Cytomegali hos gravida kvinnor ger ofta inga uppenbara symtom, men det är särskilt farligt under denna period, eftersom det kan orsaka missbildningar i fostrets utveckling och till och med leda till dess död. Därför är det viktigt att veta vilka konsekvenser som kan vara förknippade med cytomegalovirus (CMV)-infektion hos gravida kvinnor

Cytomegali utgör inte ett hot mot den blivande mamman. Infektion är asymtomatisk hos90 %av gravida kvinnor och upptäcks vanligtvis inte. Det är dock ett enormt hot mot fostret. CMV är den främsta orsaken till icke-genetisk hörselnedsättning och en viktig faktor i CNS-skador som leder till psykomotorisk och mental retardation hos barn.

Cytomegali - infektionskällor

Cytomegalovirusinfektion hos fostret inträffar:

  • avplacenta- risken för virusöverföring genom moderkakan ökar med graviditetens varaktighet, och de kliniska konsekvenserna för fostret är allvarligast under den första hälften av graviditeten;
  • underförlossning .

Faktorer som ökar risken för CMV-infektion är bristen på specifika IgG-antikroppar under graviditeten, moderns ålder under 20 och frekvent kontakt med små barn under graviditeten1 . Dessutom tror man också att graviditet kan öka gravida kvinnors känslighet för virusinfektion och aktivering av tidigare inaktiva former.

Cytomegali är den vanligaste virala medfödda infektionen. Det uppskattas att det påverkar0,5-2 %nyfödda.

Cytomegali under graviditet - symptom

U85-90 procentav nyfödda infektioner är asymtomatiska. Bara 5-10 procent. av dem observeras symtom på medfödd cytomegalovirus1,2 , såsom:

  • hypotrofi (viktminskning i förhållande till graviditetens ålder);
  • mikrocefali;
  • förstoring av levern och mjälten (hepatosplenomegali) med hepatit;
  • intrakraniella förkalkningar (hos 1 % av barnen);
  • hydrocephalus;
  • gulsot;
  • symtom på hemorragisk diates med petekier och blodiga streck.

De vanligaste symtomen inkluderar även mild mental retardation.

Den neurologiska undersökningen säger också:

  • störningar i fördelningen av muskelspänningar (ökad muskelspänning, hypotoni)
  • konvulsioner

Laboratorietestavvikelser inkluderar:

  • anemi,
  • neutropeni,
  • trombocytopeni.

Den oftalmologiska undersökningen säger:

  • choroidit eller synnervaatrofi;
  • grå starr och små ögon (relativt sällsynt)

Den audiologiska undersökningen (ABR) visar neurosensorisk hörselnedsättning. Cytomegaloviral hörselnedsättning förekommer35‒60 %barn med symtomatisk infektion; det kan avslöja sig omedelbart efter födseln eller i ett senare skede

Det bör betonas att närvaron av specifika IgG-antikroppar före eller i början av graviditeten inte utesluter fosterinfektion, medan fosterinfektion inte alltid leder till symtomatisk sjukdom och dess sena konsekvenser.

Cytomegali under graviditeten - farliga konsekvenser

Hos gravida kvinnor är cytomegaliasymptomatisko, varför det är så svårt att känna igen det. Tyvärr kan infektion vid denna tidpunkt vara farlig för avkomman. Konsekvenserna beror på vid vilken tidpunkt under graviditeten du blev smittad.

Om infektionen skedde under1:a trimestern , finns det en mycket hög risk:

  • missfall;
  • utveckling av en allvarlig missbildning i nervsystemet

Infektion iII eller III trimesterkan vara associerad med:

  • hjärnskada (maniferas av utvecklingsstörningar, epilepsi);
  • för tidig förlossning.

Barn till mammor som smittats med CMV under graviditeten har vanligtvis hälsoproblem från födseln. De diagnostiseras med medfött cytomegalovirussyndrom med symtom som:

  • förstoring av mjälten och levern;
  • gulsot;
  • blåmärken;
  • lunginflammation.

Ibland förblir cytomegaloviruset initi alt vilande och manifesterar sig även med en fördröjning på flera år, vilket resulterar i t.ex.

  • total hörselnedsättning;
  • synstörning;
  • mental retardation.

Cytomegali under graviditet - diagnos

För närvarande finns det ingen rutindiagnos av gravida kvinnor för cytomegalovirusinfektion i Polen1 , dock rekommenderar obstetriker allt oftare specifika serologiska tester.

Det är också omöjligt att skydda sig mot det allestädes närvarande viruset. Vissa läkare rekommenderar att man testar detta tillstånd för kvinnor som planerar graviditet. Detta är dock inga standardtester. Tester utförs med blod och zurin. Blodnivån bedöms för h altenIgG- och IgM-antikropparanti-cytomegali - den s.k.serologi . Närvaron av IgM-antikroppar och en signifikant ökning av IgG-antikroppar indikerar förekomsten av primär infektion1 . Om dessa finns i blodet flera månader före graviditeten har kvinnan haft cytomegalovirus och antikropparna i kroppen skyddar henne från ny infektion. Det är tröstande att över 80 procent. kvinnor i fertil ålder har närvaron av IgG-antikroppar2 , vilket bevisar att dessa kvinnor har kommit i kontakt med cytomegalovirus tidigare och inte lider av primär infektion under graviditeten.

Cytomegali under graviditet - hur behandlas det?

När en aktiv CMV-infektion diagnostiseras hos en framtida mamma, finns det ingen allmänt erkänd behandling för att förhindra vertikal överföring av infektionen eller för att behandla ett symtomatiskt foster. En nyfödd till en mamma som misstänks vara infekterad med cytomegalovirus under prenatalperioden ska remitteras till ett specialistcentrum för diagnos, eventuell behandling och specialistvård

Kategori:

Gravidundersökningar