Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Långsynthet (hyperopi) är, efter närsynthet, det näst vanligaste synfelet. Långsynthet klassificeras som sfäriska defekter relaterade till felaktig ljusbrytning i det optiska systemet. Ibland förblir framsynthet odiagnostiserat under lång tid, för tack vare våra ögons kompenserande förmåga kanske den inte har några karakteristiska symtom.

Långsynthet( hyperopi , latinhyperopi ) observeras främst hos barn. Till en början lider de av den så kallade fysiologiska framsyntheten, förknippad med den kontinuerliga utvecklingen och formningen av ögongloben och hela det optiska systemet. Det bör försvinna med tiden, men ibland kan översynthet hos barn bli ihållande. Hos vuxna kan framsynthet sällan orsakas av långvarig diabetes, vilket kan skada blodkärlen i näthinnan.

Under fysiologiska förhållanden skapas bilden perfekt på näthinnan tack vare ögats brytningssystem. Långsynthet uppstår när bilden inte bildas på näthinnan, utan bakom den. Ett långsynt öga är ett som har en minskad anteroposterior dimension (ögongloben är för kort) eller det optiska systemet i ögat har för liten brottstyrka (onormal hornhinna eller onormal lins). Tack vare våra ögons förmåga att rymma, som ett resultat av att linsens form ändras, även med en för lång ögonglob, kan strålarna fokuseras närmare, så att bilden kan bildas på näthinnan, inte bakom den.

Hur visar sig framsynthet?

Vanligtvis kommer långsynthet att visa sig som att man tydligt ser föremål på ett visst avstånd från ögonen, medan föremål som ligger närmare kommer att se suddiga ut. Med tiden kan dock både när- och fjärrseendet försämras när sjukdomen fortskrider. Symtomen kommer att vara olika i svårighetsgrad mellan åldersgrupperna eftersom ögats förmåga att hysa minskar med åldern. Dessutom kan personer med långsynthet utveckla huvudvärk, dubbelseende, skelning och ögonsmärta. Huvudvärk följer ganska ofta med långsynthet, tyvärr är den ospecifik, så man bör alltid tänka på att en patient som rapporterar sådana besvär kan ha ett oftalmologiskt problem, och långsynthet bör ingå idifferentialdiagnos

sammanbrott hyperopi

Långsynthet kan delas in efter den kliniska bilden och graden av framsteg. Kliniskt kan framsynthet vara enkel, patologisk eller funktionell. Enkel framsynthet uppstår utan någon uppenbar anledning och beror på biologisk mångfald. Patologisk framsynthet kan uppstå som ett resultat av sjukdom, trauma eller onormal utveckling. Funktionell långsynthet är i sin tur ett resultat av en försämring av ögats förmåga att hysa, vilket kan bero på viss förlamning.

På grund av hur allvarlig långsynthet är, kan vi dela upp den i låg, när dess värde inte överstiger +2,0 dioptrier, måttlig, när värdena är mellan +2,0 och +5,0 dioptrier, och svår (hög) , när den överstiger +5,0 dioptrier.

Hur diagnostiseras långsynthet?

Vuxna rapporterar till en läkare ganska snabbt när synstörningar eller andra besvärande symtom börjar störa deras dagliga liv.

Problemet är små barn som inte kan prata exakt om sina åkommor. Deras långsynthet diagnostiseras mycket ofta när föräldrar träffar läkaren efter att de har märkt att barnet kisar. Strabismus hos ett spädbarn över tre månader bör väcka vår oro. Med framsynthet observerar vi oftast konvergent skelning. Det uppstår när ögat försöker kompensera för defekten genom ackommodation, vilket sedan utlöser konvergens. Konvergens är sammandragningen av de mediala rectusmusklerna i ögat, som ett resultat av vilken ögongloberna pekar mot näsan, och vi observerar det som konvergent skelning.

En oftalmologisk undersökning är nödvändig för att diagnostisera långsynthet. Metoden för att undersöka brytningsfel baserat på Donders-regeln används ofta. Under denna undersökning kontrollerar vi synskärpan samtidigt som vi tittar på avstånd. Patienten placeras på linsramen med början med en stark konvergerande lins och gradvis sätts mindre kraftfulla linser på. Ett mått på framsynthet är en sådan konvergerande lins (med värdet "+") där patienten ser tillräckligt akut.

Donders-metoden kan inte användas som den enda diagnostiska metoden hos barn och hos vuxna med stark ackommodation, eftersom vi inte kan eliminera dess inverkan på testresultatet. I det här fallet, med framsynthet, kommer stark ackommodation att skapa uppenbar närsynthet, vilket kommer att resultera i felaktig behandling.

En annan metod som gör att du kan undvika sådana misstag är skiaskopi (även känd som retinoskopi), som är en objektiv undersökning. För att kunna utföra detta test ordentligt måste boende avskaffasi det undersökta ögat kallas det farmakologisk förlamning av ackommodation eller cykloplegi. Cykloplegi utförs oftast med användning av tropicamid, atropin och cyklopentolat (främst hos barn). Under skiaskopin projicerar läkaren en ljusstråle på patientens öga och sedan, medan maskinen rör sig, observerar han rörelseriktningen för det röda ljuset från ögonbotten, vilket kan ses i pupillen. I framsynthet kommer båda dessa riktningar att vara konsekventa. Efter en sådan undersökning kan pupillvidgning orsaka en kortvarig minskning av synskärpan eller fotofobi.

En mycket effektiv diagnostisk metod är autorefraktometri, som också använder principen för skiaskopi. För att det ska vara så objektivt som möjligt bör boendet före undersökningen störas, vilket kan förvränga resultatet. Hela undersökningen utförs korrekt av en dator som anpassar parametrarna till ögats optiska system. Autorefraktometern beräknar snabbt nödvändiga data och ger resultatet i form av en utskrift som visar möjliga brytningsstörningar i båda ögonen

Hyperopi: behandling

Långsynthet behandlas med konvexa konvergerande linser. Den äldsta och mest kända är glasögonmetoden. Vid skelning bör behandling sättas in omedelbart, för ju längre den varar desto svårare blir det att få tillfredsställande behandlingsresultat. I alla fall av samtidig skelning rekommenderas fullständig korrigering av översynthet, och vid tillfällig skelning åtföljd av översynthet rekommenderas de starkaste pluslinserna

Strabismus förhindrar korrekt kikarseende, och ju äldre barnet blir vid behandlingstillfället, desto svårare blir det för det att anpassa sig till de nya förhållandena

Linser placerade framför ögat när det gäller glasögon förstorar näthinnebilden tillräckligt för sin kraft. Hos vuxna kan glasögon med en effektskillnad på mer än 2,0 D mellan linserna inte användas, eftersom storleken på bilden som bildas på näthinnan ska vara lika eller mycket lika på båda ögonen. I en sådan situation är det nödvändigt att korrigera ögat som "ser bättre" så mycket som möjligt, och i det andra fallet att använda den starkaste möjliga linsen, men tillräckligt för att hålla sig till ovanstående regel. Glasögonen ska vara 12 millimeter från mitten av hornhinnan. Hos barn bör lätta glasögon som inte går sönder användas. Du måste också ägna mycket uppmärksamhet åt valet av lämpliga ramar. Näsan och ryggen på ett barn är inte helt utvecklade än, så du bör använda ramar med mjuka och flexibla skalmar för att bibehålla en konstantavstånd mellan linserna och hornhinnan

Kontaktlinser används allt oftare av patienter som oftast väljer dem av estetiska skäl. Till skillnad från glasögon, begränsar inte kontaktlinser synfältet. Denna metod har dock sina nackdelar. Vissa patienter utvecklar komplikationer. Vi observerar konjunktiva komplikationer främst hos allergiker som främst använder mjuka linser. Dessa patienter kan ofta utveckla konjunktivit av olika etiologier. Vi observerar hornhinnekomplikationer oftare och kan till exempel omfatta mekaniska skrubbsår på hornhinnan, skador orsakade av långvarigt linsbruk och ibland även hornhinnesår. Därför är korrekt hygien och skötsel av linser och själva ögonen mycket viktigt i denna metod.

Det finns också olika kirurgiska metoder tillgängliga för behandling av långsynthet, som, beroende på centrum, skiljer sig åt när det gäller framsteg och innovation. Dessa är till stor del laseroperationer som syftar till att modifiera formen på hornhinnan, såsom keratotomi, refraktiv fotokeratektomi, LASEK eller LASIK. Men inte alla kan underkasta sig en sådan terapeutisk metod. Laserbrytningskirurgi är kontraindicerat i sådana situationer som:

  • keratokonus
  • ålder under 18 (förutom särskilda indikationer)
  • låg hornhinnetjocklek (oftast<500 um)
  • återkommande konjunktivit och keratit
  • autoimmuna systemiska sjukdomar
  • allvarligt torra ögonsyndrom

Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Kategori:

Ögonsjukdomar och synstörningar