastiska syndrom - diagnos

Att fastställa förekomsten av onconeuronala antikroppar i blodet hos patienter är en nyckelfaktor vid diagnosen NSAID. Väldefinierade onconeuronala antikroppar (d.v.s. de som finns i välkarakteriserade neurologiska syndrom och mycket ofta förknippas med förekomsten av cancer) är anti-Hu, anti-Yo, anti-Ri, anti-CV2, anti-Ma/anti-Ta och anti-amfyfysin. Till exempel finns förekomsten av anti-Yo-antikroppar hos patienter med paraneoplastisk degeneration av lillhjärnan och i loppet av äggstockscancer och bröstcancer. I sin tur detekteras anti-amfifysinantikroppar hos patienter med stela humant syndrom och åtföljer småcellig lungcancer och äggstockscancer.

U 5-10 procent patienter har atypiska, okarakteriserade onconeuronala antikroppar.

Stödjande tester är neuroimaging-tester, såsom datortomografi och resonanstomografimagnetisk, PET-skanning.

Under diagnosen bör läkaren utesluta andra sjukdomar som visar sig på samma sätt som NSA, såsom cerebellära syndrom, neuropati, myasteniskt syndrom med annan bakgrund, skelettmuskelsjukdomar.

Neurologiska paraneoplastiska syndrom - behandling

Om det visar sig att cancern är ansvarig för immunsystemets olämpliga svar är det första du ska göra att ta bort den. Nästa steg är att administrera immunsuppressiva medel till patienten, vilket kommer att "tysta" immunförsvaret. Sedan kan läkaren beställa plasmaferes, ett förfarande för att avlägsna anti-neuronala antikroppar från blodet.

Bibliografi

Michalak S.,Klassificering och erkännande av neurologiska paraneoplastiska syndrom , "Polski Przegląd Neurologiczny" 2008, vol. 4, nr 4

Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Kategori:

Neurologi