Metformin introducerades i medicinen på 1900-talet. Trots tidigare kontroverser om det är det nu "guldstandarden" vid behandling av diabetes typ 2. Kliniker upptäcker fortfarande dess tillämpning, och nya upptäckter har vidgat ersättningsindikationerna för metformin. Kontrollera verkan av detta ämne!

Metformin - action

Metformintillhör gruppen läkemedel som sänker blodsockernivåerna.Verkan av metformin är baserad på tre mekanismer:

  1. metformin påverkarleverns glukosproduktion i kroppengenom att hämma glukoneogenes och glykogenolys. Dessa processer ökar blodsockernivåerna. Deras hämning har motsatt effekt, vilket är önskvärt vid behandling av diabetes.
  2. metforminökar vävnadernas känslighet för insulinÖkar upptaget av glukos i dessa vävnader och minskar därmed blodsockernivåerna. Det är särskilt viktigt att öka insulinkänsligheten i skelettmuskler, hjärta, lever och fettvävnad,
  3. metforminminskar absorptionen av glukos och andra sockerarter i tarmen .

Denna åtgärd gör att metformin minskar fasta och postprandial glykemi hos diabetiker och minskar mängden insulin som produceras av bukspottkörteln.

I motsats till andra hypoglykemiska läkemedel påverkar metformininte direkt insulinutsöndringen . Detta gör det säkrare än andra läkemedel för diabetiker, eftersom det inte orsakar hypoglykemi. Tillståndet med sänkt blodsocker kan bara uppstå när patienten tar andra antidiabetika eller insulinbehandling samtidigt, eller när patienten dricker alkohol.

Metformin orsakar viktminskning hos vissa patienter genom att minska insulinbehovet . . Denna effekt är mycket önskvärd, i synnerhet vid behandling av överviktiga patienter. Det har skett en minskning av BMI hos patienter, särskilt de med ökad kroppsvikt. Tyvärr gäller detta inte alla patienter och vanligtvis förvärras viktminskningseffekten av patientens ändrade matvanor

Metformin har en positiv effekt på lipidprofilen. Minskad totalkolesterol, LDL och triglyceridnivåer har rapporterats hos patienter under långtidsbehandling.

Sägercahjärtskyddande egenskaper metformin. Forskare noterade förbättringar i vaskulär funktion och struktur efter administrering av läkemedlet till patienter.

En antiinflammatorisk effekt av metformin som manifesteras av en minskning av mängden C-reaktivt protein noterades också hos diabetiker som deltog i kliniska prövningar.

Läkemedlet i fråga har också enförebyggande effekt mot fortsatt utveckling av diabeteshos personer med pre-diabetes. Följande effekter av metforminbehandling har dokumenterats vid typ 2-diabetes mellitus med fetma:

  • minskad dödlighet,
  • minskning av dödsfall till följd av diabetes,
  • färre episoder av hjärtinfarkt.

Forskningsresultaten dokumenterades av UKPDS (United Kingdom Perspective Diabetes Study) 1998.

Metformin - indikationer

För närvarande är metformin det första läkemedlet som introduceras ibehandling av nydiagnostiserad typ 2-diabetes . Det används också som ett läkemedel mot diabetes som bromsar sjukdomsutvecklingen och hjälper patienten att uppnå bättre resultat i kombination med träning och diet.

Metforminkan användas ensamt eller tillsammans med andra medicinerAnvänds ofta med sulfonylureider eller insulin. Om patienten ordineras multiläkemedelsterapi bör diabetologen varna patienten för risken för hypoglykemi och lära patienten hur man känner igen detta tillstånd. Specialisten bör också uppmuntra patienten att mäta blodsocker så ofta som möjligt.

Forskare är överens om att metformin kan användas för att behandla andra sjukdomar som är förknippade med ökad insulinresistens

Behandlingen av polycystiskt ovariesyndrom har lagts till ersättningsindikationerna för metforminDet har bevisats att kombinationen av klomifen och metformin hos patienter med överviktiga polycystiskt ovariesyndrom ger bättre terapeutisk effekt än behandling med enbart klomifen eller lösningen kirurgiskt. Den positiva terapeutiska effekten av metformin i denna situation hävdas av forskarna med själva etiologin av polycystiskt ovariesyndrom. Hos överviktiga patienter observeras en ökning av insulinresistens, kroppen tvingas öka insulinproduktionen för att upprätthålla korrekt kolhydratmetabolism. Höga insulinnivåer ökar produktionen av androgener, inklusive testosteron. Detta är vad som orsakar de kliniska symtomen på polycystiskt ovariesyndrom. Effekten av metforminbehandling är:

  • ökning av frekvensen av ägglossning hos behandlade kvinnor,
  • förbättrad cykelregelbundenhet,
  • minskning av hyperandrogenism,
  • ökad fertilitet,
  • för att underlättaimplantation av ägget i livmodern,
  • dessutom märkte läkare viktminskning hos patienter.

För närvarande råder det en tvist inom diabetologivärlden om legitimiteten av att använda metformin hos diabetiker av typ 1. Trots att metformin inte påverkar insulinutsöndringen, som praktiskt taget är obefintlig hos diabetiker av typ 1, är det påverkar insulinresistens i diabetesvävnader. Låg känslighet för detta hormon påverkar både diabetiker av typ 2 och typ 1. Hos dessa patienter ökar viktökningen efterfrågan på insulin i vävnaden, vilket tvingar patienten att öka insulindoserna och tätare injektioner. Ökad insulinresistens hämmar kontrollen av typ 1-diabetes, och därför övervägdes tillägg av metformin till insulinbehandlingen. Positiva effekter av en sådan kombination har observerats i småskaliga studier

Dessutom kan metforminhjälpa till att bekämpa "hyperglykemieffekten i gryningen"hos denna patientgrupp. Minskad absorption av glukos till blodet från tarmen sänker också postprandiala glukosnivåer. Argumenten mot att införa läkemedlet i fråga i insulinbehandling är den ökade risken för hypoglykemi och utveckling av laktacidos när metformin används tillsammans med insulin.

Läs också: De första symptomen på diabetes. Kontrollera om du har dem också

Metformin - dosering

Den typiska behandlingsregimen för metformin är att administrera den lägsta dosen initi alt och sedan gradvis öka den. Den minsta dosen av meformin som finns på marknaden är500 mg och detta är den dos som startarbehandlingen. När patienten tar läkemedlet måste patienten kontrollera glykemi och efter 10-15 dagar justeras dosen

Om metformindosen på 500 mg misslyckas, ökas den till 750 mg, därefter 1 g. Den maximala dosen är 2 g. Beredningen med förlängd frisättning tas vanligtvis en gång dagligen, medan tabletterna med omedelbar frisättning tas vanligtvis två gånger om dagen. Denna gradvisa ökning av dosen ökar kroppens tolerans mot läkemedlet och minskar dess biverkningar

Metformin - kontraindikationer

Kontraindikationerna för metformin inkluderaröverkänslighet mot den aktiva substanseneller något hjälpämne som finns i läkemedlet. Metformin kan inte förskrivas om patienten har ketoacidos eller är i pre-koma

Kontraindikation är också användningen av metformin hos patienter med njursvikteller nedsatt njurfunktionci (där kreatininclearance är<60 ml/min). Do powyższego tyczą się również ostre stany chorobowe, których następstwem mogą być zaburzenia w funkcjonowaniu nerek, są to: odwodnienie, ciężkie zakażenie lub wstrząs.

Läkemedlet kan inte användas vid tillstånd av hjärtsvikt, svikteller en nyligen inträffad hjärtinfarkt. Dessa tillstånd kännetecknas av ökad vävnadshypoxi, och under dessa tillstånd är administrering av metformin förbjuden.

Ta inte drogen medleversviktelleralkoholförgiftning . Patienter som lider av alkoholism ska inte ta metformin.

Metformin - försiktighetsåtgärder

Ett särskilt farligt tillstånd som kan uppstå med metformin är laktacidos . Detta är inte en vanlig biverkning, men utan att reagera tillräckligt snabbt kan det vara dödligt. Denna komplikation kan uppstå som ett resultat av ackumulering av metformin i kroppen. Njursvikt ökar markant risken för att utveckla laktacidosAndra riskfaktorer inkluderar:

  • okontrollerad diabetes,
  • ketos,
  • svälter dig själv,
  • alkoholmissbruk,
  • leversvikt,
  • tillstånd associerade med ökad vävnadshypoxi.

Tillägg av metformin till behandlingen av äldre personer som redan tar blodtryckssänkande läkemedel, diuretika eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel bör utföras med försiktighet, eftersom njurfunktionen hos dessa patienter kan vara nedsatt. Laboratorietester bör utföras för att utesluta risken för acidos innan behandling med detta läkemedel påbörjas.

Intravenös administrering av jodh altiga kontrastmedel för radiologiska undersökningar kan resultera i patientens njursvikt. Därför bör metformin avbrytas under studien och behandlingen fortsätta efter 48 timmar. För att bestämma den lämpliga terapistrategin i detta fall är det bäst att fråga den behandlande läkaren om detaljerna i proceduren.

Metformin rekommenderas inte till gravida och ammande kvinnor. Kliniska studier på djur är inte avgörande. Gravida, diabetiker och ammande kvinnor bör endast använda insulinbehandling under graviditet och stå under ständig övervakning av en diabetolog.

Läs också: Kreatinin - normer i blodprov. Låga och höga kreatininnivåer. Hur läser man resultatet?

Metformin - biverkningar

Trots sina karakteristiska biverkningar ärmetformin ett läkemedel med en relativt hög säkerhetsprofil .

De vanligaste rapporterade biverkningarna, särskilt vid behandlingsstart, är:

  • illamående,
  • kräkningar,
  • diarré,
  • förlust av aptit.

Dessa symtom försvinner spontant hos de flesta patienter under behandling eller utsättande av läkemedel

Hos diabetikertar metformin, en mycket vanlig händelse ären minskning av absorptionen av vitamin B12 . Denna information är särskilt viktig för patienter med megaloblastisk anemi. Det finns preparat tillgängliga på marknaden speciellt utformade för att komplettera vitamin B12-brist hos dessa patienter.

Smakstörningar kan förekomma ofta, manifesteras avmetallisk eftersmakimun .

Leverdysfunktion observeras mycket sällan hos patienter. För att korrekt kontrollera behandlingens säkerhet bör leverenzymer testas regelbundet.

Det kan förekommahudreaktioner, möjligen allergiska . I detta fall ska läkemedlet avbrytas.

Källor

  • K. Strojek, M. Wróbel, A. Szymborska-Kajanek, D. Rokicka,Metformin - nya återbetalningsindikationer,tillgång: 28 juni 2021
  • Artur J. Jakimiuk,Metformins roll i behandlingen av polycystiskt ovariesyndrom (PCOS),tillgänglig: 28 juni 2021
  • A. Zawada, B. Wierusz-Wysocka,Användningen av metformin vid typ 1-diabetes mellitus , tillgänglig den 28 juni 2021
  • Sammanfattning av produktegenskaper för Metformin, tillgänglig 28 juni 2021.

Kategori:

Hälsa