Hjärtglykosider är en av de mest potenta substanserna av vegetabiliskt ursprung på människor. Deras grundläggande åtgärd är att sakta ner hjärtfrekvensen och öka styrkan i dess sammandragning. Det får hjärtat att arbeta hårdare och definitivt mer effektivt. Hur fungerar hjärtglykosider? Vilka är indikationerna och kontraindikationerna för deras användning?

Hjärtglykosiderhar historiskt använts som primära läkemedel vid behandling av hjärtsvikt av en mängd olika orsaker. Dessa är dock så starka föreningar att användningen medför en hög risk för farliga och oförutsägbara biverkningar.

Modern forskning har visat att fördelarna med användningen av dem inte är nämnvärt större än vid användning av nya, definitivt säkrare läkemedelsgrupper för människokroppen.

Därför är denna en gång mycket viktiga och ofta använda grupp av växtaktiva substanser nu mycket mindre viktig inom medicin - hjärtglykosider används nu endast i kombination med andra läkemedel, och även, till exempel, i en apoteksformel i formen av en tinktur från liljekonvaljen

Hjärtglykosider - förekomst i naturen

Hjärtglykosider produceras av växter som:

  • havslök
  • lila fingerborgsbo
  • vårkärlek
  • ullig fingerborgsbo
  • liljekonvalj

Man bör komma ihåg att dessa växter är så giftiga att de förr i tiden användes framgångsrikt som till exempel gift på gnagare. Även en enda sväljning av en liten bit av växten kan vara farligt, särskilt för små barn och djur, och tyvärr ansamlas giftiga glykosider i kroppen.

Hur fungerar glykosider?

Funktionsprincipen för glykosider är baserad på:

  • hämning av natrium-kaliumpumpen i hjärtmuskelns celler. Detta ökar den intracellulära koncentrationen av natrium och kalcium, och ökar därmed styrkan av hjärtsammandragningar
  • aktiverar det sympatiska nervsystemet. Det finns en ökning av vagus nervspänning, vilket hämmar funktionen hos de sinoatriala och atrioventrikulära noderna och deras rytm saktar ner, vilket förenklat betyder att hjärtat börjar slå långsammare

Med andra ord har hjärtglykosider följande effekt:

  • positiv inotropisk (detta innebär en ökning av sammandragningskraften)
  • kronotropisk negativ (dvs. minskar frekvensen av sammandragningar)
  • dromotropisk negativ (hämning av hjärtledning)
  • batmotropisk positiv (ökning av excitabilitetströskel)

Hjärtglykosider - digoxin

Digoxinär en organisk kemisk förening från glykosidgruppen, isolerad från fingerborgsblomma ( Digitalis lanata ). Digoxin, liksom andra hjärtglykosider, fungerar genom att blockera natrium-kaliumpumpen som finns i hjärtcellernas cellmembran.

Digoxin ökar sammandragningskraften av hjärtmuskeln samtidigt som den saktar ner hjärtfrekvensen. Den huvudsakliga användningen av digoxin är vid behandling av förmaksflimmer, men det kan också vara till hjälp för att hantera de förvärrade symtomen på allvarlig hjärtsvikt. Men i händelse av misslyckande används den endast som stödjande behandling

Kontraindikationer för användningen av digoxin

Trots terapeutiska indikationer får digoxin inte användas hos alla patienter och alla patienter. Kontraindikationer är:

  • allergi (överkänslighet) mot den aktiva substansen eller någon av de andra ingredienserna i läkemedlet och andra hjärtglykosider
  • arytmi
  • ventrikulär takykardi och flimmer

Särskild försiktighet bör iakttas vid användning av digoxin om patienten har:

  • hjärtsvikt på grund av vitamin B1-brist (beriberis sjukdom)
  • låga kalium- eller magnesiumnivåer i blodet
  • höga nivåer av kalcium i blodet
  • njurproblem
  • matsmältningsstörningar
  • sköldkörtelsjukdom
  • lungsjukdomar

Men om administrering av läkemedlet ändå är nödvändigt - och detta också händer, bör patientens tillstånd övervakas regelbundet.

Graviditet och amning och digoxinbehandling

Användningen av digoxin under graviditeten är inte absolut kontraindicerad, men doseringen kan vara svårare att fastställa och biverkningar är ibland oförutsägbara.

Användning av digoxin hos gravida kvinnor är endast tillåten om nyttan för modern uppväger den potentiella risken för fostret.

Digoxin tros vara orsaken till prematuritet och låg födelsevikt hos spädbarn genom att direkt påverka livmoderslemhinnan.

Maternal Digoxin kan användas för att behandla fostertakykardi och kronisk hjärtsvikt. En gravid kvinna måste dockvara under ständig vård av en specialist.

Enligt forskning utsöndras digoxin i bröstmjölk i minimala mängder, vilket inte har någon effekt på den nyföddas cirkulation och hjärtrytm, därför är amning inte kontraindicerat.

Digoxin - biverkningar

Liksom alla läkemedel kan digoxin också orsaka biverkningar, men kom ihåg att inte alla kommer att uppleva dem, och deras intensitet kan variera. De vanligaste biverkningarna inkluderar:

  • illamående
  • magsmärtor
  • kräks
  • anorektiker
  • yrsel
  • huvudvärk
  • svimning
  • svaghet
  • sömnlöshet
  • synstörning (suddig eller gul, grön eller lila syn)
  • psykiska störningar
  • hallucinationer
  • delirium
  • depression
  • konvulsioner
  • kalium- och kalciummetabolismstörningar i kroppen

Digoxin - interaktioner

Under behandling med digoxin bör man komma ihåg att det kan ha många interaktioner. När du tar digoxin, berätta därför för din läkare om alla andra mediciner du tar, även receptfria.

Läkemedel som inte bör kombineras med digoxin är:

  • diuretika - hydroklortiazid, spironolakton, furosemid - möjlig signifikant blodtryckssänkning (även livshotande) och förvärring av arytmi
  • angiotensinomvandlande enzymhämmare (t.ex. kaptopril) - öka koncentrationen av digoxin i blodserumet och därmed öka sannolikheten för överdosering av läkemedel eller biverkningar
  • makrolidantibiotika (t.ex. klaritromycin), tetracykliner - minska koncentrationen av digoxin
  • kalcium - risk för arytmier; hyperkalcemi ökar risken för digoxinförgiftning
  • kaliums alter som används tillsammans med digoxin kan leda till hyperkalemi

Digoxin - interaktioner med mat

  • lakrits - medan du tar drogen bör du begränsa konsumtionen av produkter som innehåller det, även i form av godis eller te. Den aktiva substansen i lakrits kan öka risken för överdriven långsam hjärtfrekvens och farliga arytmier
  • fiber - minskar absorptionen av läkemedlet från mag-tarmkanalen, vilket i sin tur leder till en minskning eller fullständig frånvaro av den terapeutiska effekten. Under behandling med digoxin bör man därför vara försiktig så att man inte konsumerar det i överskott, särskilt om det dessutom tas i form av kosttillskott
  • johannesört - tinktur eller te av johannesört, används ofta för ändamåletför att lindra stress eller som ett hypnotikum, kan minska effektiviteten av digoxin

Hjärtglykosider - metyldigoxin

Metyldigoxinär ett organiskt hjärtläkemedel från glykosidgruppen, digoxinmetylester. Det ökar hjärtslagkapaciteten, saktar ner hjärtfrekvensen, sänker ventrycket och ökar blodtrycket, vilket förbättrar hjärtats effektivitet.

Ökar glomerulär filtration och mängden urin som utsöndras från kroppen. På grund av det faktum att det är fettlösligt absorberas det bättre än digoxin.

Metyldigoxin - indikationer för användning

  • förmaksflimmer med snabb ventrikulär aktivitet under hjärtsvikt.
  • avancerad systolisk, kronisk kongestiv hjärtsvikt i kombination med andra mediciner
  • hjärtfel

Metyldigoxin - kontraindikationer för användning

  • överkänslighet mot hjärtglykosider eller någon av ingredienserna i preparatet
  • sinusknutedysfunktion hos patienter utan pacemaker
  • ventrikulär takykardi, ventrikelflimmer
  • hypokalemi, hypomagnesemi, hyperkalcemi och andra vätske- och elektrolytrubbningar
  • misstänkt digitalisglykosidförgiftning

Metyldigoxin - interaktioner

Metyldigoxin kan interagera med läkemedel som:

  • läkemedel som ökar koncentrationen av kalium (spironolakton, kaliums alter) minskar den positiva inotropa effekten av metyldigoxin och ökar risken för arytmier
  • läkemedel som påverkar elektrolytbalansen, t.ex. vissa diuretika, laxermedel, bensylpenicillin, kotrikosteroider, salicylater, litiums alter ökar toxiciteten av metyldigoxin
  • Sympatomimetiska aminer (inklusive salbutamol) kan öka risken för arytmier
  • antacida, aktivt kol, pektiner, vissa laxermedel kan minska absorptionen av läkemedlet, så kom ihåg att hålla ett tvåtimmarsintervall efter metyldigoxin

Metyldigoxin - biverkningar

Biverkningarna av metyldigoxin påverkar främst mag-tarmkanalen, centrala nervsystemet och hjärtat. De vanligaste:

  • aptitminskning
  • illamående
  • sömnlöshet
  • huvudvärk
  • konstant trötthet

Ibland finns det också:

  • allergiska reaktioner (nässelutslag eller scharlakansfeber)
  • rouge
  • lupus erythematosus
  • mardrömmar
  • upphetsning
  • förveckling
  • depression
  • hallucinationer

Glykosider - förgiftning

Under glykosidterapi, kom ihåg att följa din läkares rekommendationer, ändra inte dosen själv och absolut inte öka den. Förgiftning med glykosider kan manifesteras av:

  • illamående, kräkningar, magsmärtor, diarré
  • färgsynstörningar (först ser "lila" sedan "gul")
  • andra synstörningar (suddig syn, dubbelseende och till och med tillfällig blindhet)
  • svår att kontrollera och livshotande arytmier
  • störning av medvetandet, förvirring

Symtom på överdosering försvinner ofta bara genom att sluta med läkemedlet. Men allt beror på storleken på dosen som tas, andra mediciner som tas samtidigt och samsjukligheter.

Hanteringen av en överdos av hjärtglykosider inkluderar:

  • kompletterar bristerna på magnesium- och kaliumjoner, oftast i form av ett dropp
  • ger aktivt kol med ett laxermedel
  • vid bradykardi (dvs. när hjärtfrekvensen är för långsam och under 60 slag per minut) administreras atropin
  • vid mycket allvarlig förgiftning används specifika antikroppsfragment som binder digoxin i plasma
  • vid överledningsstörningar rekommenderas att implantera en temporär pacemaker

Det är därför det är så viktigt att övervaka din kropp medan du tar glykosider och omedelbart rapportera alla störande symtom till din läkare

Om författarenKarolina NowakLäkemedelstekniker till utbildning. För närvarande är han professionellt nöjd med att arbeta på ett apotek. Empatisk, lyhörd och förtjust i kontakt med andra människor. Privat, en älskare av en bra bok.

Läs fler artiklar av denna författare

Kategori:

Hälsa