Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Tarmperforation är ett akut buktillstånd där tarmen är perforerad. Beroende på platsen för tåran kan tarmperforering orsaka en mängd olika symtom. Tarmperforation är ett tillstånd som kräver snabb diagnos och behandling. Om den lämnas obehandlad kan perforering av tarmen orsaka allvarlig intraabdominal infektion. Ta reda på de vanligaste orsakerna till tarmperforation, vad är diagnosen tarmperforation och hur man behandlar tarmperforation

Intestinal perforationär en medicinsk term förperforeringav det organet. I fallet med tarmperforering bryts kontinuiteten i dess vägg. Detta skapar en öppning som gör att innehållet i tarmen kan fly in i bukhålan. Tarmperforation är en nödsituation och kräver akut behandling.Tarmperforering tillhör den grupp av tillstånd som kallas "akut buk" . Denna term hänvisar till plötsliga, allvarliga sjukdomar i bukhålan, som oftast kräver akut operation.

I en frisk kropp är matsmältningskanalen en kontinuerlig struktur. Från matstrupen, genom magsäcken och tunntarmen till tjocktarmen, måste väggarna i matsmältningskanalen vara helt förseglade. Tack vare detta sprids inte innehållet i matsmältningskanalen - matrester, matsmältningsjuicer och många bakterier ut i bukhålan

Tarmen är ett stort organ, i genomsnitt mellan 5 och 7 meter lång.Perforering kan förekomma i vilken del av tarmen som helst . Platsen för perforeringen är av stor klinisk betydelse. Beroende på platsen för perforeringen kan patienten ha olika kliniska tecken. Dessutom medför perforering av olika delar av tarmen olika komplikationer.

Intestinal perforation - orsakar

En perforation i tarmen kan ha många orsaker. Vissa sjukdomar som leder till perforering kan täcka hela längden av tarmen, medan andra påverkar specifika delar av tarmen. Det är också värt att veta att det i vissa fall av tarmperforering inte är möjligt att identifiera faktorn som orsakade det. Denna perforering av tarmen kallas idiopatisk eller idiopatisk

Tarmperforation är vanligtvis förknippad med en funktionsfel i tarmväggen. Ett av villkorenkorrekt funktion av tarmväggen är deras korrekta blodtillförsel.

Tryck på tarmväggen (orsakat av t.ex. fekal tandsten eller en tumör som utvecklas i tarmens lumen) leder till en lokal minskning av blodflödet.

Den ischemiska väggen i tarmen genomgår snabb nekros som leder till perforering . En liknande effekt orsakas av att blodflödet blockeras i kärlen som levererar blod till tarmarna (känd som akut intestinal ischemi).

En annan vanligorsak till tarmperforering är tarminflammation . Både akut tarminflammation:

  • akut blindtarmsinflammation,
  • allvarlig Clostridium difficile-infektion,

och exacerbationer av kroniska sjukdomar:

  • Crohns sjukdom,
  • ulcerös kolit kan kompliceras av intestinal perforation.

När det gäller tjocktarmen är divertikulit en mycket vanlig orsak till perforering .

Orsakerna till perforering av den första delen av tarmen - tolvfingertarmen - skiljer sig från den i resten av tarmen.Perforering i tolvfingertarmen är den vanligaste komplikationen av magsår .

Duodenum är den vanligaste (ca 60 %) lokaliseringen av magsår. Mycket djupa sår kan täcka hela tolvfingertarmens tjocklek, vilket så småningom leder till en perforering.

De möjliga orsakerna till intestinal perforation inkluderarskador . Den vanligaste orsaken till traumatisk perforering av tarmen är trauma mot bukhålan med ett vasst instrument. Denna typ av tarmperforering kan också vara en komplikation av operation (oavsiktlig skada på tarmen under bukkirurgi). Denna typ av tarmperforering kallas iatrogen, dvs behandlingsrelaterad.

Orsaker till tarmperforering hos barn

Orsakerna till tarmperforation som diskuterats hittills gällde främst vuxna. Däremot kantarmperforation även förekomma hos barn , inklusive spädbarn. Hos denna yngsta population är tarmperforation oftast förknippad med ett specifikt medicinskt tillstånd, nekrotiserande enterokolit. Det är en sjukdom som bara känns igen hos nyfödda.

Nekrotiserande enterokolit förekommer oftast hos för tidigt födda barn, nyfödda med svåra infektioner eller fosterskador. Tarmperforation under detta tillstånd kan kräva operation under de första dagarna av ett barns liv.

Tarmperforering - symptom

Det första symtomet på tarmperforering är plötslig, svår smärta i buken. Inledningsvis är smärtan välplacerad och lyhördplatsen där perforeringen inträffade. Ytterligare symtom på perforering beror på läckage av tarminnehållet in i bukhålan

Matsmältningskanalen är naturligt fylld med gas. När tarmen är perforerad uppstår buken utspänd på grund av att gas tränger in i tomrum. Tillsammans med gasen flyttar matsmältningsjuicer, matrester och bakterier som koloniserar matsmältningskanalen ut ur tarmarna. Närvaron av dessa ämnen i bukhålan orsakar mycket skada, vilket så småningom leder till bukhinneinflammation.

Beroende på platsen för perforeringen kan bukhinneinflammation skilja sig något. Vid duodenal perforation kommer galla huvudsakligen in i bukhinnan, vilket orsakar kemisk bukhinneinflammation

I sin tur, när tjocktarmen är perforerad, kommer en enorm mängd bakterier in i bukhinnan. Tjocktarmen är den del av matsmältningskanalen där de flesta bakterier finns.

Perforering vid denna punkt kan snabbt utveckla septisk chock. Den utvecklande peritoniten orsakar ytterligare symtom på tarmperforering. Den så kallade peritoneala symtom - inklusive ökad magmuskelspänning och svår smärta under undersökningen

Paralytisk tarmobstruktion utvecklas gradvis, vilket leder till att perist altiken försvinner och att gaser och avföring kvarhålls.

Utvecklingen av en infektion i bukhålan orsakar allmänna symtom - feber, ökad hjärtfrekvens, betydande svaghet. Om infektionen inte stoppas i tid kan den vara livshotande

Tarmperforation - diagnos

Om man misstänker tarmperforation är den första en fysisk undersökning av bukhålan. Intestinal perforation manifesteras av buken utspänd och svår smärta. När peritonit utvecklas, den sk peritoneala symtom. Perforeringen av tarmen leder till hämning av tarmperist altiken

Vid auskultation av bukhålan med ett stetoskop hörs inga ljud. Avbildningstester bör utföras för att bekräfta diagnosen tarmperforation. Den mest grundläggande av dessa är bukröntgen (röntgen)

Ett typiskt symptom på perforering är förekomsten av fri luft i bukhålan. Om bilden tas i upprätt läge samlas luft under diafragman. Hos vissa patienter tas röntgen i läget på vänster sida. Sedan rör sig bukorganen nedåt och luft syns i den övre delen

När traditionella metoder inte räcker tillmer exakta avbildningsstudier kan vara nödvändiga. Vanligtvis görs en datortomografi av buken först. Det här testet låter dig noggrant visualisera även en liten mängd fri luft eller vätska i bukhålan

Historiskt har kontrasterande röntgenbilder tagits för att bekräfta tarmperforering. Efter administrering av kontrasten till lumen i mag-tarmkanalen observerades läckage av kontrast genom öppningen i tarmväggen. För närvarande utförs sådana tester endast i tveksamma fall.

Tarmperforation är en medicinsk nödsituation som kan resultera i en kraftig försämring av funktionen hos alla organ. Peritonit under tarmperforering kan leda till utveckling av septisk chock.

Av denna anledning kräver patienter med tarmperforation många ytterligare laboratorietester:

  • elektrolyter,
  • antal vita blodkroppar,
  • njurparametrar
  • och lever),

betyg av inflammatoriska indikatorer:

  • OB,
  • CRP),

och övervakning av vitala funktioner

Tarmperforering - behandling

Tarmperforation är ett tillstånd som absolut kräver kirurgisk behandling. Obehandlad tarmperforation leder till utbredd infektion i bukhålan och kan vara livshotande. Av denna anledning förbereds en patient med diagnosen tarmperforation omedelbart för operation.

Vid tarmperforation ska matintag avstå - patienten måste få näring och återfukta parenter alt (intravenöst). För att stoppa infektionsspridningen är intensiv antibiotikabehandling nödvändig (vanligtvis minst 2 antibiotika administrerade intravenöst).

Grundpelaren för att behandla tarmperforering är kirurgi. I de flesta fall görs en öppning i buken (laparotomi). Efter att ha lokaliserat perforeringsstället är det nödvändigt att ta bort den skadade delen av tarmen och sedan smälta ihop båda ändarna.

I fall av omfattande inflammation kanske omedelbar fusion inte är möjlig. Sedan uppstår en tillfällig stomi (som leder tarmen utanför huden), och anastomosen utförs efter att vävnaderna har läkt ordentligt.

I vissa fall av perforering utförs ingreppet med den laparoskopiska metoden (genom små snitt i bukväggarna och för in kameran inuti med instrument). Denna metod används bl.a vid duodenal perforation

Om perforeringen har skett längre ner i tarmen är det vanligtvis nödvändigt att öppna bukhålan. Under operationen utför kirurgenäven skölja bukhålan med en antiseptisk lösning. På så sätt avlägsnas bakterier och orenheter som har kommit in i bukhålan från tarmens insida, vilket avsevärt minskar smittspridningen

  • Tarmobstruktion - symtom, orsaker och behandling
  • Tarmsjukdomar
  • Tarmar - vad behöver du veta om dem?

Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Kategori:

Gastrologi