Retinoider är derivat av vitamin A. På grund av sina egenskaper och läkande egenskaper används retinoider främst vid behandling av dermatologiska sjukdomar, särskilt akne, samt i hudvård. De har också funnit tillämpning vid behandling av vissa typer av cancer. Vad mer gör retinoider? Vilka är kontraindikationerna och biverkningarna av deras användning?

Retinoiderär en grupp kemikalier som uppvisar egenskaperna hos vitamin A. Retinoider har många olika funktioner i hela kroppen: de är involverade i synprocessen, reglering av spridning och celldifferentiering , tillväxt av benvävnad, i immunsystemets aktiviteter och skyddar kroppen mot många typer av sjukdomar1Tack vare deras egenskaper används dessa substanser huvudsakligen i behandlingen av dermatologiska sjukdomar, samt inom hudvård. De används också vid behandling av vissa typer av cancer.

På grund av deras struktur och egenskaper finns det 3 generationer av retinoider:3

  • 1:a generationen - naturliga, icke-selektiva retinoider - retinol (vitamin A) och dess metabolit retinal, tretinoin, isotretinoin
  • 2:a generationen - monoaromatiska retinoider, syntetiska analoger av vitamin A (etretinat, acitretina)
  • 3:e generationen - polyaromatiska retinoider, kännetecknade av selektiv receptorverkan (arotinoid, adapalen, tazaroten)

Retinoider i cancerterapi

På grund av inverkan av retinoider på processerna som reglerar celldelning, har de använts vid behandling av vissa precancerösa tillstånd och neoplastiska sjukdomar:1,2

  • precancerösa tillstånd som aktinisk keratos, munslemhinnor leukoplaki
  • proliferativa sjukdomar (keratoakantom, skivepitelcancer, kutana T-cellslymfom
  • hudskador associerade med Kaposis sarkom hos AIDS-patienter
  • akut promyelocytisk leukemi

På grund av deras verkningsmekanism är retinoider också föremål för in vitro-experiment för att hämma äggstockscancer och bröstcancer.

Retinoider - applicering inom dermatologi

Retinoider används främst inom dermatologi,både lok alt och generellt. På grund av deras regenererande effekt på huden används de vid överdriven torr hud, inflammation, brännskador och frostskador. De används också vid behandling av många dermatologiska sjukdomar. Retinoider används främst vid behandling av akne. I det här fallet fungerar retinoider på två sätt - de påskyndar utbytet av de yttre skikten av epidermis och exfolieringen av döda celler. Tack vare detta hämmar de keratiniseringen av talgkörtlarna, leder till avlägsnande av mogna pormaskar och minskar utsöndringen av talg. För det andra, genom att utöva ett inflytande på immunsystemet, minskar de befintliga inflammatoriska förändringar. Vid behandling av acne vulgaris används retinoider både lok alt och systemiskt i monoterapi, såväl som i kombination med andra medel, såsom: steroidhormoner, antibakteriella läkemedel, UV-strålning2

Den mest kända och mest använda naturliga retinoiden är retinol (vitamin A1).

Retinoider används också vid behandling av psoriasis. Psoriasis är en kronisk, återkommande immun- och inflammatorisk hudsjukdom. Retinoiderna som används vid behandlingen av denna sjukdom verkar genom att normalisera proliferationen av epidermala celler, i synnerhet genom att hämma celldelningen vid överdriven proliferation och påskynda processen när den sker för långsamt. Dessutom modulerar de immunsvaret genom att reglera funktionerna hos hudens Langerhans-celler, T-lymfocyter och hämma produktionen av kemotaktiska faktorer. Liksom vid behandling av akne, vid psoriasis, används retinoider som topikala och orala medel i monoterapi, såväl som i kombinationsterapi med steroidhormoner, UV-strålning, vitamin D-analoger, tjära och cellgifter.2

Andra hudsjukdomar där retinoider kan användas är: rosacea, papulopapulära sjukdomar (förutom psoriasis, lichen planus, röd follikelmjäll), genodermatos med keratosrubbningar (Dariers sjukdom, iktyos), hudpergamentsjukdom, autoimmuna sjukdomar ( lupus erythematosus), virussjukdomar (platta vårtor, molluscum contagiosum)3

Behandlingar med retinol hjälper till att lösa många hudproblem

Källa: lifestyle.newseria.pl

Retinoider och graviditet

Den absoluta kontraindikationen för användning av retinoider är graviditet och amningsperioden. Användning av retinoider under graviditetens första trimester kan orsaka allvarliga utvecklingsstörningar, inklusive defekter, hos fostretansiktsskelett (hydrocefalus, mikrocefali), mikroftalmi (små ögon), utvecklingsdefekter i det yttre örat, hjärt-kärlsystemet, centrala nervsystemet. Därför är det absolut nödvändigt för patienten att följa effektiva preventivmedel. Innan behandling med retinoid påbörjas måste patienten ge ett negativt resultat från ett tillförlitligt graviditetstest

Enligt en expertDr. Elżbieta Szymańska, MD, en hudläkare

Behandling av akne med or alt isotretinoin och graviditet

Kvinnor i fertil ålder måste använda effektivt preventivmedel i 1 månad innan behandlingen påbörjas, under behandlingen och 1 månad efter behandlingen. Isotretinoin ska användas till kvinnor i fertil ålder endast efter att ha säkerställt att patienten inte är gravid (negativt graviditetstest innan behandlingen påbörjas). Graviditetstester görs före, under och 5 veckor efter att behandlingen påbörjats. Läkemedlet bör användas under medicinsk övervakning och laboratorietester för att maximera säkerheten för behandlingen.

Retinoider - använd i kosmetika

Retinoider i kosmetika används inte bara för vård av fet hud med benägenhet för akneskador, utan även för mogen hud. Retinoider som finns i krämer mot rynkor förbättrar hudens utseende, elasticitet, minskar rynkor och jämnar ut huden. Tack vare retinol avlägsnas även missfärgning effektivt. Retinol bidrar också till bildandet av nya blodkärl i huden, avgörande för näring och syresättning av bindväv och epidermis och därmed för en fin, fräsch hudton

Undvik överexponering för UV-strålning när du applicerar aktuella retinoider. Underlåtenhet att göra det kan leda till solskador på huden. För att minimera de negativa effekterna av användningen av retinoider inom kosmetikaindustrin används retinsyraprekursorer, varav den vanligaste är retinol. Kosmetiska produkter kännetecknas av ett relativt lågt innehåll av denna förening, eller från 0,01 % till 0,08 %, vilket beror på de biverkningar som uppstår i form av hudirritation.

Enligt en expertAgnieszka Denis, MSc - kosmetolog

Hur man använder ansiktskrämer med retinolJag ber om råd. Jag är 30 år, jag har blandhy med förstorade porer (främst på kinderna), missfärgning av solen och första ålderstecken. Jag köpte en kräm med retinol (Sesderma Retises 0,25%). Efter tre månaders användning rekommenderar tillverkaren Retises 0,5 %-behandling. Jag gör en mandelsyrabehandling en gång i månaden. Jag har också nyligen skaffat en acid tonicmandel 5%. Huden är något röd efter den, men på morgonen återbetalas den med en ljus, utvilad hy. Hur använder man ansiktskrämer med retinol? Kan jag använda båda produkterna samtidigt? Ska jag avstå från syrapeeling en gång i månaden?

Agnieszka Denis, MA, kosmetolog: Vänligen överdriv inte behandlingarna. Behandlingar med syror för att förbättra hudens kondition efter sommaren bör göras i serie varannan vecka i 2-3 månader, men daglig retinol bör uteslutas under denna tid. Efter avslutad behandling kan du gå tillbaka till krämen. Allt med måtta för att inte chocka huden

Retinoider i kosttillskott

Förutom medicinska och kosmetiska produkter är retinoider också en vanlig ingrediens i kosttillskott. Dessa är huvudsakligen komplexa preparat som innehåller vitaminkomplex, mineraler och växtextrakt, som tas för att komplettera kosten vid tillstånd av näringsbrist eller ökad efterfrågan på dessa ingredienser. De används i tillstånd av nedsatt immunitet, utmattning, problem med koncentration, fokus, i frånvaro av aptit, under konvalescens efter sjukdom, såväl som vid överdriven stress. Kosttillskott är inte läkemedel, så innehållet av ett antal biologiskt aktiva ingredienser, särskilt de som ackumuleras i kroppen, är mycket lägre än terapeutiska doser2

Viktig

Retinoider - kontraindikationer

Som nämnts är en absolut kontraindikation för användning av retinoider graviditet och amningsperioden. Relativa kontraindikationer inkluderar leukopeni, hyperkolesterolemi, hypertriglyceridemi, lever- och njursvikt, hypotyreos, fetma och diabetes1Kom ihåg att retinoider interagerar med tetracykliner, antikonvulsiva medel, metotrexat och alkohol. Vitamin A ska inte ges samtidigt3

Retinoider - biverkning

1) HUD, HÅR, NAGLAR

De biverkningar som visas på huden under behandling med retinoid inkluderar:

  • uttorkning, rodnad i hud och slemhinnor
  • kliar
  • irritation
  • rouge
  • ökad hudkänslighet
  • hudutslag
  • svettas

Hos patienter från högre riskgrupper (störningar i lipidmetabolismen, diabetes, fetma, alkoholism) ökar långvarig användning av retinoider risken för accelererande åderförkalkning och kranskärlssjukdom.

Störningar i hårväxten som tunnare och håravfall kan förekomma.Dessa störningar påverkar även naglarna, de manifesteras av ökad sprödhet, förlust av glans och deformation av nagelplattorna

2) SIGHT

Torrhet runt ögonen och ögonglober, brännande ögon och tårar är också mycket vanliga.

3) MÄRKNINGSSYSTEM

Fall av illamående, inflammatoriska tarmsjukdomar (ileitis) och pankreatit har rapporterats. Höga doser och långvarig användning av läkemedel som innehåller retinoider kan också orsaka leverdysfunktion. Retinoider bör avbrytas omedelbart hos patienter som upplever diarré eller gastrointestinala blödningar.

4) ANDNINGSSYSTEM

Det kan finnas mycket sällsynta fall av bronkospasm.

5) BENLEDSYSTEM

Skelettsmärta är en vanlig konsekvens av retinoidbehandling. Förkalkning av senor och ligament observeras också, särskilt i anklarna. Dessa ämnen kan också bidra till utvecklingen av osteoporos

6) NERVSYSTEM

Biverkningar från centrala nervsystemet observeras sällan. Det finns också, men inte särskilt ofta, symtom på ökat intrakraniellt tryck, såsom huvudvärk eller illamående.

Dessutom observeras följande under retinoidbehandling: leukopeni, erytropeni, sänkning av hematokrit och acceleration av blodkropparnas fall. Lipidmetabolismstörningar är ganska vanliga (ökade serumtriglycerider och kolesterol, sänkt HDL-kolesterol, ökat LDL-kolesterol). Hos patienter med hög risk (störningar i lipidmetabolism, diabetes, fetma, alkoholism) ökar långvarig användning av retinoider risken för accelererande åderförkalkning och hjärtsjukdomar.3

Biverkningar beror i de flesta fall på läkemedlets dosering och försvinner i allmänhet efter dosreduktion eller utsättande av preparatet. Ibland kan en tillfällig försämring av symtomen på sjukdomen observeras efter påbörjad retinoidbehandling.

Värt att veta

Retinoider - källor till naturliga retinoider

Den huvudsakliga källan till dietretinoider är retinylestrar som finns i animaliska livsmedel. Dessa estrar hydrolyseras i tarmens lumen för att ge fri retinol. Källan till retinol kan också vara betakaroten (provitamin A) som införs i kroppen med vegetabiliska livsmedel. I människokroppen omvandlas β-karoten till retinol i tunntarmen

Bibliografi:

1. Boryczka M., Pasker B., Sosada M., Retinoider som aktiva substanser i läkemedel, kosmetika och kosttillskottdieter, "Pharmaceutical Scientific Review" 2010, nr 8

2. Marona H., Gunia A., Pękala E., Retinoider - roll i farmakoterapi när det gäller cellulär verkningsmekanism, "Terapia i Leki" 2010, nr 3

3. Bronikowska A., Wojnowska D., The use of retinoids in dermatology, Nowa Medycyna 2003, nr. 1

Kategori:

Hälsa