D-dimerer bildas under nedbrytningen av blodproppar i kroppen. Deras beslutsamhet är viktigast när en patient misstänks ha djup ventrombos, lungemboli eller andra tromboemboliska problem. Den medicinska litteraturen betonar dock att studiet av D-dimerer har några betydande begränsningar - vad beror de på? Vilka är standarderna för D-dimerer? Hur ska man tolka testresultaten? Vad betyder en hög nivå av D-dimerer?

D-dimererbeskrevs först på 1970-talet, men först efter cirka tjugo år sedan dess började deras bestämning användas i laboratoriediagnostik. Men vad är D-dimerer egentligen: en ny typ av blodkroppar, ett inflammatoriskt protein eller något annat? För att få en uppfattning om exakt vad D-dimerer är måste man fokusera ett ögonblick på det mänskliga koagulationssystemet. I olika situationer, t ex efter en blodkärlsskada, sker aktivering av blodplättar (vilket resulterar i att de ansamlas och på sätt och vis "täpper igen" skadan), men även proteinerna i koagulationssystemet som cirkulerar i blodplasman stimuleras. . En av de viktigaste av dem är fibrinogen, som - under påverkan av trombin - omvandlas till fibrin, vars uppgift är att skapa en specifik ställning för hela den resulterande koageln. Klumpen bryts dock ner med tiden. Sedan bryts fibrin ner, där olika produkter av dess nedbrytning bildas - en av dem är D-dimerer. Under normala förhållanden, hos en frisk person, bör därför D-dimer saknas. Om dessa proteiner dyker upp betyder det att kroppen måste ha bildat en propp och sedan börjat brytas ner. Fastställandet av D-dimer är dock inte ett rutintest som görs till exempel på alla sjukhuspatienter, vilket är fallet med till exempel blodvärden. Så när testas D-dimerer?

D-dimerer: indikationer för att bestämma nivån av D-dimerer

D-dimerer bestäms främst hos patienter med misstänkt tromboembolism. Ett exempel på en sådan sjukdom är djup ventrombos i de nedre extremiteterna. Misstanken om denna sjukdom, som är en indikation för undersökning av D-dimerer, kan göras efter att man hittat sådana symtom hos patienten,gillar:

  • smärta i nedre extremiteten (särskilt när man trycker på extremiteten)
  • svullnad av extremiteter
  • rodnad i huden på den nedre extremiteten
  • ökad värme i underbenen (särskilt när den bara observeras i en av de två underbenen)

Ett annat problem som kan utgöra en indikation för D-dimer-testning är misstanken om lungemboli. Symtom som - särskilt om de uppträder tillsammans - kan tyda på denna sjukdom, är:

  • plötslig andfåddhet med bröstsmärtor
  • hemoptys
  • ökning av kroppstemperaturen
  • plötslig och allvarlig svaghet
Viktig

D-dimerer: test och standard

D-dimer-testning utförs på ett blodprov som erhållits från patienten. Standarden för D-dimerer kan skilja sig något i olika laboratorier, men oftast antas koncentrationen av D-dimerer lägre än 500 µg/l som det värde som motsvarar standarden.

Det bör betonas här att hos äldre människor - särskilt i frånvaro av några sjukdomar - är nivån av D-dimer, som ligger något över normen, vanligtvis inte anledning till oro.

Ökade D-dimerer - vad betyder de?

Ökad koncentration av D-dimerer i blodet förekommer, som redan nämnts, främst vid olika tromboemboliska sjukdomar. Men bara för att en patient har förhöjda D-dimerer betyder det inte nödvändigtvis att de lider av lungemboli eller djup ventrombos i de nedre extremiteterna. Det finns en hel del andra möjliga orsaker till den ökade koncentrationen av D-dimerer i blodet - detta fenomen kan förekomma hos patienter:

  • med disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom
  • med olika neoplastiska sjukdomar
  • gravid
  • med leversjukdom
  • med olika inflammatoriska processer
  • med hjärtsjukdom
  • som har blivit skadade
  • som har genomgått en operation

D-dimerer: varför anses denna parameter vara ganska ofullkomlig?

Studien av D-dimerer kännetecknas av begränsad specificitet - detta beror på det faktum att det finns relativt många möjliga orsaker till den ökade koncentrationen av D-dimerer i blodet, som presenterats ovan. Vissa faktorer nämns också som kan leda till falskt positiva resultat av D-dimer-tester, till exempel hos patienter med förhöjda bilirubinnivåer och höga triglycerider i blodet. D-dimer-testning kan visa förhöjda nivåer av D-dimerer när patienten inte alls är detansamling av dessa proteiner i kroppen

Det begränsade diagnostiska värdet av D-dimer-testet beror också på att det, när det gäller de ovan nämnda tromboemboliska sjukdomarna, inte är möjligt att diagnostisera sådana sjukdomar på basis av koncentrationen av dessa enbart proteiner. Andra tester (t.ex. bildbehandling) är nödvändiga för detta. För närvarande är användningen av D-dimer-analysen fokuserad på att utesluta tromboemboliska sjukdomar hos patienter med låg risk att utveckla enheter från denna grupp.

Värt att veta

Medicin har för närvarande ett stort antal studier, av vilka några är mer bekanta för patienter (till exempel blodvärden eller bestämning av kolesterolnivåer eller ESR-värden), medan andra studier i större skala har utförts relativt nyligen och patienterna vet helt enkelt inte så mycket om dem. Den senare situationen kan hittas i många olika bestämningar, varav en kan vara D-dimer-testning.

Om författarenRosett. Tomasz NęckiEn examen från den medicinska fakulteten vid det medicinska universitetet i Poznań. En beundrare av det polska havet (som mest villigt promenerar längs dess stränder med hörlurar i öronen), katter och böcker. I arbetet med patienter fokuserar han på att alltid lyssna på dem och spendera så mycket tid som de behöver.

Kategori:

Forskning