Aortauppstötningar är ett hjärtfel som kan vara asymptomatiskt i många år, vilket bidrar till en systematisk försämring av hjärtfunktionen. Risken för aortauppstötningar är bl.a. personer med högt blodtryck och åderförkalkning, såväl som de som hade syfilis. Ta reda på vad som är orsakerna och symtomen på aortauppstötningar. Vad är behandlingen av denna typ av defekt?

Aortauppstötningarärett hjärtfelsom involverar onormal stängning av aortaklaffsbladen, vilket gör att blod strömmar bakåt från aortan till vänster kammare.

Aortauppstötningar - vad är det?

Aortaklaffen(aortaklaffen) är en av de två artärklaffarna i hjärtat. Dess funktion är att förhindra blodflödet från aortan till vänster kammare.

En korrekt fungerande aortaklaff öppnas när ventriklarna drar ihop sig, vilket gör att blod kan strömma från vänster ventrikel in i aortan, och stängs sedan när den slappnar av, vilket förhindrar blod från att flöda tillbaka. När aortaklaffen inte stängs helt, samlas mer blod än vad som behövs i vänster kammare, vilket överbelastas kammaren och gradvis försämrar dess funktion. Hjärtats storlek ökar också, vilket då kallas för buffelhjärtat

Aortauppstötningar: akut och kronisk

Med hänsyn till utvecklingshastigheten för aortaklaffsjukdom, delas uppstötningar in i: akut och kronisk

Vi pratar om kronisk aortauppstötning när tillbakaflödet av blod leder till en ökning av volymen av vänster kammare och dess volymöverbelastning och kompensatorisk muskelhypertrofi. I det här fallet behöver det inte alltid utveckla en uppsättning karakteristiska symtom. Det är först med tiden, när defekten förvärras och hjärtat gradvis ökar i storlek och den vänstra ventrikelns kontraktilitet minskar, som patienten klagar över andnings- och cirkulationssvikt.

I sin tur talar vi om akuta aortauppstötningar när blodflödesstörningar uppträder snabbt.

Läs också: Vad hjärtsjukdomar kan utvecklas medålder?

Aortauppstötningar - orsakar

  • Medfödd - onormal, icke-trilobal klaffskada på klaffbladen vid andra medfödda missbildningar
  • Skador på klaffen som ett resultat av inflammatoriska förändringar under förloppet av: infektiös endokardit eller reumatisk feber, reumatoid artrit, ankyloserande spondylit
  • Utvidgning eller skada på den uppåtgående aortan på grund av: hypertoni, Marfans syndrom, aortit, aortadissektion, åderförkalkning, syfilis, trauma

Om orsakerna till uppstötningar är okända kallas det för idiopatisk uppstötning

Aortauppstötningar - symtom

Kronisk aortauppstötningär vanligtvis asymtomatisk i många år. Trötthet är det vanligaste rapporterade symtomet.

Akut aortauppstötningarde vanligaste symtomen är:

  • utvecklar snabbt andnöd
  • begränsad träningstolerans
  • smärta vid aortadissektion
  • hjärtklappning

Det finns också symtom på sjukdomen som ledde till uppstötningar

Ibland finns det också symtom på övergående cerebral ischemi, såsom yrsel eller tillfällig svimning.

Man bör komma ihåg att förloppet av akuta aortauppstötningar beror på den underliggande sjukdomen

Viktig

Hjärtfrekvensen, känd som "rampuls", är också specifik. Stark pulsering av halskärlen kan få huvudet att darra i takt med hjärtrytmen

Aortauppstötningar - diagnos

Det första steget i den diagnostiska cykeln är stetoskopundersökningen. Förekomsten av ett "puffande" (mjukt, högt) diastoliskt blåsljud misstänks för aortastenos.

Förändringar i blodtrycket är också karakteristiska. En stor skillnad observeras då mellan det systoliska och diastoliska trycket, och det diastoliska trycket kan vara praktiskt taget omöjligt att upptäcka. Denna skillnad märks tydligt, speciellt på de övre och nedre extremiteterna

Sedan görs ett elektrokardiogram (EKG) som kan visa tecken på överbelastning av vänster kammare och en röntgenbild av bröstkorgen. Vid kroniska uppstötningar visar bilden förstoring av vänster kammare och utvidgning av den uppåtgående aortan och aortabågen

Den ekokardiografiska undersökningen är avgörande för diagnosen och bedömningen av defektens svårighetsgrad. Ekokardiografi låter dig bedöma gradenframskridandet av defekten, vänsterkammars systoliska aktivitet, dimensioner av hjärthåligheter och uppåtgående aorta och möjlig skada på klaffbladen till följd av t.ex. inflammation.

Aortauppstötningar - behandling

Vid mild och måttlig defekt, när det inte finns några kliniska symtom och normal hjärtfunktion bibehålls, är ingen behandling nödvändig. I andra fall används två behandlingsmetoder: konservativ och invasiv

1. Konservativ behandling

Konservativ behandling är farmakologisk behandling baserad på kärlvidgande läkemedel. Målet med denna behandling är att minska återkopplingsvågen, så att den kan användas hos personer med svåra kroniska uppstötningar (även med normal vänsterkammarfunktion).

Konservativ behandling används även till personer som på grund av sitt svåra allmäntillstånd inte kan kvalificera sig för operation

Farmakologisk behandling används också för omedelbar normalisering av blodcirkulationen innan den planerade operationen

Viktig

Hos personer med aortaklaffinsufficiens är det nödvändigt att förhindra utvecklingen av infektiös endokardit genom profylaktisk användning av antibiotika, särskilt före planerade ingrepp (inklusive tandingrepp).

2. Invasiv behandling

Invasiv behandling innebär kirurgisk ersättning av en skadad klaff med en konstgjord klaff. Ofta utförs samtidig implantation av den uppåtgående aortan. Invasiv behandling används för akuta aortauppstötningar, stigande aortadilatation och svåra uppstötningar

Behandlingens effektivitet beror bland annat på hur allvarlig defekten är och hjärtsviktens svårighetsgrad. Den perioperativa dödligheten är cirka 3-8 %

Kategori:

Kardiologi