Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Anus (latin anus) är en öppning i slutet av matsmältningskanalen. Åkommor relaterade till anus – rektal klåda, smärta i anus eller hemorrojder, underskattas ofta och döljs av patienter, både från familj och läkare. Och detta är ett allvarligt misstag - om de upptäcks tidigare är de vanligtvis lättare att behandla. Hur är anus uppbyggd och vilka funktioner har den? Vilka är sjukdomarna i anus?

Anal(latinanus ), som alla andra delar av matsmältningssystemet, kan orsaka många åkommor, men på grund av dess läge och patienter, både unga och gamla, pratar ofta inte om dem.

Patienter söker specialistråd i avancerade stadier av sjukdomen, när de inte kan klara av besvärliga åkommor på egen hand, som försvårar deras dagliga liv och avsevärt minskar deras komfort.

I många fall är det sjukdomsstadiet som avgör om det kommer att vara nödvändigt att opereras eller om symtomen kan minskas med hjälp av konservativ behandling och farmakoterapi

Det är därför det är så viktigt att inte underskatta problemet och gå till ett läkarbesök efter att några störande symtom har uppstått.

Anal struktur

Analkanalen är en del av mag-tarmkanalen som är cirka 3-4 cm lång. Det finns två huvudmuskler i den:

  • inre analsfinktermuskel , gjord av glatta muskler, som verkar oberoende av människans vilja - spänningar och vilotryck i analkanalen beror på dess effektiva funktion, därför är det en nyckelroll i att hålla pallen
  • den externa analsfinktermuskeln , är gjord av en cirkulär tvärstrimmig muskel, som är under mänsklig kontroll och fungerar efter behag

Rektalfunktioner

ändtarmen, analkanalen och anus är det sista segmentet av den mänskliga mag-tarmkanalen. Anus, tack vare sin struktur, gör att du kan underhålla och skicka avföring efter behag, samt stoppa passerandet av gaser.

Sjukdomar i anus: symtom

De symtom som oftast rapporteras av patienter relaterade till anala störningar kan delas in i två kategorier, den ena är avföringsrubbningar och den andra lokala symtomen

Blandproblem med avföring kännetecknas av:

  • fekal inkontinens
  • kronisk förstoppning (dessa kan orsakas av en långsam tarmpassage, såväl som en onormal funktion av själva anus och bäckenbottenmusklerna)

Lokala åkommor inkluderar:

  • smärta runt anus, som ständigt finns under eller efter en tarmrörelse
  • mjukvävnad svullnad
  • blödning

Dessa symtom oroar ofta patienter och är en vanlig orsak till deras uppföljning av läkare.

Sjukdomar i anus: diagnos

En patient som märker förändringar eller upplever besvärliga besvär från anus bestämmer sig ofta för att snabbt träffa en primärvårdsläkare

Efter att ha lyssnat på patienten och lärt känna hans bekymmer, kommer läkaren att gå vidare till en fysisk undersökning

Den består i en noggrann undersökning av perinealområdet och per rektal undersökning

För att utföra en sådan undersökning bör patienten ligga på vänster sida eller inta en knä-armbågsställning

Utvärderingen inkluderar bland annat längden på analkanalen, muskeltonusen i analsfinktrarna och innehållet i tarmen

Den proktologiska undersökningen gör det möjligt att bedöma förändringar som inträffar endast cirka 7-8 cm från kanten av anus.

För att se tarmslemhinnan och ta histopatologiska prover av misstänkt cancervävnad, bör en anoskopi göras (undersökningen består i att titta på änden av ändtarmen med hjälp av ett spekulum) eller sigmoidoskopi (det är en endoskopisk undersökning som låter dig se cirka 60 cm av den sista delen av tarmen) med ett endoskop).

Anala sjukdomar kan också diagnostiseras med ultraljud, särskilt endosonografi. Med hjälp av ett speciellt roterande huvud är det möjligt att utvärdera inte bara vävnaderna och organen i analområdet, utan även strukturen och funktionen hos analsfinktermusklerna.

En läkare som misstänker cancer i anus kommer att beställa specialiserade avbildningstester, inklusive datortomografi (CT) och magnetisk resonanstomografi (MRT).

De tillåter inte bara bedömning av sjukdomens framsteg, utan också uteslutning eller bekräftelse av förekomsten av lokala och regionala lymfkörtlar metastaser.

Bilddiagnostik är en viktig faktor för att bestämma prognosen och fatta beslut om ytterligare kirurgisk, farmakologisk eller radiologisk behandling av patienten

Sjukdomar i anus: fekal inkontinens

Avföringsinkontinens är besvärande och pinsamten åkomma som avsevärt minskar vardagens funktion i samhället och minskar livskvaliteten

Avföringsinkontinens ses oftast i:

  • äldre personer – det beskrivs att så många som 60 % av de äldre har ett sådant problem
  • personer med mekanisk skada på analsfinktermusklerna till följd av en skada (t.ex. efter förlossning) eller efter operation i detta område
  • personer med analsfinkterdysfunktion orsakad, till exempel av sjukdomar i nervsystemet, såsom ryggmärgsskada, ryggmärgsskada, multipel skleros, samt utveckling av tumörer lokaliserade i ryggmärgen eller korsbenet
  • personer som klagar på dysestesi och rektal compliance
  • personer som lider av rekt alt framfall, hemorrojder, inflammatoriska tarmsjukdomar eller neoplastiska sjukdomar som infiltrerar analsfinktern

Det finns två huvudbehandlingar för fekal inkontinens: konservativ behandling och kirurgisk behandling:

  • förebyggande av diarré genom att använda ämnen som förbättrar konsistensen av fekala massor
  • hos personer som lider av neurologiska sjukdomar kan en specialiserad elektrod placeras i området för korsbenet, vars uppgift är att stimulera nerverna i den sakrala delen av ryggmärgen
  • ett kirurgiskt ingrepp för att rekonstruera analsfinktermusklerna eller för att skapa en ersättningssfinkter med hjälp av patientens egna vävnader

Analvaricer - hemorrojder (hemorrojder, hemorrojder)

Hemorrojder, det vill säga analvaricer, är utsprång, förlängningar av venösa plexus runt anus. Det är värt att notera att dessa inte är åderbråck (som i åderbråck i de nedre extremiteterna), utan utskjutande analkuddar.

Korrekt strukturerade venösa plexusar, inte vidgade, finns från födseln och spelar en viktig roll - de stödjer stängningen av analkanalen.

Det finns interna (medfödda) och externa hemorrojder.

Hemorrojder kan diagnostiseras när knölarna är svullna, förstorade och ur led i förhållande till anuskanten.

Hemorrojder är en mycket vanlig, kanske den vanligaste analsjukdomen. Det uppskattas att över hälften av befolkningen klagar över besvär på grund av hemorrojder minst en gång i livet. De är mycket vanligare hos personer över 50.

  • Orsaker till hemorrojder

Bland de faktorer som påverkar bildningen av hemorrojder finns det tillstånd som orsakar blodstagnation ivenösa plexus, hindrar dess utflöde och leder till ackumulering och koagulering av blod i kärlet. Efter uppkomsten av hemorrojder, predisponerar de:

  • kronisk förstoppning som orsakar ökat tryck i ändtarmskoppen
  • försök att passera pall
  • diet med låg resth alt och hög fetth alt, som predisponerar för förstoppning och svårigheter med avföring
  • stillasittande livsstil
  • graviditet, som predisponerar för utveckling av hemorrojder på grund av hormonernas avslappnande effekt på bindväven, förekomsten av förstoppning och tryck på bäckenvävnaden i barnets huvud
  • kronisk hosta
  • Symtom på hemorrhoidal sjukdom

Fysiologiskt förekommer hemorrojder hos varje människa och orsakar inga symtom av sig själva. Symtom uppträder endast när blodet som finns kvar i venösa plexus koagulerar.

Detta kommer att förstora deras dimensioner och flytta dem i förhållande till kanten av anus under avföring. Patienter rapporterar oftast till sin läkare eftersom de ser en liten mängd ljusrött blod på toalettpappret efter att de har avfört avföring.

Anala åderbråck kan också åtföljas av klåda och brännande smärta i området kring anus, som intensifieras efter avföring.

Hemorrojder är en kronisk sjukdom, vilket dock inte betyder att den inte kan orsaka akuta komplikationer, såsom tromboser i utskjutande åderbråck eller massiva blödningar som kräver ingripande av en kirurg på sjukhus.

  • Diagnos av hemorrhoidal sjukdom

Uppkomsten av en klar röd blodlinje på toalettpappret orsakar vanligtvis oro bland patienter och är anledningen till att kontakta husläkaren. Efter att ha läst patientens historia och lyssnat på de rapporterade besvären bör läkaren undersöka patienten.

Undersökningen består av en noggrann undersökning av anusområdet och per rektal undersökning. Trots diagnosen hemorrojder bör patienten remitteras till en endoskopisk undersökning (rektoskopi, sigmoidoskopi eller koloskopi) för att utesluta en neoplastisk process som kan uppstå i tjocktarmen.

  • Behandling av hemorrojder

Behandling av hemorrojder beror till stor del på deras storlek och svårighetsgraden av sjukdomen på Parks-skalan. Det finns konservativ och kirurgisk behandling av hemorrojder
Konservativ och symtomatisk behandling:

  • förebyggande av förstoppning
  • tarmpassagen påskyndas hos fysiskt aktiva personer, därför personer som lider avkronisk förstoppning det rekommenderas att ändra en stillasittande livsstil
  • brännande smärta och klåda runt anus är mycket obehagligt för patienter, så det rekommenderas att använda medel som lokalbedövningsmedel, har antiinflammatoriska och sammandragande egenskaper - dessa inkluderar stolpiller, rektalsalvor, svala kompresser och sittbad i avkok av ekbark eller kamomill
  • patienter som klagar på hemorrojder bör vara särskilt noga med hygienen i anus och tvätta sig efter varje avföring

Behandlingsbehandling:

  • bandage av hemorrojder är ett ingrepp som utförs på en läkarmottagning. Det består i att visualisera blödningen i anoskopin och använda en specialiserad apparat, tack vare vilken det är möjligt att sätta ett åtdragningsband på tumören. Gummit begränsar blodflödet genom det dilaterade venösa plexus, orsakar ischemi och nekros av åderbråck, som spontant faller av efter 7-10 dagar
  • utplåning av hemorrojder är en behandlingsmetod som används när konservativ behandling inte ger någon effekt
  • frysning (kryoterapi) av hemorrojder
  • infraröd fotokoagulation

Kirurgisk behandling:
Kirurgisk behandling introduceras i närvaro av besvärliga hemorrojder, 3:e och 4:e klass på Parkens skala, som inte är mottagliga för andra behandlingsmetoder eller effekterna av konservativ och operativ terapi. inte tillfredsställande.

Tänk alltid på att hemorrojiska kuddar är fysiologiskt involverade i att kontrollera avföring och gashållning, och inkontinens är en vanlig komplikation av anala operationer.

Perianal abscess

En böld som ligger nära anus är en reservoar av purulent innehåll, skarpt avgränsad från de omgivande vävnaderna. Sjukdomen är 3 gånger vanligare hos män än hos kvinnor

  • Orsaker till bölder

En anal abscess orsakas av bakteriell infektion i krypterna (bihålorna) och analkörtlarna eller huden. Med tiden hittar det ackumulerande purulenta innehållet ett utlopp och bryter igenom från utsidan, vilket skapar en perianal fistel in i analkanalen eller på huden. De vanligaste patogenerna som orsakar bölder inkluderar bakterier från tjocktarmen, såsom E.coli, Bacteroides, fekala streptokocker eller stafylokocker som kommer från hudytan. Det är värt att notera att återkommande anala bölder kan vara det första symtomet på en kronisk inflammatorisk tarmsjukdom som Crohns sjukdom.

  • Anal abscess: symptom

De viktigaste klagomålen som rapporterats av patienter inkluderar:

  • intensiv smärta i analområdet, speciellt när man sätter sig ner och stöter ut
  • svullnad, rodnad och värme i mjuka vävnader
  • flytning av pus från anus
  • feber och frossa
  • Perianal abscess: undersökningar

En smärtsam, härdad lesion är påtaglig vid digital rektalundersökning. Förtjockningen är ganska skarpt avgränsad från de omgivande mjuka vävnaderna, och efter att ha tryckts på den uppträder purulent innehåll vid mynningen av rektalfisteln

  • Klassificering av abscesser i analområdet

Anala abscesser är uppdelade i anal sfinkter och levator ani muskler i anala, intersfinkteriska, ischio-rektala och supraforektala abscesser. De allra flesta, det vill säga cirka 60-70 % av bölderna, är purulenta anala reservoarer.

  • Behandling av anala abscesser

Anala bölder behandlas kirurgiskt. Efter lokalbedövning skärs huden ovanför pusreservoaren, vilket gör att abscessen töms. För optimal behandling är det absolut nödvändigt att dränera med ett filter. Som regel bestämmer inte läkaren sig för att påbörja antibiotikabehandling, och kirurgisk behandling är tillräcklig.

  • Komplikationer av anala abscesser

De vanligaste komplikationerna av perianala abscesser inkluderar perianala fistlar, d.v.s. onormala kopplingar mellan abscessen och analkanalen eller huden, genom vilka pus som ackumuleras inuti lesionen försvinner.

  • Rektal abscess och anal fistel

Anal fistel

En anal fistel är en onormal koppling mellan analkanalen och huden. Det är en smal kanal, rak eller grenad, med granulationsvävnad genom vilken purulent eller fek alt innehåll kommer in i hudytan. Mynningen på fisteln är vanligtvis belägen nära anus, men fall har rapporterats där öppningar fanns på skinkorna, ovanför svanskotan och även i ljumsken.

  • Orsaker till fistlar

Analfistlar uppstår oftast som en komplikation av perianala bölder, men de observeras också i samband med kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar (t.ex. Crohns sjukdom, ulcerös kolit) eller neoplastiska sjukdomar. De kan också vara en komplikation av kirurgisk behandling av gynekologiska sjukdomar, såväl som de som utförs runt anus.

  • Symtom på anal fistel

Till de viktigaste symptomen som rapporterats avpatienter, primärvårdsläkaren brännande smärta i analområdet och utsläpp av purulent eller fek alt innehåll från öppningen i huden. Patienter klagar också över klåda runt anus och en känsla av obehag.

  • Diagnos av anal fistel

Under rektal palpation kan läkaren känna fistelkanalen och lokalisera dess inre öppning. För att undersöka fistelkanalens exakta förlopp och struktur utförs en anoskopisk undersökning med samtidig administrering av färgämnet genom dess yttre öppning. Läkaren kan också besluta att utföra ett avbildningstest som fistelografi. Det består i att administrera ett kontrastmedel genom den yttre öppningen till fistelkanalen och sedan ta en röntgenbild (röntgen)

  • Klassificering av analfistel

Perianala fistlar är uppdelade efter deras förlopp i förhållande till den yttre analsfinktern. Det finns intersphincteric, transsfincteric, supra-sfincteric och extra-sfincteric fistulae. I medicinsk praxis observeras intersphincteric fistel oftast.

  • Anal fistelbehandling

Anala fistlar behandlas kirurgiskt, och typen och omfattningen av ingreppet beror på fistelkanalens förlopp. Behandlingen består av kirurgisk excision av fisteln (fistulektomi) eller dess dissektion och låter den läka (fistulotomi). Det är viktigt att hitta och stänga eller ta bort fistelgrindarna

Analfissur

En analfissur är en smal, längsgående fraktur i analkanalens slemhinna. Hos många patienter åtföljs det av en vaktpostklump, det vill säga det yttre hudvecket. Den ligger i den lägsta delen av klyftan.

Det finns en bakre och främre fissur, beroende på frakturens läge i förhållande till anus. Slemhinnedefekt i mittlinjen av den bakre analkanalen beskrivs mycket oftare. Förändringarna kan vara akuta eller kroniska.

  • Analfissur: förekomst

Analfissur är en sjukdom som främst drabbar ungdomar i åldern 20-30, något oftare rapporterad hos män än hos kvinnor.

  • Analfissur: orsakar

Orsaken till analfissurer är okänd, men man tror att deras bildning påverkas av förstoppning och mekaniska skador på anus, som uppstår vid ökat tryck.

En skarp analfissur uppstår plötsligt under en enda tarmrörelse och när en hård avföring passerar.

Kronisk analfissur (enligt litteraturen är det ett minim alt sår6 veckor) är ett resultat av superinfektion och ihållande inflammation i anus.

  • Analfissur: symptom

De huvudsakliga besvären som rapporterats av patienter inkluderar skarp, stickande, brännande smärta som uppstår under tarmrörelser och varar i upp till flera timmar efter avföring, samt anal klåda och rektal blödning.

Efter avföring ser patienter ofta spår av livligt rött blod på toalettpapper eller underkläder. Dessutom rapporterar många patienter att de upplever den så kallade våt anus, som orsakas av en stor mängd slemhinnor.

  • Analfissur: forskning

Att känna igen en analfissur innebär ofta att man noggrant undersöker och berör det perianala området för att visualisera en slemhinnedefekt. Digital rektal undersökning bör utföras, men om det finns en analfissur är det smärtsamt och besvärande för patienten och görs oftast efter att initial lokalbehandling påbörjats

  • Analfissur: behandling

Behandling av en analfissur innebär införande av konservativ och symptomatisk terapi, och i extremt besvärliga fall även kirurgisk. Akuta sprickor, till skillnad från kroniska sprickor, läker vanligtvis spontant.

Målet med behandlingen är att minska spänningen i analsfinktermusklerna, vilket ska underlätta läkning av fissuren. Bland de medicinska rekommendationerna urskiljs följande:

  • förebyggande av förstoppning, kost rik på fiber, aktiv livsstil
  • användning av avföringsmjukmedel
  • användning av aktuella läkemedel, som inkluderar anestetika, smärtstillande och sammandragande medel, antiinflammatoriska läkemedel, glukokortikosteroider.
  • användning av stolpiller för att minska spänningen i den inre analsfinktern och salva applicerad på analkanalen med nitroglycerin och lidokain (den så kallade kemiska sfinkterotomin, metoden för behandling av analfissurer)
  • injicera botulinumtoxin i den inre analsfinktermuskeln för att minska spänningen.
  • kirurgisk behandling som består i att skära en fissur och skära av den inre analsfinktermuskeln. Det introduceras vid långvarig konservativ behandling, som inte ger de förväntade resultaten och inte ger lindring för patienten. Man bör komma ihåg att all kirurgisk behandling kan vara förknippad med uppkomsten av komplikationer, t.ex. inkontinens av flytande eller fast avföring och gaser, som förekommer hos cirka 10 % av patienterna som är kvalificerade förbehandling och avsevärt minska komforten i mänskligt liv.

Anal klåda

Anal klåda är ett obehagligt, besvärande tillstånd som kan uppstå av många anledningar. Dessa inkluderar främst hudsjukdomar, allergier mot hygienprodukter eller tvättmedel, mykos, otillräcklig kroppshygien, fetma, diabetes, allergier, analcancer, hemorrojder och parasitsjukdomar, varav den vanligaste, särskilt hos barn, är maskmask.

  • Anal klåda: behandling

Behandling är vanligtvis en kombination av terapi för det underliggande tillståndet och symtomatisk terapi för besvärlig klåda. Noggrann hygien av perineum och anus rekommenderas, samt att bära luftiga underkläder i bomull. Långvariga hudskador som inte svarar på behandlingen bör bedömas av en specialist hudläkare som kommer att besluta om ytterligare diagnostik och terapi.

rekt alt framfall, rekt alt framfall

Rekt alt framfall är ett tillstånd där ändtarmsslemhinnan har spridit sig bortom den yttre sfinktermuskeln

Framfall av anus uppstår oftast som ett resultat av minskningen av spänningen i det myofasciala systemet i bäckenbotten

De observeras hos kvinnor efter många naturliga förlossningar, personer som klagar över kronisk hosta, liksom kronisk förstoppning och svårigheter att ta avföring. Dessutom predisponerar många neurologiska sjukdomar för uppkomsten av rekt alt framfall.

Symtom på rekt alt framfall som rapporterats av patienter till sin läkare varierar beroende på sjukdomens svårighetsgrad. Till en början faller endast analslemhinnan utanför analsfinktern under avföring. I detta skede kan patienten eskortera henne på egen hand.

Ett allvarligt problem börjar när hela ändtarmen faller ut och en ljusröd formation uppstår runt anus som inte kan tömmas för hand.
Den enda metoden för att behandla framfall i anus och ändtarmen är att utföra ett kirurgiskt ingrepp som innebär att den sänkande ändtarmen sys till korsbenet.

Genitala vårtor

Kondylom är mjuka, multipla utväxter i underlivet, perineum och anus, hudfärgade (från rosa till brunt).

Till en början tar små vårtor mer och mer yta med tiden och ökar i storlek och når så småningom en blomkålsliknande form.

De orsakar minskning av livskvaliteten, smärta och klåda runt anus, samt svårigheter att upprätthålla hygienen. Tänk på att detta är en infektionssjukdom, en av de sexuellt överförbara sjukdomar som du kansmitta andra människor, särskilt din sexpartner.

Genitala vårtor är en predisposition för utvecklingen av analcancer i framtiden, därför är det viktigt att regelbundet kontrollera förändringar med en specialistläkare

  • Genitala vårtor: orsakar

Orsaken till uppkomsten av genitala vårtor är en infektion med humant papillomvirus (HPV) typ 6 och 11.

  • Genitala vårtor: behandling

Det finns konservativ och kirurgisk behandling av kondylom. Behandlingen börjar med användning av läkemedel, men om den inte ger tillfredsställande resultat för patienten och läkaren kan invasiv behandling införas.

De kirurgiska metoderna för att ta bort acuminata inkluderar laserterapi, kryoterapi, fotodynamisk terapi, såväl som curettage och elektrokirurgiska metoder, oftast utförda under allmän eller lokalbedövning på en operationssal.

Trots det kirurgiska avlägsnandet av kondylom finns det en hög risk för återfall av sjukdomen och behovet av att genomgå en annan behandling.

Analcancer

Analcancer i samhället drabbar 1 av 100 000 människor per år, den står för cirka 2 % av all kolorektal cancer. Det förekommer främst hos personer över 60-70 år. ålder. Kvinnor insjuknar oftare, fyra gånger. Människor som är smittade med hiv och homosexuella är mer benägna att utveckla den neoplastiska processen.

  • Analcancer: orsakar

De flesta personer som diagnostiserats med analcancer har också visat sig vara infekterade med humant papillomvirus, dvs. HPV (Humant papillomvirus), främst typerna 16 och 18. Fistlar och analfissurer, såväl som genitala vårtor.

  • Analcancer: symptom

De vanligaste besvären som rapporterats av patienter inkluderar rektal blödning, smärta, klåda, sveda, färgning av underkläder och problem med avföringsinkontinens. I det avancerade stadiet av sjukdomen kan en neoplastisk tumör vara påtaglig och till och med synlig i det anorektala området

  • Analcancer: behandling

Behandling av analcancer beror till stor del på dess histologiska struktur och i vilket utvecklingsstadium den diagnostiserades. Omfattande lokal infiltration och förekomst av metastaser bidrar till en mycket sämre terapeutisk effekt.

  • Analcancer: prognos

5-års överlevnad observeras hos cirka 70 % av patienterna som ivid tidpunkten för diagnosen hade de inga regionala lymfkörtelmetastaser eller metastaser till avlägsna organ.

Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Kategori:

Gastrologi