Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Icke-celiac glutenkänslighet är en typ av glutenintolerans som vi inte vet så mycket om för tillfället, förutom att dess symtom liknar de hos en annan glutenintolerant sjukdom. Icke-celiac glutenkänslighet orsakar också diagnostiska problem, eftersom det för närvarande inte finns några laboratoriemarkörer som kan hjälpa till med diagnosen. Ta reda på vad symtomen på glutenkänslighet utan celiaki är, hur man känner igen den och hur man behandlar den.

Innehåll:

  1. Icke-celiac glutenkänslighet - orsakar
  2. Icke-celiac glutenkänslighet - symptom
  3. Icke-celiac glutenkänslighet - diagnos
  4. Icke-celiac glutenkänslighet - behandling

Non-Coeliac Gluten Sensitivity (NCGS) är en ny sjukdomsenhet från gruppen av glutenrelaterade sjukdomar.

Glutenberoende sjukdomar beror på intolerans mot gluten - ett protein som finns i spannmål. Tills nyligen inkluderade de två sjukdomar: celiaki och allergi mot vete (och specifikt veteproteiner), men nyligen fick de sällskap avicke-celiaki glutenöverkänslighet.

Även om den exakta förekomsten av NCGS är okänd, tror man att den kan vara mycket vanligare än celiaki och kan vara så hög som 6%. Västerländska befolkningar.

Icke-celiac glutenkänslighet - orsakar

Orsakerna till glutenkänslighet utan celiaki är inte helt klarlagda. Många forskare tror att NCGS kan vara ett vanligt namn för många olika sjukdomsenheter.

Man tror att, förutom gluten, kan andra veteproteiner, såsom alfa-amylas och trypsin-hämmare och agglutininer, som kan aktivera immunsystemet för att frigöra pro-inflammatoriska cytokiner, vara involverade i utvecklingen av sjukdomen. Det är dock inte helt känt om immunsystemet överhuvudtaget är involverat i NCGS-patomekanismen.

Orsakerna till NCGS inkluderar också bidraget från icke-proteinkomponenter i vete, såsom små fermenterbara oligosackarider och polyoler (FODMAPs, monosackarider och polyoler).

Det har visat sig att vissa personer med NCGS svarar bra på olow FODMAPs innehåll, vilket gäller bland annat vid behandling av irritabel tarm.

Människor som lider av NCGS upplever en betydande minskning av symtomen efter att ha implementerat en sådan diet. Forskare förklarar att den kliniska bilden av NCGS mycket ofta liknar colon irritabile, vilket delvis kan förklara svaret på en diet med låg FODMAP-h alt.

Enligt en annan hypotes kan NCGS vara en övergående sjukdom som försvinner efter att det orsakande medlet har eliminerats, såsom virus- och bakterieinfektioner, stress eller graviditet.

I detta sammanhang sägs det mer och mer om intestinal dysbios, det vill säga störning av den mikrobiologiska balansen i tarmarna, t.ex. bakteriellt överväxtsyndrom i tunntarmen (SIBO).

Forskning visar att kommensala bakterier kan "hjälpa" matsmältningen av gluten, och för lite av dem kan resultera i symptom på glutenintolerans.

Vissa forskare nämner nocebo-effekten som orsaken till NCGS, där symtomen är psykosomatiska, till följd av en negativ inställning till gluten och tro att det orsakar kroniska symtom.

Icke-celiac glutenkänslighet - symptom

Symtomen på NCGS uppträder hos patienten flera timmar eller dagar efter kontakt med gluten. Symtom kan delas in i intestinala och parenterala. Tarmsymtomen inkluderar:

  • flatulens (87 %)
  • magsmärtor (83%)
  • diarré (50 %)
  • illamående och kräkningar (44%)
  • studsande (36 %)
  • halsbränna (32 %)
  • förstoppning (24%)

Parenterala symtom är:

  • mår inte bra (68 %)
  • kronisk trötthet (64 %)
  • huvudvärk (54 %)
  • ångest och ångest (39%)
  • problem med koncentration (38%)
  • domningar i armar och ben (32%)
  • led- och muskelvärk (31%)
  • hudproblem (29%)
  • viktminskning (25 %)
  • depression (18 %)

Karakteristiskt för glutenberoende sjukdomar, såsom celiaki eller NCGS, är närvaron av extraintestinala symtom relaterade till nervsystemet. Vetenskaplig forskning kopplar incidensen av NCGS till autism, schizofreni och bipolär sjukdom.

Gluten (särskilt gliadin, d.v.s. proteiner som ingår i gluten) liknar i sin biokemiska struktur endorfiner, det vill säga hormoner som påverkar opioidreceptorer i nervsystemet.

  • Duhrings sjukdom, d.v.s. en hudmanifestation av glutenintolerans

Man tror att gluten på liknande sätt kan binda till opioidreceptorer i hjärnan och stimulera den negativt, vilket är ansvarigt för symtom som trötthet, ångest,problem med koncentrationen. Mycket ofta hänvisas till gluten i detta sammanhang som "gluteomorfin" eller "gliadorfin".

Även om denna hypotes är extremt intressant och kan förklara uppkomsten av extraintestinala symtom i NCGS, kräver den fortfarande vetenskaplig verifiering.

Icke-celiac glutenkänslighet - diagnos

För närvarande finns det inga diagnostiska markörer för NCGS, vilket gör det svårt att ställa en korrekt diagnos. Svårigheter med diagnos beror på den inte helt klara orsaken till NCGS. Forskning av Branchi et al. visade att gastroenterologer i 44 % av fallen inte kan ställa en tydlig diagnos av NCGS.

Dessutom kan celiaki och NCGS inte särskiljas enbart på grund av symtom. Det första steget i NCGS diagnostiska process är att utesluta celiaki och veteallergi.

Bestämning av anti-vävnadstransglutaminas (anti-tTG) antikroppar, vetespecifika IgE-antikroppar och intestinal biopsi används i detta fall. Ovannämnda antikroppar saknas i NCGS och inga histopatologiska förändringar hittas i tarmbiopsi.

  • Celiaki: genetiska tester

Sedan, efter att ha uteslutit andra glutenrelaterade sjukdomar, bör patienten gå glutenfri i minst 6 veckor och övervaka sina symtom. Efter minst 3 veckor kan gluten utmanas genom att återinföra det i kosten.

Om en patient inte svarar på NCGS glutenfria diet, är NCGS utesluten. Naturligtvis är det idealiskt att utföra sådan diagnostik under kontrollerade kliniska tillstånd för att utesluta placeboeffekten. Ett sådant förfarande är dock ganska dyrt och inte alltid tillgängligt.

Trots bristen på laboratoriemarkörer för NCGS finns det studier som kan vara till hjälp för att ställa diagnosen. Hälften av personer med NCGS har antikroppar av G-klass (anti-AGA IgG).

Dessutom är de genetiska polymorfismerna HLA-DQ2 och DQ8 som används för att diagnostisera predisposition för celiaki vanligare hos personer med NCGS än i befolkningen i allmänhet.

Icke-celiac glutenkänslighet - behandling

För närvarande vet vi inte om NCGS går att bota. Den enda tillgängliga metoden för att lindra NCGS-symtom är en strikt glutenfri diet.

Dessutom indikerar forskning att vissa människor kan ha nytta av en diet med låg FODMAP-h alt.

Referenser

1. Volta U. et al. Studiegrupp för icke-celiaki glutenkänslighet. En italiensk prospektiv multicenterundersökning om patienter som misstänks ha glutenkänslighet utan celiaki. "BMC Med" 2014; 12: 85,2.Igbinedion S.O. et al. Icke-celiac glutenkänslighet: Allt veteangrepp är inte celiaki. "World J Gastroenterol." 2022 28 oktober; 23 (40): 7201-7210. 3. Branchi F. et al. Hantering av nonceliac glutenkänslighet av gastroenterologiska specialister: Data från en italiensk 4. undersökning. "Biomed Res Int." 2015; 530136.5. Leonard M. M. et al. Celiac Disease and Nonceliac Gluten Sensitivity: A Review. "JAMA" 2022, 15, 318 (7), 647-656.6. Karabin K. Diagnostics of gluten-dependent diseases "Contemporary Nutritionist" 16 / 2018.

Om författarenKarolina Karabin, MD, PhD, molekylärbiolog, laboratoriediagnotiker, Cambridge Diagnostics PolskaEn biolog till yrket, specialiserad på mikrobiologi, och en laboratoriediagnotiker med över 10 års erfarenhet av laboratoriearbete. Utexaminerad från College of Molecular Medicine och medlem av Polish Society of Human Genetics. Chef för forskningsanslag vid Laboratory of Molecular Diagnostics vid institutionen för hematologi, onkologi och inre sjukdomar vid Warszawas medicinska universitet. Hon försvarade titeln doktor i medicinska vetenskaper inom området medicinsk biologi vid 1:a medicinska fakulteten vid det medicinska universitetet i Warszawa. Författare till många vetenskapliga och populärvetenskapliga verk inom laboratoriediagnostik, molekylärbiologi och nutrition. Till vardags driver han som specialist inom området laboratoriediagnostik innehållsavdelningen på Cambridge Diagnostics Polska och samarbetar med ett team av nutritionister på CD Dietary Clinic. Han delar med sig av sin praktiska kunskap om diagnostik och kostterapi av sjukdomar med specialister på konferenser, utbildningar och i tidningar och webbplatser. Hon är särskilt intresserad av den moderna livsstilens inflytande på molekylära processer i kroppen.Se galleriet med 5 bilder

Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Kategori:

Gastrologi