Toxoplasmos är en sjukdom som orsakas av Toxoplasma gondii. Även om det infekterar många människor runt om i världen, är de flesta av dem infekterade med få eller inga symtom. Hos immunförsvagade personer och gravida kvinnor är toxoplasmos en farlig sjukdom som orsakar många allvarliga komplikationer. Hur behandlar man toxoplasmos?

Toxoplasmosär en parasitisk sjukdom som orsakas av den intracellulära protozoen Toxoplasma gondii. Det finnstre typer av Toxoplasma gondii- typer I, II och III, som skiljer sig bl.a. förmågan att orsaka sjukdomar hos människor och djur. Människor är oftast infekterade av typ II. Parasiten som orsakar toxoplasmos har en mycket komplex livscykel och förekommer i olika utvecklingsformer - tachyzoit, bradyzoit, vävnadscysta, oocysta

Toxoplasmos - livscykel

Efter att till exempel ätit dåligt tillagat kött eller förorenad mat kommer Toxoplasma gondii-cystor in i magen. Där, under påverkan av magsaft, bryts den yttre cystväggen som omger bradyzoiterna ner.

Sedan, i tunntarmen, omvandlas bradyzoiter till mobila tachyzoiter och går aktivt in i tarmepitelet, varifrån de kommer att spridas i hela kroppen.

Tachyzoiter är de snabbt växande formerna av Toxoplasma gondii och kan penetrera varje cell i kroppen, inklusive celler i immunsystemet. Även om parasiten har potential att växa i vilken vävnad och vilket organ som helst, har den den högsta affiniteten för nerv- och muskelvävnad, inklusive hjärtmuskeln.

Med början av immunsvaret undertrycks tachyzoiter och omvandlas så småningom till långsamt förökande former av den så kallade parasiten. bradyzoiter. De bildar ett tjockt hölje runt varandra och omvandlas på så sätt till vävnadscystor, som förblir vilande hos personer med ett effektivt fungerande immunsystem.

Dessutom är de omgivna av bindväv och mättade med kalciums alter. I denna form kan de förbli i vävnaderna livet ut. Hos personer med nedsatt immunförsvar kan bradyzoiter återaktiveras från vävnadscystor och omvandlas tillbaka till snabbt delande tachyzoiter.

  • Den ultimata värdenför Toxoplasma gondii är djur från familjen felidae, t.ex. en huskatt.
  • Mellanvärd det finns andra däggdjur (inklusive människor) och vissa fågelarter.

Inkubationstiden för toxoplasmos är från 2 veckor till 2 månader när det gäller den förvärvade formen. Det är värt att veta atten smittad person inte smittar andra genom kontakt .

Toxoplasmos - infektionsvägar

En person kan bli infekterad med Toxoplasma gondii via:

  • konsumtion av cystor som finns i dåligt tillagat eller rått kött och dess produkter (främst fläsk-, får- och getkött)
  • äta opastöriserad mjölk och produkter gjorda av den
  • intag av oocystor med förorenad mat (grönsaker, frukt) och vatten
  • överföring av oocystor till munslemhinnan med kontaminerade händer
  • mamma smittad av fostret via moderkakan (medfödd toxoplasmos)
  • organtransplantation
  • transfusion av blod eller blodprodukter

Toxoplasmos - förekomst

Toxoplasmos är en av de vanligaste parasitinfektionerna och zoonoserna. I Europa är toxoplasmos huvudsakligen förknippat med att äta rått eller dåligt tillagat kött.

I Centralamerika beror det på det stora antalet hemlösa katter och klimatet som är gynnsamt för Toxoplasma gondiis överlevnad i miljön. Toxoplasmos är mycket mindre vanligt i kallare delar av världen och där klimatet är varmt och torrt.

I Polen har cirka 60 % av människorna antikroppar mot Toxoplasma gondii .

Toxoplasmos - symptom

Symtom på toxoplasmos beror på immunsystemets normala funktion och hur vi blir infekterade -förvärvad eller medfödd toxoplasmos .

Hos många människor med ett korrekt fungerande immunsystem är förvärvad toxoplasmos asymptomatisk (85 % av fallen).

Men om symtom på toxoplasmos uppstår är de ospecifika och dåligt uttryckta:

  • feber,
  • förstorade lymfkörtlar,
  • huvudvärk,
  • faryngit,
  • muskelsmärta,
  • utslag,
  • leverförstoring,
  • och mjälteförstoring

Gastrointestinala symtom som buksmärtor, kräkningar och diarré kan också uppstå på grund av Toxoplasma gondii-inblandning av mesenteriska lymfkörtlar.

Toxoplasmos som förvärvats hos personer med nedsatt immunförsvar, t.ex. med AIDS eller cancer, uppstår vanligtvis som cerebral toxoplasmos, som kännetecknas av neurologiska symtom, och deras svårighetsgrad beror på det område av hjärnan som är involverat och antalet lesioner.

Symtom kan inkluderafeber, kramper, huvudvärk, synstörningar, humörförändringar, kognitiv funktionsnedsättning, ofrivilliga rörelser.

Dessutom utvecklar personer med nedsatt immunitet extracerebral toxoplasmos, som vanligtvis visar sig som lunginflammation och chorioretinit.

Toxoplasmos - kliniska former

Nodalform

Den vanligaste formen hos personer med ett väl fungerande immunsystem. Det är främst en förstoring av de cervikala lymfkörtlarna och uppkomsten av influensaliknande symtom:

  • muskelsmärtor,
  • huvudvärk,
  • faryngit
  • och känner mig svag.

Ögonform

Det förekommer oftare hos personer med nedsatt immunförsvar. Det tar formen av inflammation i näthinnan och åderhinnan. Andra symtom på okulär toxoplasmos är:

  • synstörning,
  • rivning,
  • fotofobi,
  • skotom och ögonsmärta.

Generaliserat formulär

Symtomen varierar från ett till flera inre organ (t.ex. myokardit och lunginflammation) eller det centrala nervsystemet (t.ex. encefalit eller hjärnhinneinflammation).

Toxoplasmos under graviditet

På grund av allvarliga komplikationer av fostertoxoplasmos är gravida kvinnor som är seronegativa (saknar antikroppar mot Toxoplasma gondii) en speciell riskgrupp. I Polen är de cirka 50 % dräktiga.

I motsats till förvärvad toxoplasmos är medfödd toxoplasmos resultatet av primär infektion med Toxoplasma gondii under graviditeten. Tachyzoitparasiten passerar placentan (så kallad vertikal transmission) och infekterar fostret

Det är också värt att notera att graden av tachyzoitöverföring genom moderkakan till fostret beror på graviditetens varaktighet.

Risken för fosterinfektion är:

  • under första trimestern 17-25 %,
  • i andra trimestern 25-54 %,
  • och under tredje trimestern så mycket som 60-90%.

Medfödd toxoplasmos

Incidensen av medfödd toxoplasmos är 1 till 2 per 1 000 födslar. Fostrets inblandning är allvarligast i de tidiga stadierna av graviditeten och kan leda till spontan abort eller orsaka allvarliga neurologiska störningar hos fostret.

Men infektion i ett senare skede, t ex i tredje trimestern, är ofta asymptomatisk. Så småningom kan korioretinit utvecklas senare i livet.

Medfödd toksplasmos drabbar nästan uteslutande foster till seronegativa kvinnor som utvecklar akut Toxoplasma gondii-infektion under graviditeten och förekommer inte hos HIV-positiva kvinnor före graviditeten.

De vanligaste symtomen på medfödd toxoplasma hos ett barn är:

  • uveo-retinal inflammation,
  • hydrocefalus eller mikrocefali,
  • intrakraniella förkalkningar

Detta är den så kalladeSabin-Pinkerton-triaden .

Dessutom kan det finnas andra symtom, såsom:

  • feber,
  • förstoring av levern och mjälten,
  • gulsot,
  • förstoring av lymfkörtlarna,
  • anemi,
  • mental retardation,
  • blindhet,
  • epilepsi.

Förvärvad toxoplasmos - diagnos

Grunden för diagnosen toxoplasmos hos personer med ett väl fungerande immunsystem är serologiska tester som upptäcker närvaron av specifika antikroppar riktade mot Toxoplasma gondii. Närvaron av antikroppar indikerar en aktiv eller tidigare parasitinfektion

  • IgM-antikroppar uppträder först efter infektion, d.v.s. efter cirka en vecka, och försvinner efter cirka 4 månader. Men hos personer med kronisk toxoplasmos kan de kvarstå i upp till 2 år.
  • IgA-antikroppar visas parallellt med IgM. De når sin maximala koncentration efter ungefär en månad och försvinner efter 6-9 månader
  • IgG-antikroppar uppträder efter 1-2 veckor och når maximal koncentration 2-3 månader efter infektion. De består hela livet. En hög nivå av IgG-antikroppar tillsammans med den samtidiga uppkomsten av IgM- och/eller IgA-antikroppar indikerar en aktiv parasitinfektion.

I vissa kliniska situationer kan testning av specifika antikroppar inte vara avgörande för diagnosen toxoplasmos. Detta är till exempel fallet hos personer med den okulära formen av medfödd toxoplasmos och hos barn. De kanske inte har ökade nivåer av specifika IgG-antikroppar. Dessutom kan testning av specifika antikroppar hos immunförsvagade individer leda till falskt negativa resultat.

Därför är det tillrådligt att utföra andra laboratorietester för toxoplasmos, såsom isolering av parasiten från vävnadssnitt, blod eller andra kroppsvätskor.

Den mest använda metoden för närvarande är dock molekylärbiologiska metoder som använder PCR för att detektera parasitens genetiska material.

Avbildningstester är också användbara vid diagnos av toxoplasmos, som:

  • ultraljud,
  • datortomografi
  • och magnetisk resonanstomografi.

Medfödd och gravid toxoplasmos - diagnos

Gravida kvinnor som har smittats med Toxoplasma gondii före befruktningen och som har höga nivåer av specifika IgG-antikroppar löper inte risk att utveckla fosterinfektioner.

Wi vissa situationer är det viktigt att fastställa tiden sedan infektionen av den gravida kvinnan. Då menar du det sk aviditeten hos IgG-antikroppar, det vill säga antikroppens bindningsstyrka med parasitantigenet. Antikroppar med låg aviditet indikerar en akut fas av toxoplasmos.

Diagnosen neonatal toxoplasmos ska alltid göras hos spädbarn till mödrar som blir infekterade med Toxoplasma gondii under graviditeten.

Diagnosen medfödd toxoplasmos baseras på detektion av närvaron av parasiten (specifik antikropp eller molekylära tester):

  • i navelsträngsblod,
  • i fostervatten,
  • lager
  • eller ditt barns kroppsvätskor.

Toxoplasmos - diagnostiska kriterier

Diagnosen förvärvad toxoplasmos kräver att något av följande är uppfyllt:

  • serokonvertering av specifika IgG-antikroppar, dvs. förändring av status från negativ till positiv
  • signifikant ökning av nivån av specifika IgG-antikroppar ≥ 2 gånger med ett intervall på ≥ 4 veckor
  • kliniska symtom på toxoplasmos och detektering av specifika IgA/IgM-antikroppar och hög nivå av specifik lågaviditets-IgG ( <20%)
  • detektion av epitelceller genom histologisk undersökning av en förstorad lymfkörtel och detektion av specifika IgM-antikroppar eller ökande eller höga nivåer av specifika IgG-antikroppar

Ovanstående kriterier gäller även gravida kvinnor

Toxoplasmos - behandling

Personer med normal immunitet och förvärvad form av toxoplasmos behöver vanligtvis ingen behandling och toxoplasmosen är självbegränsande. Endast patienter med svåra symtom och immunförsvagade patienter behöver behandling.

Pyrimetamin administreras vanligtvis i kombination med sulfonamider (sulfapyrimidin, klindamycin, rovamycin).

Toxoplasmos - förebyggande

  • Undvik att äta rått eller halvrått kött och dess produkter samt opastöriserad mjölk och dess produkter, och tvätta händerna och köksredskapen noggrant efter att ha hanterat dem
  • tvätta frukt och grönsaker noggrant före konsumtion
  • användning av skyddshandskar för att arbeta i trädgården och på fältet
  • använd till kvinnor innan graviditet planeras för toxoplasmostester

Toxoplasmos hos katter

Huskatter kan vara en källa till Toxoplasma gondii-oocystor, men kom ihåg att inte alla katter är infekterade och i själva verket är huskatter inte en betydande riskfaktor för parasitinfektion i Polen, även om andelen infekterade katter i vissa regioner i Polen når till och med 75 % .

Infekterade katter fäller dock oocystor i sin avföringextremt sällsynt. Dessutom blir de utdrivna oocystorna smittsamma bara dagar efter utvisningen

Katter blir infekterade med Toxoplasma gondii, oftast genom intag av oocystor eller vävnadscystor från rått kött. Därför, om vi vill förhindra att vår katt blir smittad, bör vi undvika att mata den med rått kött och förhindra att den jagar gnagare och fåglar.

  • Toxoplasmos: resultat och tolkning
  • Toxoplasmos hos gravida kvinnor – först och främst förebyggande!
  • Vad kan man bli smittad av en katt? Vilka sjukdomar överför katter?

Kategori:

Infektionssjukdomar