En serologisk konflikt kan uppstå när mamman har Rh- och pappan Rh+. Då uppfattar den blivande mammans kropp sitt eget barn som något främmande och attackerar dem med antikroppar. Lyckligtvis kan medicin hantera serologiska konflikter. Vad är D-antigen och när administreras anti-D-immunoglobulin? Vilka är orsakerna till en serologisk konflikt och hur man förhindrar den?

Serologisk konfliktkommer från det faktum att människoblod inte är detsamma hos alla – det finns en viss faktor i blodet hos vissa människor, den s.k.antigen D , men inte i andra. Det kan hända att det ofödda barnet har det (ärver från fadern), och att modern inte har det.

Serologisk konflikt – vad är orsakerna?

När mammans kropp "inser" att det finns en ny, okänd partikel i fostrets blod, behandlar den den som en inkräktare, något främmande, och i en skyddsreflex producerar den antikroppar för att förstöra det "främmande ". Mammas kropp "får reda på" det först när hennes blod kommer i kontakt med fostrets blod, och detta händer vanligtvis bara under förlossning eller missfall.

Därför, i fallet med den första graviditeten, finns det nästan ingen risk för barnet, eftersom moderns kropp inte har tid att attackera barnet. Och även om det producerar antikroppar, är de mycket svaga till en början och kan inte övervinna placentabarriären. Det är inte förrän 1,5 till 6 månader senare som starkare antikroppar produceras som kan passera placentan.

De stannar i moderns kropp och om de passerar moderkakan och kommer in i fostrets blodomlopp under nästa graviditet, kommer de att attackera fostrets röda blodkroppar. Detta är fenomenetserologisk konflikt .

Serologisk konflikt - tabell

Var och en av oss har en specifik blodgrupp (A, B, AB eller 0), men det finns något annat som gör vårt blod annorlunda. De flesta har sk D-antigen, medan andra inte gör det.

Ursprungligen hittades D-antigenet i Rhesusapor, så det kallades Rh-faktorn.

Blodet från personer som har Rh-faktor kallas RH+, medan andra har blod med RH-. De förra är definitivt fler, så mycket som 85 procent, medan personer med Rh-blod – de utgör 15 procent. mänsklig befolkning.

Så, de flesta blivande mammor är Rh + (för att kolla upp det, läkaren redan under den förstabesöket beställs genom ett blodprov). Om du också har RH + blod,serologisk konfliktkommer du inte att vara i fara, eftersom problemet inte berör dig.

Och när du tillhör denna 15% minoritet med RH- blod, då är det viktigt vilken Rh-faktor fadern till barnet har. Om det också är negativt betyder det att ditt barn också kommer att ha RH- (faktorn ärvs från en av föräldrarna) och det kommer att vara säkert, eftersom Rh för mamman och barnet kommer att vara detsamma.

En serologisk konflikt kan bara uppstå om barnets mamma har RH- och pappan har RH+. Och naturligtvis, när fostret ärver RH-faktorn från fadern (60 % av tiden).

Viktig

Blodet från fostret som kommer in i moderns blodomlopp gynnas av:

  • missfall
  • lageravskiljning
  • utomkvedshavandeskap
  • blödningar
  • intrauterina procedurer
  • prenatal testning
  • kejsarsnitt
  • kirurgisk leverans, t.ex. med pincett

Minst 0,2 ml fosterblod måste komma in i moderns kropp för att antikroppar ska bildas.

Varje blivande mamma fram till den 12:e graviditetsveckan bör ha blodgruppen, Rh-faktorn och (om hon har Rh-) märkta för nivån av antikroppar som angriper fostrets röda blodkroppar.

Serologisk konflikt - effekter

Tidigare kunde en serologisk konflikt orsaka en mycket allvarlig anemi, gulsot och till och med dödsfall för fostret.

För närvarande kan medicin, även i händelse av en konflikt, rädda ett barn, men mest av allt försöker den att inte släppa dem, vilket förhindrar bildandet av antikroppar.

Serologisk konflikt - hur man förebygger. Vaccin

Som redan nämnts är huvudinsatsen inom medicin att undvika konflikter. För detta ändamål ges alla gravida kvinnor med Rh-blod en injektion med anti-D immunglobulin (även känd som anti-RhD eller Rhogam).

Det är en naturlig blodprodukt som förhindrar bildandet av skadliga antikroppar i mammans kropp – på ett sådant sätt att den omedelbart förstör alla fostrets blodkroppar som kunde ha kommit in i mammans blodomlopp. För när det inte finns någon sensibiliserande faktor (D-antigen), kan inga antikroppar göras mot den.

Vissa läkare rekommenderar två doser anti-D-immunoglobulin - en under den 28:e graviditetsveckan och den andra strax efter födseln.

Effektiviteten av sådan profylax är 99 procent. I Polen administreras immunglobulin vanligtvis endast en gång - efter förlossningen (upp till 72 timmar efter ett barns födelse). Sådan profylax är effektiv hos 96-98 procent. Immunglobulin bör också ges till kvinnor med faktornRh-, där:

  • utomkvedshavandeskap avbröts
  • missfall hittat
  • det fanns en allvarlig blödning under andra eller tredje trimestern av graviditeten
  • har genomgått invasiva prenatala tester (fostervattenprov, provtagning av korionvillus)
  • har gjort abort.

Båda dessa situationer ökar risken för att blod kommer in i mammans blodomlopp. I undantagsfall (när immunglobulin inte administrerades eller mors och barns blod blandades innan det administrerades) producerar moderns kropp antikroppar som kan förstöra fostrets röda blodkroppar med en positiv Rh-faktor (detta gäller ca 1,5 % av kvinnor vars foster har Rh + ). Vad då?

Serologisk konflikt – hur ska man behandla?

När speciella blodprov (det så kallade Coombs-testet) visar att mammans blod har anti-D-antikroppar bör hon vara under särskild vård. Nivån av antikroppar i hennes kropp måste hållas under konstant kontroll.

För detta ändamål utförs ytterligare tester vid 28, 32 och 36 veckors graviditet. Du bör också göra ett ultraljud varannan till var tredje vecka för att kontrollera hur den serologiska konflikten påverkar barnet.

  • Gravid ultraljud: de viktigaste frågorna om graviditet ultraljud

Under denna undersökning bedömer läkaren storleken på moderkakan och fostret, svullnad och utsöndring i fostrets hålrum och dess livskraft.

När nivån av antikroppar är låg - risken är låg och medicinsk intervention kan krävas. Å andra sidan, när det finns så många antikroppar att de hotar barnets säkerhet, kan läkare besluta att avbryta graviditeten tidigare och ge barnet en blodtransfusion.

Det är mycket sällsynt att en blodtransfusion behövs före förlossningen, men det är också möjligt

Korsplacering av anti-D-antikroppar ökar efter 16-18. graviditetsveckor, och den största är under tredje trimestern, därför bör en konfliktgraviditet avslutas under den 37:e eller 38:e veckan av dess varaktighet.

"M jak mama" månadsvis

Kategori:

Gravidundersökningar