VERIFIERAD INNEHÅLLFörfattare: lek. Łukasz Kujawa

Plötsligt hjärtstillestånd (SCA för kort) är ett tillstånd där hjärtats effektiva arbete upphör. Blodcirkulationens upphörande leder oundvikligen till skador på hjärnan och andra organ från hypoxi och död. Endast snabba räddningsaktioner, d.v.s. Hjärt-lungräddning (HLR) ger dig en chans att överleva.

Plötsligt hjärtstilleståndär förknippat med hög dödlighet. Även när normal hjärtfunktion återställs kan långvarig ischemi leda till irreversibel vävnadsskada

Det mest känsliga organet för hypoxi och undernäring är hjärnan. Det antas att permanenta förändringar i det centrala nervsystemet inträffar så tidigt som 4 minuter efter att blodflödet upphört. Detta visar hur viktigt det är att snabbt vidta grundläggande livsuppehållande åtgärder för att öka dina chanser att överleva.

Beteendet hos de närmaste vittnena till händelsen är av särskild vikt. Det är värt att delta i praktisk BLS-träning, sprida kunskap och sträva efter att öka tillgången till AED, som gör att du kan utföra defibrillering innan specialisthjälpen kommer.

Öka allmänhetens medvetenhet om hur några enkla steg kan rädda liv.

Orsaker till plötsligt hjärtstillestånd

Det kan finnas många orsaker till hjärtstopp. De kan delas in i primära och sekundära.

Grundorsaker till SCA

Grundorsaker inkluderar alla tillstånd där det finns direkta skador på hjärtmuskeln. De inkluderar främst akuta kranskärlssyndrom (ACS), inklusive hjärtinfarkt. De är den vanligaste primära orsaken till hjärtstillestånd.

Sekundära orsaker till SCA

Sekundär SCA uppstår på grund av icke-hjärtrelaterade orsaker. De är potentiellt reversibla. Detta innebär att det förutom att utföra HLR är viktigt att vidta åtgärder för att rätta till den bakomliggande orsaken. Då ökar chanserna för patientens överlevnad

Sekundära orsaker inkluderar:

  • hypovolemi - d.v.s. minskning av cirkulerande blodvolym, t.ex. som ett resultat av posttraumatisk blödning
  • hypoxi - syrebrist i vävnaderorsakas av andningsstörningar
  • hypotermi - kroppstemperaturen sjunker under 35 grader
  • elektrolytobalans (t.ex. allvarlig kaliumbrist) eller metabola störningar - inklusive för lågt blodsocker, d.v.s. hypoglykemi
  • förgiftning
  • tromboemboliska komplikationer, t.ex. lungemboli
  • hjärttamponad
  • pneumothorax - den farligaste typen är en elastisk pneumothorax, oftast orsakad av ett penetrerande trauma i bröstet

Ovanstående orsaker är listade i akutmedicinalgoritmerna som en lätt att komma ihåg mnemonisk förkortning (4H och 4T - hypoxi, hypovolemi, hypotermi, hypo/hypererkalemi/metaboliska störningar och gifter, trombos, tamponad, spänningspneumothorax ).

Det är värt att notera att plötsligt hjärtstillestånd i den pediatriska populationen vanligtvis är icke-hjärtat. Upphörandet av hjärtfrekvensen är vanligtvis sekundärt till andningsstopp. Den bakomliggande orsaken kan vara andningssvikt, t.ex. orsakad av närvaron av en främmande kropp i luftvägarna.

Symtom på plötsligt hjärtstillestånd

Plötsligt hjärtstillestånd orsakar:

  • förlust av medvetande och bristande respons på stimuli (på grund av upphörande av cerebr alt blodflöde)
  • ingen märkbar andetag eller sk plågsamma andetag
  • ingen påtaglig pulsvåg på stora artärer

Upptäckten av ovanstående symtom kräver omedelbar första hjälpen och återupplivning.

Mekanismer för plötsligt hjärtstopp

Det faktum att ett hjärtstopp inträffar behöver inte betyda att hjärtat alltid helt upphör med elektrisk och mekanisk aktivitet. Den underliggande orsaken till hjärtstopp som leder till döden är arytmi. Rytmer relaterade till hjärtstillestånd är indelade i 2 huvudgrupper, beroende på indikationerna för defibrillering:

  • stötbara rytmer

- ventrikulärt flimmer (VF) - pulslös ventrikulär takykardi (pVT)

  • icke-defibrilleringsrytmer (deras prognos är sämre)

- asystoli - elektrisk aktivitet utan puls (PEA)

Elektrisk defibrillering är en procedur som utförs under HLR för att leverera en elektrisk likströmspuls genom hjärtat. Defibrillatorurladdning är utformad för att "organisera" hjärtrytmen. Under HLR utförs defibrillering på ytan av bröstkorgen med hjälp av sk skedar.

Snabb defibrillering inom 3-5 minuter efter medvetslöshet ökar chanserna att överleva med så mycket som50-70%. Varje minuts försening minskar sannolikheten för överlevnad med 10-12%.

Principer för att ge första hjälpen vid hjärtstillestånd - BLS-algoritm

Alla kan bevittna ett plötsligt hjärtstopp - hemma, på en allmän plats eller när de deltar i vägtrafiken. Man får inte glömma att skyldigheten att ge första hjälpen är reglerad i lag.

Därför råder det ingen tvekan om att alla bör känna till de grundläggande principerna för första hjälpen vid hjärtstillestånd

Det är värt att bekanta sig med BLS-algoritmen (basic life support). Det är en uppsättning grundläggande livsuppehållande aktiviteter avsedda för personer utan medicinsk utbildning som är vittnen till händelsen. Snabbt genomförd HLR ökar avsevärt chanserna att överleva.

De grundläggande stegen för BLS hos vuxna är:

1. BEDÖMNING OCH SÄKERHET AV SÄKERHETEN FÖR OFFRET, OFFRET OCH VITTENNA TILL HÄNDELSEN

2. UTVÄRDERING AV MEDVETANDE

Skaka försiktigt offret i axlarna och fråga högt: "Är du okej?"

När inget svar:

3. LUFTVÄGSÖPPNING

Lägg den skadade på ryggen, lägg en hand på hans panna och luta försiktigt hans huvud bakåt; placera fingertopparna på den andra handen under underkäken och lyft den försiktigt

4. ANDNINGSUTVÄRDERING

Håll i den ovan beskrivna luftvägsupplåsningsmanövern och försök kontrollera om den skadade andas; använd principen "se, lyssna och känn" - luta din kind över munområdet medan du observerar bröstets rörelser och lyssnar; utvärderingen bör inte ta längre tid än 10 sekunder

OBS: Under de första minuterna av hjärtstoppet kan patienten uppträda med s.k. agonal andning, höga, långsamma, oregelbundna suckar. Om onormal andning uppstår eller det råder tvivel om dess bedömning, initiera återupplivningsåtgärder.

När patienten inte svarar och inte andas ordentligt – ring akutteamet (999 eller 112). Om det finns fler än ett SCA-vittne, be någon att ringa efter hjälp så att HLR inte avbryts.

Den medicinska utsändaren som tar emot meddelandet är inte bara ansvarig för att skicka ambulansen. Den spelar en viktig roll för att känna igen hjärtstillestånd, instruera vittnen till händelsen när det gäller att ge hjälp och lokalisera närmaste AED-punkt.

5. STARTA HLR - 30: 2 regel

  • starta bröstkompressioner
  • efter 30 kompressioner ge 2 mun-till-mun räddningsandning (om du inte kan/inte är tränad att utföra effektiva andetagutföra exklusiva bröstkompressioner)
  • fortsätt omväxlande bröstkompressioner och 30: 2 andetag

Avbryt inte HLR förrän:

  • professionell hjälp kommer
  • du kommer att vara säker på att den skadade visar livstecken: som att röra sig, öppna ögonen, rätt andning, återhämtning
  • du kommer att ta slut

Det bör nämnas att AED blir allt viktigare när det gäller grundläggande livstöd. automatisk extern defibrillator.

AED är en enkel och intuitiv enhet som instruerar dig att utföra HLR med röstkommandon och kan analysera rytmen och rekommendera en stöt med självhäftande elektroder som sitter fast på offrets bröst.

Användningen av AED av både utbildade och lekmän ökar avsevärt patientens chanser att överleva. Även om det faktum att antalet hjärtstartare på offentliga platser ökar, bör vi sträva efter att öka allmänhetens medvetenhet och tillgången på enheter.

Korrekt bröstkompressionsteknik

Högkvalitativa bröstkompressioner är viktiga under HLR. Snabb HLR hjälper till att hålla blodflödet till de mest vitala organen till ett minimum.

Detta ökar chansen att återställa normal hjärtrytm genom effektiv defibrillering. Följande är de grundläggande reglerna för korrekt squeezeteknik:

  • knäböja vid sidan av offret
  • lägg handleden i mitten av bröstet (nedre halvan av bröstbenet - var försiktig så att du inte trycker på revbenen, buken eller axeln)
  • lägg din andra hands handled på din hand och knäpp ihop fingrarna
  • armarna måste vara raka vid armbågarna och vinkelräta mot bröstet
  • bröstbenet pressas till ett djup av cirka 5 cm med en frekvens på 100-120/min

BLS hos barn - skillnader

På grund av de uppenbara skillnaderna i barnets anatomi och den oftast olika mekanismen för hjärtstillestånd - de grundläggande livsuppehållande procedurerna hos barn är något annorlunda

Grundläggande skillnader i BLS-algoritm hos barn:

  • vid andningsbrist eller onormal andning, starta HLR med 5 räddningsandningar (SCA hos barn förekommer oftast i andningsmekanismen)
  • efter 5 andetag, fortsätt HLR i förhållandet 15 bröstkompressioner: 2 andetag
  • Om HLR tillhandahålls av en ensam räddare, bör det fortsätta under en periodca 1 minut innan han eller hon går bort från det skadade barnet för att ringa efter hjälp
  • beroende på barnets ålder kan vi använda en annan teknik för att komprimera den nedre halvan av bröstbenet; när det gäller spädbarn använder vi dynor på två fingrar eller tummarna på båda händerna som omger barnets bröst; hos ett äldre barn, beroende på hans längd, kan vi komprimera bröstet med en eller, på samma sätt som vuxna - två händer med sammanflätade fingrar.

Kategori:

Kardiologi