Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Glutenintolerans kan orsaka hudsymtom som hudutslag. Men hos både barn och vuxna kan detta symptom uppträda under många sjukdomar. Därför, när man misstänker glutenintolerans, bör tester utföras som i slutändan kommer att bekräfta diagnosen. Då är en ordentlig diet nödvändig - detta är den enda formen av behandling av glutenintolerans. Vilka är symptomen på glutenintolerans? Vilka tester ska göras? Vad kan man äta om man är glutenintolerant? Är glutenintolerans och celiaki detsamma?

Innehåll:

  1. Glutenintolerans - celiaki och mer
  2. Glutenintolerans - symptom
  3. Glutenintolerans - forskning
  4. Glutenintolerans - diet

Glutenintoleransär ett allt vanligare problem. Man uppskattar att upp till 10 % av befolkningen kan vara intoleranta mot gluten – ett protein som finns i spannmål som vete, råg och korn (gluten är faktiskt en blandning av olika proteiner, främst gliadin och glutein, och symtomen på glutenintolerans orsakas huvudsakligen av gliadin)

Den senaste tiden har många myter om gluten och dess skadlighet för hälsan samlats. Konsekvensen av detta är sättet att eliminera gluten från kosten utan föregående diagnos och medicinska indikationer.

Hittills har tre sjukdomar relaterade till glutenintolerans beskrivits:

  • celiaki
  • veteallergi
  • glutenkänslighet utan celiaki

Glutenintolerans - celiaki och mer

1.Celiaki

Celiaki (även känd som celiaki) är en gluteninducerad autoimmun sjukdom.

Människor med celiaki bär också på specifika genetiska förändringar (HLA-DQ2 och HLA-DQ8 histokompatibilitetsgenpolymorfismer) som predisponerar deras immunsystem att känna igen gluten som främmande.

Detta aktiverar sedan T-celler, B-celler (som producerar antikroppar) och orsakar kronisk inflammation. Som en konsekvens är histopatologiska förändringar i tarmslemhinnan karakteristiska för patienter med celiaki.

IgG- och IgA-antikroppar produceras mot glutenproteiner (särskilt gliadin) ochmot dina egna vävnader (enzymet vävnadstransglutaminas). Deras bestämning i blod är en nyckelfaktor i laboratoriediagnostiken av celiaki.

Celiaki drabbar 1 av 3 345 personer, men med tanke på att sjukdomen kan vara i en latent form, utan några symtom, uppskattas det att detta kan inträffa hos upp till 1 av 100-300 personer.

Det bör också betonas att det är felaktigt att tro att om sjukdomen inte uppträder i barndomen, kommer den inte att hota oss i vuxen ålder. För närvarande sker över hela världen en ökning av förekomsten av celiaki i gruppen vuxna.

2.Veteallergi

Veteallergi, liksom celiaki, är en immunförmedlad reaktion. Men i fallet med veteallergi producerar den antikroppar som är karakteristiska för allergiska sjukdomar, dvs IgE.

Allergi mot veteproteiner, inklusive gluten, förekommer hos 2–9 % av barnen och hos 0,5–3 % av vuxna. Det som skiljer veteproteinallergier från andra glutenintoleranser är att symtomen uppträder sekunder, minuter efter kontakt med gluten.

3.Icke-celiac glutenkänslighet (NNG)

Non-celiac glutensensitivity (NCGS) är en relativt ny sjukdom associerad med glutenintolerans.

Symtomen på NCGS liknar de för celiaki, men uppträder snabbare timmar-dagar efter att ha konsumerat gluten. I motsats till celiaki hittas ingen slemhinneskada vid tarmbiopsi.

Värt att veta

Veteallergi och glutenallergi

Veteallergi är en reaktion från immunsystemet på proteiner som finns i detta spannmål, t.ex. trypsin och amylashämmare, albumin. I en snävare mening talar vi om en allergi mot gluten, som är specifikt mot ett protein som finns i vete.

Därför är en glutenallergi en typ av veteallergi. Gluten är en blandning av proteiner som finns i vetekorn, främst gliadin och glutein, som utgör 80 % av alla veteproteiner.

Glutenallergier orsakas oftast av en proteinfraktion som kallas omega-5-gliadin. För att identifiera det protein som är ansvarigt för symtomen på veteallergi, bör koncentrationen av specifikt IgE i blodet testas.

Vi rekommenderar

Författare: Time S.A

En individuellt vald diet gör att du enkelt kan ta bort gluten från menyn och samtidigt äta hälsosamt, gott och utan uppoffringar. Använd JeszCoLubisz, ett innovativt kostsystem online från hälsoguiden och ta hand om din hälsa och ditt välbefinnandevälbefinnande. Njut av en perfekt utvald meny och ständigt stöd från en dietist idag!

Få reda på mer

Glutenintolerans - symptom

Symtom på glutenintoleranskan variera beroende på vilken typ av sjukdom som är involverad. Vid veteallergi uppträder symtom mycket snabbt (sekunder, minuter efter att ha ätit vete) och inkluderar:

  • matsmältningssystem (diarré, flatulens, kräkningar)
  • andningsorgan (svullnad i luftvägarna, andnöd)
  • hud (urtikaria, atopisk dermatit, klåda)
  • i sällsynta fall kan en allergi leda till anafylaktisk chock som kan vara livshotande

Symptomen på celiaki och NCGS är mycket lika och inkluderar:

  • magsmärtor
  • flatulens
  • diarré

Det är också värt att betona att hos personer med NCGS uppträder symtom timmar-dagar efter exponering för gluten. Men vid celiaki är denna period mycket längre och uppgår till veckor eller till och med år från konsumtion av gluten.

  • illamående och kräkningar
  • vitamin- och mineralbrist på grund av malabsorptionsstörningar (vanligare vid celiaki)
  • anemi
  • viktminskning eller hämmad tillväxt hos barn
  • huvudvärk
  • depression
  • kronisk trötthet
  • muskelsvaghet
  • obalans och koordinationsstörningar (även känd som glutenataxi)
  • fertilitetsstörningar
  • osteoporos
  • artrit
  • hudproblem (celiaki kallas herpetisk dermatit eller Duhrings sjukdom)
  • sömnlöshet

Glutenintolerans - forskning

Diagnosen av glutenberoende sjukdomar är inte enkel på grund av sjukdomens manifestation av flera organ och komplexa patomekanismer.

Veteallergi är den minst vanliga, men diagnosen av denna sjukdom är ganska enkel på grund av att symtomen börjar snabbt efter kontakt med gluten eller andra veteproteiner.

I laboratoriediagnostiken av allergi används bestämning av livsmedelsspecifikt IgE i blodet (sIgE), stickprov och lapptester.

Även om det inte finns något enskilt test som entydigt bekräftar eller utesluter celiaki, inkluderar dess diagnos:

  • genetiska tester, där gener som kodar för HLA-DQ2 och DQ8 histokompatibilitetsproteiner undersöks för varianter som predisponerar för celiaki. Deras förekomst finns hos 98-99% av patienterna, men man måste komma ihåg att 30-40% av friska människor också har riskabla HLA-DQ2- och DQ8-varianter, och ändå behöver sjukdomen inte uppstå iutveckla dem aldrig, eftersom miljöfaktorer spelar en betydande roll i utvecklingen av celiaki. Genetisk testning kan möjligen utesluta celiaki
  • serologiska tester - det för närvarande rekommenderade testet av ESPGHAN (European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition) är bestämning av koncentrationen av IgG- och IgA-antikroppar mot transglutaminas 2 (anti-tTG2) med samtidig mätning av total IgA i serumet, för att utesluta dess brist. Anti-tTG2-antikroppstestet har en hög sensitivitet och specificitet, därför bör detta test användas som ett screeningtest
  • histopatologiska undersökningar - innebär bedömning av en del av tarmen vad gäller histologiska förändringar enligt Marsh-skalan. Typ 2 eller 3 lesioner bekräftar celiaki. Dessa tester är fortfarande "guldstandarden" vid diagnos, vilket möjliggör bekräftelse av celiaki

Observera att produktionen av antikroppar vid celiaki är beroende av glutenintag, så om någon går på en glutenfri diet kan serologiska tester vara falskt negativa.

Liknande resultat kan erhållas hos personer som tar mediciner som minskar immuniteten. Celiaki bör också skiljas från andra sjukdomar i matsmältningssystemet, såsom colon irritabile (IBS) och inflammatoriska tarmsjukdomar (IBD).

De mest diagnostiska problemen är förknippade med diagnosen NCGS, eftersom det för närvarande inte finns några specifika diagnostiska markörer för denna sjukdom. Därför är diagnosen NCGS främst baserad på uteslutning av celiaki och veteallergi

Efter att dessa sjukdomar har uteslutits, appliceras provokationstester på patienten. Efter att gluten har eliminerats i minst 6 veckor övervakas patientens symtom och om patienten inte svarar på en glutenfri diet utesluts NCGS.

Värt att veta

Glutenintolerans och Duhrings sjukdom

En specifik manifestation av celiaki är herpetisk dermatit, d.v.s. Duhrings sjukdom. Gastrointestinala symtom uppträder sällan hos personer med denna sjukdom, trots förekomsten av förändringar i tarmslemhinnan vid den histopatologiska undersökningen

Orsaken till sjukdomen är gluten, som utlöser kroppens immunsvar och orsakar avsättning av IgA-autoantikroppar i huden. Ett symptom på Duhrings sjukdom är närvaron av vesikulära, kliande lesioner fyllda med serös vätska. Lesionerna är oftast lokaliserade på armbågar, knän och skinkor

Duhrings sjukdom är relativt sällsynt och är vanligast i de nordiska länderna (cirka 20 fall per 100 000 invånare). Det kan dyka upp i alla åldrar, men oftastförekommer hos personer mellan 15 och 40 år.

Glutenintolerans - diet

Om det finns någon glutenintolerans är den enda "behandlingsmetoden" att eliminera det från kosten. Gluten finns i vete, råg och korn och alla sorter av dessa spannmål

Ett kontroversiellt glutenkorn som kan orsaka symtom hos personer som är intoleranta mot gluten är havre. Därför är det bäst att konsumera den sk certifierad havre.

Gluten finns i många icke-spannmålsprodukter. Det tillsätts i livsmedel som kallskuret, konserverat kött och fisk, yoghurt, smältost och grädde.

  • GLUTENFRITT MJÖL - typer av glutenfritt mjöl [LISTA]
  • Läckra gryn utan gluten

För att vara säker på att en given produkt inte innehåller gluten, leta efter produkter med sk korsade öra. Du måste dock komma ihåg att glutenfria färdiga produkter vanligtvis är mycket bearbetade, innehåller ohälsosam palmolja, konserveringsmedel och jäsmedel och lite kostfibrer.

Det finns en stor grupp "naturligt" glutenfria spannmål som är rika på näringsämnen och fibrer. Dessa inkluderar bland annat:

  • ris
  • bovete
  • amarantus
  • quinoa
  • hirs (hirs)

Om du har diagnostiserats med någon glutenberoende sjukdom är det bäst att kontakta en kvalificerad näringsrådgivare som hjälper dig att komponera en hälsosam och balanserad glutenfri kost.

Se galleriet med 5 bilderVärt att veta

Är gluten skadligt för hälsan och är det värt att ta bort det?

Gluten innehåller stora mängder av aminosyrorna glutamin och prolin, vilket gör det mycket motståndskraftigt mot matsmältning av magsaft och matsmältningsenzymer

Ofullständig nedbrytning av gluten i kroppen gör det till ett protein som kan överaktivera immunsystemet (immunogena)

Flera proteiner som finns i gluten som har förmågan att aktivera immunförsvaret har beskrivits och fragmentet 57-89 av α-gliadin, det s.k. 33-Mer-peptid.

Trots det finns det inga vetenskapliga studier som tyder på att gluten är skadligt för alla och bör elimineras från kosten. Hittills har tre sjukdomar relaterade till glutenintolerans beskrivits: celiaki, veteallergi och icke-celiaki glutenkänslighet. Och detta är de enda medicinska indikationerna för en glutenfri diet.

Tyvärr är det många som väljer att ta bort produkter som innehåller gluten för att kunnaleda en "hälsosam livsstil" utan ordentlig diagnostik.

Men utan att veta att eliminering av glutenprodukter utan att konsultera en specialist kan leda till vitamin- och mineralbrister

Nyligen genomförda studier tyder på att en felaktigt sammansatt glutenfri kost också kan påverka den mikrobiologiska balansen i mag-tarmkanalen negativt, möjligen som ett resultat av otillräcklig tillgång på kostfiber.

Referenser:

1. Karabin K. Diagnostik av glutenberoende sjukdomar "Contemporary Nutritionist" 16/20182. Inre sjukdomar, redigerad av Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.3. Leonard M.M. et al. Celiaki och nonceliac glutenkänslighet: en recension. "JAMA" 2022, 15, 318 (7), 647-656.4. Husby S et al. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition riktlinjer för diagnos av celiaki. "J Pediatr Gastroenterol Nutr." 2012, 54 (1), 136-60,5. Elli L. Diagnos av glutenrelaterade störningar: Celiaki, veteallergi och glutenkänslighet utan celiaki. "World J Gastroenterol." 2015, 21, 21 (23), 71106. Igbinedion S.O. et al. Icke-celiac glutenkänslighet: Allt veteangrepp är inte celiaki. "World J Gastroenterol." 2022, 28, 23 (40), 7201-7210.

Om författarenKarolina Karabin, MD, PhD, molekylärbiolog, laboratoriediagnotiker, Cambridge Diagnostics PolskaEn biolog till yrket, specialiserad på mikrobiologi, och en laboratoriediagnotiker med över 10 års erfarenhet av laboratoriearbete. Utexaminerad från College of Molecular Medicine och medlem av Polish Society of Human Genetics. Chef för forskningsanslag vid Laboratory of Molecular Diagnostics vid institutionen för hematologi, onkologi och inre sjukdomar vid Warszawas medicinska universitet. Hon försvarade titeln doktor i medicinska vetenskaper inom området medicinsk biologi vid 1:a medicinska fakulteten vid det medicinska universitetet i Warszawa. Författare till många vetenskapliga och populärvetenskapliga verk inom laboratoriediagnostik, molekylärbiologi och nutrition. Till vardags driver han som specialist inom området laboratoriediagnostik innehållsavdelningen på Cambridge Diagnostics Polska och samarbetar med ett team av nutritionister på CD Dietary Clinic. Han delar med sig av sin praktiska kunskap om diagnostik och kostterapi av sjukdomar med specialister på konferenser, utbildningar och i tidningar och webbplatser. Hon är särskilt intresserad av den moderna livsstilens inflytande på molekylära processer i kroppen.

Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Kategori:

Gastrologi