VERIFIERAD INNEHÅLLFörfattare: Katarzyna Wieczorek-Szukała, MD, PhD, medicinsk bioteknolog, Medical University of Lodz

Ovariantumörer upptäcks hos kvinnor i alla åldrar och kan vara associerade med hormonella störningar, genetisk predisposition eller klimakteriet. Ovariantumör definieras som både maligna och godartade förändringar som inträffar i äggstockens struktur. Även om diagnosen en äggstockstumör kan framkalla negativa associationer och rädslor hos oss, bör man komma ihåg att de flesta av dessa typer av förändringar inte är cancerframkallande.

Ovariantumöreromfattar mycket olika typer av lesioner som härrör från de olika vävnaderna som utgör detta organ. De kan vara bådeicke-cancerösaochcancer . Regelbundna besök hos gynekologen och profylax av reproduktionsorganens tillstånd bör vara en obligatorisk vårdpunkt för varje kvinnas hälsa. Tyvärr lämnar frekvensen av gynekologiska undersökningar mycket att önska i Polen. Detta är förmodligen en av anledningarna till att äggstockscancer fortfarande är en av de högsta dödstalen i vårt land. Många kvinnor glömmer att tidig upptäckt av de flesta tumörer resulterar i effektivare behandling.

Hur utvecklas äggstockstumörer?

Äggstocken har en skiktad struktur. Det är täckt med epitel på utsidan, medan dess insida består av kortikala och ryggradsdelar, tillsammans med blodkärl och nerver. Kärndelen innehåller de karakteristiska hålrumscellerna som producerar steroidhormoner - främst androgener

Den kortikala delen av äggstocken innehåller oocyter, eller ägg, som frigörs varje månad under ägglossningen. Med åldern och uppkomsten av hormonella störningar kan det bildas större eller mindre tumörer i detta område - s.k. cystor.

Vanligtvis absorberas sådana förändringar spontant, men ibland kan de genomgå ytterligare transformationer, vilket är början på den neoplastiska processen.

När det gäller struktur kan äggstockstumörer varacystiska, solida eller blandade (cystisk-fasta) .

Icke-cancerösa äggstockstumörer (cystor)

Ovariecystor kan delas in ifunktionella och icke-funktionellacystor. Funktionella cystor inkluderar follikulära och cystorcorpus luteum. Inaktiva ovariecystor är endometriecystor, dermoida cystor och polycystiskt ovariesyndrom.

Funktionella ovariecystor

Follikulär cysta

I äggstockarna hos kvinnor i reproduktiv ålder, under den normala menstruationscykeln, under påverkan av follikelstimulerande hormon (FSH), ökar Graffs folliklar och östrogen frisätts.

Ungefär halvvägs genom cykeln - under ägglossningen - spricker en mogen Graaf-follikel och släpper ut ett ägg. Ibland, på grund av hormonella störningar, finns det ingen signal för fysiologisk bristning av follikeln

Med tiden kommer den att bilda en follikulär cysta (cysta), det vill säga en varelse fylld med en vätska som orsakar dess gradvisa förstoring.

Corpuscular cysta

Efter ägglossning, den så kallade Corpus luteum, som hämmar utvecklingen av efterföljande folliklar under graviditeten

Om befruktning inte har skett, degenererar gulkroppen och försvinner. Det kan dock hända att denna kropp, trots bristen på signaler som stimulerar den fortsatta utvecklingen av graviditeten, inte kommer att försvinna och en cysta bildas inuti den.

Funktionella cystor kan nå en diameter på upp till 6 cm och varar upp till 3 månatliga cykler. Efter denna period försvinner de vanligtvis spontant.

Inaktiva ovariecystor

Endometriecystor (även känd som chokladcystor)

Dessa typer av cystor kan bildas under endometrios, en kronisk sjukdom som involverar endometrievävnad i livmodern i andra organ, såsom äggstocken.

Under menstruationscykeln exfolieras livmoderslemhinnan regelbundet, därför kommer felaktig utsöndring av död vävnad att leda till bildandet av blodiga infiltrat och cystor som liknar choklad till färgen.

Dermoida cystor (även kallade läderartade)

Förändringar av godartad karaktär, med ursprung i ektodermen - den vävnad som ger upphov till bland annat embryonalperioden nagelband, naglar, hår, tänder och körtlar

Dessa produkter, t.ex. från organismen hos ett outvecklat foster, kan hittas inuti en dermal cysta.

Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS)

Systemiska metabola störningar och onormal hormonutsöndring förhindrar att ägg mognar ordentligt eller inte släpps ut i äggledaren under ägglossningen.

Vesiklerna som omger äggen dör och förvandlas till små cystor. Därför kallas denna sjukdom även polycystiskt ovariesyndrom

Cancertumöreräggstockar

Äggstocken består av tre typer av celler: epitelceller, granulära och follikulära, som var och en kan ge upphov till en malign tumör. Ovariantumörer kan delas in i:

  • neoplasmer som härrör från epitelvävnad- som står för cirka 90 % av alla ovarieneoplastiska lesioner,
  • icke-epiteliala tumörer- utgör de återstående 10 % av alla äggstockstumörer.

Icke-epiteliala neoplasmer kan uppstå från bland annat könsceller, stroma eller könsceller. Exempel på denna typ av tumörer inkluderar:

  • tumör i gulesäcken,
  • reproducerare,
  • korn,
  • sten
  • Är en Sertoli-celltumör.

Den vanligaste formen avmalign neoplasm i äggstockenär adenokarcinom (latinsk adenokarcinom) av epiteli alt ursprung, ofta kallad äggstockscancer. Denna tumör kan uppstå inte bara i själva äggstocken utan också i äggledarna, bihangen och intilliggande vävnader.

Ovariecancer är en mycket allvarlig, komplex sjukdom och en av de cancerformer som oftast drabbar kvinnor i Västeuropa. Den exakta orsaken till äggstockscancer har ännu inte förståtts, men ett antal faktorer kan öka sannolikheten för dess diagnos.

Den genetiska aspekten är av stor betydelse, inkl. förekomsten av neoplastiska förändringar i äggstocken eller bröstet hos kvinnor i den närmaste familjen, såväl som nedärvning av mutationer i BRCA1- och BRCA2-gener. Förekomsten av mutationer inom de ovan nämnda generna ökar risken för bröst- och äggstockscancer till och med flera gånger, och tyvärr ökar den med åldern

Störd hormonbalans, problem med infertilitet, sent moderskap och till och med fetma kan också spela en betydande roll i etiologin för äggstockscancer.

Symtom på äggstockstumörer

De flesta äggstockstumörer, vanligtvis i de tidiga utvecklingsstadierna, visar inga karakteristiska symtom. Sådana förändringar diagnostiseras ofta slumpmässigt under en ultraljudsundersökning.

Endast när tumören ökar markant i volym och når en diameter på mer än 6-7 cm, kan patienter klaga över ett antal symtom, såsom:

  • bäckensmärtor
  • ascites - ansamling av serös vätska i peritonealhålan
  • känsla av tyngd i magen
  • oregelbunden mens
  • blödning/fläckar under cykeln
  • plötslig urinering
  • förstoppning
  • flatulens
  • kräks
  • neuralgi i låren, ljumsken, ländryggen
  • smärtsamt samlagsex
  • svullnad av de nedre extremiteterna

Vissa äggstockstumörer har sin egen hormonella funktion, så de kan producera antingen östrogener (t.ex. parenkym och granulom) eller androgener (t.ex. lipidcellstumörer). Sådan aktivitet kommer att inducera sekundära hormonella störningar

Dessa symtom är dock inte specifika och kan orsakas av ett antal orelaterade tillstånd, därför blir en detaljerad diagnos viktig.

Diagnostik av äggstockstumörer

Grundundersökningen för äggstockstumörer är en tvåhands gynekologisk undersökning (genom slidan och ändtarmen). Det gör det möjligt att definiera bl.a tumörstorlek, konsistens (cysta eller solid lesion) och ovarierörlighet i förhållande till andra vävnader.

Det är också obligatoriskt att utföra en ultraljudsundersökning, både transabdominal och transvaginal, som mer exakt kommer att definiera arten av den upptäckta lesionen och dess storlek.

Kompletterande, du kan utföra andra bildundersökningar - datortomografi eller magnetisk resonanstomografi. Laboratoriediagnostik, dvs blodprover, spelar en viktig roll vid testning av äggstockscancer.

Rutintestet är koncentrationen av Ca-125 tumörantigen (förhöjda nivåer är karakteristiska för äggstockscancer), ibland nivån av HCG (humant koriongonadotropin), AFP (alfa-fetoprotein) och LDH (laktatdehydrogenas)

Man bör dock komma ihåg att nivån av ovanstående markörer också kan höjas vid ett antal andra sjukdomar, t.ex. endometrios.

Behandling av äggstockstumörer

Behandling av icke-cancerösa tumörer, t.ex. funktionella cystor på äggstockarna, innebär vanligtvis en periodisk kontroll av en läkare eller implementering av hormonbehandling (oftast p-piller).

I fallet med stora eller många cystor i en äggstock är kirurgiskt avlägsnande nödvändigt. För benigna lesioner rekommenderas nu en mindre invasiv laparoskopisk metod

Men om det misstänks att tumören kan vara elakartad, bör det kirurgiska ingreppet innefatta borttagning av livmodern med bihang, den större webben och blindtarmen

Undantagen där sparande kirurgi används inkluderar ingrepp på unga kvinnor med ett lågt sjukdomsstadium, som fortfarande vill skaffa barn.

Efter operationen görs en histopatologisk bedömning av den borttagna neoplastiska vävnaden. Endast på basis av resultatet av en sådan undersökning fastställs behandlingsregimen för äggstockscancer.

Kompletterande till primär kirurgikan vara kemoterapi med cytostatika (paklitaxel och platinaderivat), administrerat i flera cykler

  • Ovarialsmärta - orsaker. Symtom på vilken sjukdom är äggstockssmärta?
  • De första symptomen på äggstockscancer. Hur känner man igen tidiga symtom på äggstockscancer?
  • Ovarietorsion - orsaker, symtom, behandling och komplikationer

Kategori:

Kvinnliga sjukdomar