Gynekomasti är förstoring av en eller båda manliga bröstkörtlarna (bröst). Förekomsten av denna åkomma är vanlig, men det här ämnet diskuteras sällan, eftersom det är synd för personer som drabbats av gynekomasti. Det är värt att veta vem som kan ha gynekomasti, vad är dess orsaker och behandlingsmetoder
Gynekomastiär tillväxten av körtelvävnaden i bröstvårtorna som leder till att de förstoras, det kan förekomma hos män i alla åldrar. Det uppskattas att även varannan man kommer att ha den här typen av problem någon gång i sitt liv.
De vanligaste orsakerna till gynekomasti är hormonella: pubertet hos pojkar, läkemedelsinducerad hos vuxna, idiopatisk (av okänd orsak), sällan på grund av cancer, och hos äldre på grund av åldersrelaterade hormonella förändringar.
Gynekomasti beror sällan på allvarliga sjukdomar, men i alla fall är det nödvändigt att uppsöka läkare, först och främst för att utesluta cancer.
Behandlingen är inriktad på orsaken till gynekomasti, psykologiskt stöd är nödvändigt vid behov, och i sällsynta fall utförs operation för att avlägsna överflödig vävnad
Det underliggande problemet är den överdrivna tillväxten av vävnader: körtlar, och ibland även fett och fibrösa, alla är normala komponenter i bröstkörteln.
Under vissa förhållanden, oftast under påverkan av hormonella stimuli, börjar de växa, vilket orsakar förstoring av körtlarna. Om denna tillväxt är snabb och kraftig kan de förstorade körtlarna bli svullna och smärtsamma.
Man bör komma ihåg att en viss mängd fett- och körtelvävnad i bröstvårtområdet är normen och det finns ingen strikt definition av vad som är norm alt och vad som är en ökad mängd som kräver diagnostik, denna fråga kommer att vara bäst bedöms av en läkare, och vid behov kommer han att ta upp nödvändig diagnostik.
Gynekomasti i sig, även om det är en överdriven tillväxt av vävnader, är inte cancerframkallande.
Tyvärr, för människor som lider av det, är det ett stort problem och ofta en orsak till pinsamhet, särskilt när det inträffar i tonåren. Det är då orsaken till bristande acceptans av kamrater och komplexrelaterat till deras utseende, och ofta också orsaken till depression.
Gynekomasti: orsakar
Gynekomasti är ett symptom, inte en sjukdom i sig. Det finns många orsaker, de flesta av dem är hormonella störningar - deras sekretion, struktur eller receptorer
Det är det kvinnliga könshormonet estradiol som får bröstkörtlarna att växa, och testosteron (manligt könshormon) hämmar dess verkan genom att förhindra tillväxten av körtlarna. Om balansen mellan dem störs börjar östradiol dominera och gynekomasti utvecklas.
Det händer att förstoring av körtlarna är resultatet av att man tar mediciner eller fetma, vilket också påverkar hormonbalansen. De vanligaste orsakerna till gynekomasti är:
- Överskott av aktiva kvinnliga hormoner (östrogener) jämfört med manliga hormoner (testosteron)
Under normala förhållanden har män små mängder kvinnliga hormoner, men lämplig mängd testosteron minskar deras effekt, det finns tillstånd där denna balans störs av:
- ökad östrogensyntes
I tonåren - kraftiga hormonella förändringar, detta är ett helt norm alt fenomen, som vanligtvis försvinner inom några månader, även om detta tillstånd ibland kan bli permanent på grund av vävnadsöverväxt.
Hos mogna människor bör gynekomasti orsakad av överskott av östrogener vara en anledning till oro, eftersom den kan bero på testikelcancer, som ofta är hormonellt aktiv och producerar androgener eller östrogener.
En annan orsak till gynekomasti är binjurehyperplasi eller tumörer som har sitt ursprung i detta organ.
Binjurarna är de endokrina körtlarna som är ansvariga för produktionen av kortisol, aldosteron och små mängder könshormoner. Om överväxten eller den neoplastiska processen involverar östrogenproducerande celler kan detta utlösa gynekomasti.
Minskad androgensyntes, till exempel hos äldre män eller vid så kallad hypogonadism, eller testikeldysfunktion. Denna funktionsnedsättning uppstår som ett resultat av skador på testiklarna (mekanisk eller strålning) eller på grund av hormonella orsaker - brist på gonadotropa hormoner, särskilt luteiniserande hormoner, som produceras av hypofysen.
Den beskrivna hormonbristen är hypopituitarism, och de vanligaste orsakerna är skador, cancer eller inflammation.
- minska mängden fritt testosteron i plasman
Under normala förhållanden cirkulerar två fraktioner av detta hormon i blodet - associerat med ett protein som kallas SHGB, denna form är hormonellt inaktiv, och den fria fraktionen, som har en normal biologisk effekt. Iblanddet händer, till exempel vid hypertyreos, att mängden producerat SHGB ökar, detta orsakar bindning av fria testosteronmolekyler och deras inaktivering, vilket stör balansen mellan koncentrationer av aktivt könshormon.
- hormonmetabolismstörningar
Cirros i levern (dess svikt) och njursvikt bromsar metabolismen av hormoner - deras nedbrytning och utsöndring. Om, som ett resultat av denna process, östrogennedbrytningen är mer försämrad än testosteron, kommer det att finnas ett överskott av kvinnliga hormoner jämfört med manliga hormoner, vilket leder till gynekomasti.
- öka mängden aromatas
Det är ett hormon som omvandlar testosteron till östradiol, som finns till exempel i fettvävnad. Hos överviktiga människor orsakar det med sin överdrivna ackumulering en lokal ökning av koncentrationen av kvinnliga hormoner, som ett resultat av vilket bröstvårtornas körtelvävnad stimuleras att växa.
- bröstkörtelöverkänslighet mot östrogener
Av okänd anledning sker en ökning av antalet östrogenreceptorer i bröstkörtelvävnaden, vilket leder till hyperplasi och gynekomasti, även om östrogenkoncentrationen i blodet är normal.
- medfödda defekter av androgenreceptorn
I det här fallet är mängden könshormoner normal, men på grund av skadan på receptorn i körtelvävnaden blir den mindre känslig för effekterna av testosteron. Denna defekt uppstår oftast bara i bröstvårtan, effekten av testosteron i andra delar av kroppen påverkas inte.
Androgenreceptorn kan också blockeras av läkemedel, t ex vissa läkemedel som används vid högt blodtryck (spironolakton), vid behandling av mykos (ketokonazol) eller magbesvär (ranitidin, omeprazol), effekterna är desamma som vid fosterskador. Vid vissa sjukdomar, t.ex. prostatacancer, används hormonbehandling, vilket kan resultera i gynekomasti.
Vissa näringsämnen har en östrogen effekt (t.ex. öl), överkänslighet mot dessa ämnen kan orsaka gynekomasti, i så fall bör de uteslutas från kosten.
Det händer också att överskott av kroppsfett bidrar till uppkomsten av gynekomasti. Detta sker i flera mekanismer: det tidigare nämnda överskottet av aromatas och utsöndringen av östrogener.
Produktionen av kvinnliga hormoner i fettvävnaden är normal, och när denna vävnad är i överskott är den totala mängden östrogen som produceras stor, både lok alt och systemiskt. Detta är i sin tur den direkta orsaken till gynekomasti. Det är värt att komma ihåg att tillväxten av endast fettvävnad i bröstvårtan är förknippad med fetmadet är lipomasti i sig.
Hos vissa personer med denna åkomma är det inte möjligt att hitta dess orsak och det är fortfarande det enda symtomet, då talar vi om idiopatisk gynekomasti.
Gynekomasti: diagnostik
Diagnosen ställs på grundval av en medicinsk undersökning, ytterligare förfaranden syftar till att klargöra orsaken till tillväxt av körtelvävnad
Under läkarbesöket är det mycket viktigt att informera om de mediciner du tar, samt andra störande symtom, eftersom de avsevärt kan underlätta diagnosen
Inom laboratorietester bedöms nivåerna av hormoner - främst östradiol och testosteron, men även hypofyshormoner (prolaktin, luteiniserande hormon, follikelstimulerande hormon) för att upptäcka eventuella störningar.
Bestämning av njur-, lever- och sköldkörtelfunktion samt tumörmarkörer är ofta till hjälp vid differentialdiagnosen.
Beslutet om de beställda laboratorietesterna fattas av läkaren på grundval av en intervju och undersökning, vilket möjliggör en hypotes om den mest sannolika orsaken till gynekomasti
Förstoringen av bröstkörtlarna bör först och främst skiljas från den neoplastiska tillväxten av bröstvårtan, som, även om den är sällan, förekommer hos män. För detta ändamål används avbildningstester: ultraljud och eventuellt en bröstvårtabiopsi, och vid misstanke om testikelcancer - ultraljud av testiklarna
För att utesluta patologier i andra organ, abdominal ultraljud, datortomografi (vid misstänkt binjuresjukdom) och magnetisk resonanstomografi, om en fullständig hypofysdiagnos är nödvändig.
Gynekomasti: behandling
Grunden för proceduren är att identifiera orsaken, eftersom terapin bör riktas mot den. Om orsaken är en tumör (i bröstet eller endokrina organ), bör onkologisk behandling utföras, om gynekomasti orsakas av läkemedel - byt dem till andra läkemedel med liknande effekt och som inte visar sådana biverkningar.
Vid sjukdomar i levern, njurarna eller sköldkörteln bör du fokusera på att förbättra funktionen hos dessa organ om möjligt
I fallet med gynekomasti som inträffar under puberteten, försvinner den vanligtvis spontant och kräver ingen behandling.
Om gynekomasti är mycket allvarlig, dess orsak har avlägsnats eller är okänd (idiopatisk gynekomasti), kan kirurgisk behandling utföras för att skära ut överflödig körtelvävnad.
Hormonbehandling används mycket sällan vid behandling av gynekomasti - läkemedel som hämmar verkan eller syntes av östrogener eller androgener.
Om den främsta orsakentillväxt av körtelvävnad Det finns förändringar relaterade till fetma, du bör minska kroppsvikten genom att begränsa mängden mat som konsumeras och öka fysisk ansträngning
Vid behandling av gynekomasti får den psykologiska aspekten inte glömmas bort, om denna åkomma är orsaken till depression, komplex och sänkt självkänsla är hjälp av en psykolog och eventuellt en psykiater nödvändig