Det händer att själva namnet "psykotropa läkemedel" väcker obehagliga associationer hos patienter. Sådan rädsla är inte helt berättigad - vissa åtgärder som ingår i denna grupp används inte bara vid behandling av psykiatriska sjukdomar, utan också till exempel vid behandling av vissa typer av smärta. Patienternas motvilja kan också bero på övertygelsen om obehagliga biverkningar av psykofarmaka - men tack vare introduktionen av nyare generationer av läkemedel är de ett allt mer sällsynt problem. Tvivel kan också uppstå när man använder dessa medel under graviditeten eller kombinerar dem med alkohol. Behöver du verkligen bry dig om psykofarmaka?

Psykotropa drogerär preparat med förmåga att överskrida s.k. blod-hjärnbarriärer och påverka det centrala nervsystemets funktion. På grund av det stora antalet sådana medel kan psykotropa läkemedel användas vid många sjukdomstillstånd. Det är också värt att veta att användningen av psykotropa medel, i motsats till vad som skenbart, inte bara omfattar behandling av psykiska sjukdomar och störningar.

Typer av psykofarmaka och deras användning

Det finns åtminstone flera olika klassificeringssystem för psykofarmaka, en av de vanligaste är följande klassificering:

  • antidepressivt medel (tymoleptika),
  • antipsykotisk (neuroleptikum),
  • normotymisk,
  • anxiolytisk (anxiolytisk),
  • sömntabletter,
  • pro-kognitiv (nootropic).

Psykotropa läkemedel - antidepressiva medel

Den mest talrika och förmodligen den mest kända gruppen av psykofarmaka är antidepressiva medel. Deras historia är ganska intressant, eftersom de första upptäckterna relaterade till dessa preparat (som går tillbaka till 1950-talet) baserades på observationer om behandlingen av människor som lider av tuberkulos. Det har dock gått många år sedan den tiden, då ett antal olika antidepressiva läkemedel dök upp på den medicinska marknaden, som på ett annat sätt verkar på neurotransmittorsystemen i hjärnan.

För närvarande särskiljs följande :

  • tricykliska antidepressiva medel (TLPD, icke-selektivt hämmande återupptag av noradrenalin och serotonin, som också har enantihistamin och kolinolytika),
  • selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI, för närvarande den mest populära gruppen av antidepressiva läkemedel),
  • serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI),
  • monoaminoxidashämmare (ett enzym som bryter ner neurotransmittorer, inklusive serotonin - hämning av dess aktivitet resulterar i en ökning av mängden neurotransmittorer i hjärnans strukturer).

Trots deras namn används antidepressiva inte bara vid behandling av humörstörningar. Patienter med ångeststörningar, patienter med ätstörningar (t.ex. anorexi) eller personer som lider av tvångssyndrom kan också dra nytta av deras användning.

Vissa av dessa mediciner, såsom tricykliska antidepressiva medel, är också användbara utanför psykiatrin - dessa mediciner kan ge lindring till personer som upplever neuropatisk smärta.

Psykotropa läkemedel - antipsykotika

Antipsykotiska läkemedels historia började när klorpromazin introducerades. Detta läkemedel används fortfarande (dock numera sällan) och klassas tillsammans med flera andra substanser som s.k. klassiska neuroleptika. Bredvid dem finns nyare preparat, kända som atypiska neuroleptika.

Läkemedel från dessa grupper, som namnet antyder, används främst vid behandling av olika typer av psykoser (t.ex. de som uppstår under schizofreni, men även andra tillstånd relaterade till patientens upplevelse av vanföreställningar eller hallucinationer) , och deras verkan är betingad är huvudsakligen dopaminblockerande

Psykotropa droger - humörstabilisatorer

Humörstabilisatorer är de läkemedel som kännetecknas av förmågan att stabilisera stämningen hos patienter. Den främsta representanten för denna grupp är litiumkarbonat, tillsammans med läkemedel som vanligtvis används vid epilepsi, såsom karbamazepin och valproinsyraföreningar.

De humörstabiliserande läkemedlen inkluderar även atypiska neuroleptika. Syftet med att använda de ovan nämnda preparaten är att återställa ett stabilt humör hos patienter som upplever dess förhöjda humör - humörstabilisatorer är speciellt avsedda för behandling och förebyggande av maniska episoder hos patienter med bipolär sjukdom

Psykotropa droger - anxiolytika

Bensodiazepiner är bland de mest använda psykotropa anxiolytika. Deras aktivitet beror på stimuleringen av GABA-receptorer, vars aktivitet är relaterad till den hämmande effekten på cellaktivitetnervös. Effekten av att använda bensodiazepiner är att minska svårighetsgraden av ångest, men också ha en hypnotisk och lugnande effekt. Utöver dessa läkemedel omfattar anxiolytika även bl.a. hydroxyzin (ett mildare preparat som blockerar histaminreceptorer) och buspiron (ett läkemedel med långtidsverkande ångestdämpande effekt, som samtidigt inte har en lugnande effekt).

Psykotropa droger - sömntabletter

Vissa mediciner som klassificeras som anxiolytika används ibland som sömnmedel, men även preparat avsedda för korttidsbehandling av sömnstörningar. Den andra gruppen inkluderar zolpidem, zopiklon, zaleplon, som verkar på receptorsystem på samma sätt som bensodiazepiner, men i mycket mindre utsträckning.

Psykotropa droger - nootropics

Prokognitiva droger är de psykotropa preparat som har förmågan att förbättra kognitiva funktioner, särskilt minne och koncentration. Denna kategori inkluderar både medel som förbättrar cerebr alt blodflöde (t.ex. vinpocetin) och hämmare av enzymet som bryter ner acetylkolin (t.ex. rivastigmin, som används vid demens).

Viktig

Kan psykofarmaka användas under graviditet?

Graviditet är en speciell period i en kvinnas liv, men också ett tillstånd som kräver ökad uppmärksamhet från läkare - innan du använder några mediciner till patienter är det nödvändigt att noggrant analysera fördelarna och möjliga risker i samband med behandlingen.

När det gäller psykofarmaka är situationen speciell: som ett exempel räcker det med att nämna att i princip alla antidepressiva läkemedel klassificeras som kategori C (det betyder att studierna inte uteslöt möjligheten till en läkemedlets skadliga effekt på fostret under utveckling). Bland antipsykotika finns de som klassificeras som kategori B, det vill säga en grupp läkemedel som inte har visat sig vara skadliga för det mänskliga fostret; som ett exempel här kan vara klozapin.

Generellt sett bör psykofarmaka endast tas när det är absolut nödvändigt. Hos patienter som inte har använt denna typ av läkemedel tidigare undviks de, när det gäller patienter som regelbundet tar sådana preparat kan det vara nödvändigt att avbryta dem eller ändra behandlingen - beslutet i sådana fall tas av den behandlande läkaren

När det är möjligt undviks användningen av psykofarmaka hos gravida kvinnor - psykoterapi är att föredra under denna period. Detta kan tyckas förvånande, men ibland är det säkrare alternativet till farmakoterapi att behandla psykiska sjukdomar under graviditeten medanvänder elektrochock.

Biverkningar av psykofarmaka

Psykotropa läkemedel - som i princip alla farmakologiska preparat - har sina egna biverkningar. Vid dessa åtgärder kan de handla om ett brett spektrum av besvär, patienter upplever till exempel yrsel, illamående, blodtrycksfall eller försämrad koncentration

Symtom av denna typ är dock mest allvarliga i de inledande stadierna av behandlingen och de utgör inte ett allvarligt hot mot patienternas hälsa

Vissa specifika störningar är mycket viktigare, som - även om de är mycket sällsynta än de typiska biverkningarna av psykofarmaka - också kan uppstå och i händelse av att de inträffar är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare.

En av riskerna förknippade med användningen av psykotropa läkemedel som nämns ovan är malignt neuroleptikasyndrom, som förekommer hos cirka 1 % av patienterna som tar antipsykotika.

Problemet visar sig:

  • ökande muskeltonus,
  • störning av medvetandet, vanligtvis åtföljd av psykomotorisk agitation,
  • en betydande ökning av kroppstemperaturen,
  • takykardi, arytmier,
  • ökning av blodtrycket

Förekomsten av malignt neuroleptikasyndrom tvingar patienten att omedelbart sluta ta de läkemedel som orsakade tillståndet. Behandling på sjukhus krävs, som bygger på att stabilisera patientens tillstånd (kontroll av vätskebalans, vitala tecken, sänkning av feber) och administrering av dopaminerga läkemedel (vända effekterna av neuroleptika) och minska muskelspänningar.

Ett problem som också kan uppstå vid användning av antidepressiva medel är det maligna serotonergt syndrom. Risken för att det inträffar ökar särskilt när patienten använder för höga doser av antidepressiva medel eller när han samtidigt tar andra läkemedel som ökar mängden serotonin i hjärnan (ett exempel på ett sådant läkemedel är det smärtstillande medlet tramadol). Malignt serotonergt syndrom, liksom det syndrom som associeras med behandling med neuroleptika som beskrivs ovan, kräver sjukhusvård och visar sig:

  • upphetsning,
  • kräkningar, diarré,
  • ökning av kroppstemperaturen,
  • takykardi,
  • ökad svettning,
  • skakningar.

Biverkningarna av psykofarmaka kan också inkludera situationer som den genomsnittliga patienten kan tycka är absurda. Ett exempel är den ökade risken att ta beteendesjälvmord när du tar antidepressiva läkemedel. Detta beror på det faktum att i de inledande stadierna av terapin, till exempel med läkemedel från SSRI-gruppen, ökar patientens drivkraft först, och först därefter förbättras humöret. Med den tidigare förekomsten av självmordstankar ökar denna risk, därför bör patienten informeras om denna möjlighet och, om nödvändigt, omedelbart kontakta sin läkare.

Innan ett psykotropiskt läkemedel tas i bruk krävs en noggrann diagnos av patienten, men särskild uppmärksamhet bör ägnas personer med bipolär sjukdom. Depressiva episoder kan komma i förgrunden hos patienter, vilket innebär att förekomsten av förhöjt humör kan förbises och därför kan behandling med antidepressiva läkemedel inledas efter diagnos av depressiva sjukdomar. Istället för att hjälpa kan denna typ av behandling bli en faktor för att förvärra sjukdomen, eftersom användningen av denna typ av medicin kan vara en faktor för att utlösa maniska episoder.

Alla situationer som beskrivs ovan inträffar relativt sällan och bör inte avskräcka patienter från att använda psykofarmaka, om det naturligtvis finns indikationer för behandling.

Ovanstående beskrivning är inte avsedd att avskräcka, utan bara för att varna, eftersom fördelarna med psykofarmakaterapi ofta är ovärderliga. Kunskapen om ovanstående risker är endast avsedd att göra patienter känsliga för vad som bör väcka deras ångest och när de bör söka medicinsk hjälp.

Viktig

Interaktioner mellan psykofarmaka och alkohol

Att alkoholkonsumtion bör undvikas när man tar antibiotika är ett ganska välkänt faktum - en liknande situation gäller för att kombinera etanolh altiga drycker med psykofarmaka. Kombinationen av dessa ämnen är farlig, om så bara på grund av risken för metabola interaktioner.

En betydande del av psykotropa preparat metaboliseras av samma enzymer som bryter ner det med alkohol - effekten av en sådan situation kan vara både försvagning av de terapeutiska medlen och deras intensifiering. I slutändan kan patienter uppleva en ökning av svårighetsgraden av biverkningar, både av relativt låg intensitet (som ökad sömnighet eller försämrad koncentration) och mer allvarliga - i extrema fall kan till och med andningsdepression förekomma. Som ett resultat av att man kombinerar alkohol med psykofarmaka kan även nya besvär uppstå, såsom arytmier i samband med förlängning av QT-intervallet - ett sådant förhållandekan observeras när etanol tas samtidigt med vissa antipsykotika eller antidepressiva.

En patient som använder psykofarmaka behöver inte vara helt avhållsam från alkohol. Rimligt, tillfälligt drickande av en liten mängd etanol bör inte utgöra ett hot, men det är bäst att fråga en läkare som skriver ut psykofarmaka om möjligheten att dricka alkohol i specifika fall.

Om författarenRosett. Tomasz NęckiHar en examen i medicin vid det medicinska universitetet i Poznań. En beundrare av det polska havet (som mest villigt promenerar längs dess stränder med hörlurar i öronen), katter och böcker. I arbetet med patienter fokuserar han på att alltid lyssna på dem och spendera så mycket tid som de behöver.

Läs fler artiklar av denna författare

Kategori:

Psykiatri