Hjärtinfarkt och dess symtom är en konsekvens av progressiv ischemisk hjärtsjukdom, och samtidigt dess farligaste form. Cirka 100 000 personer drabbas av hjärtinfarkt varje år, så det är värt att utöka din kunskap om denna sjukdom. Vad är en hjärtinfarkt? Vilka är orsakerna till och symtomen på en hjärtinfarkt, vad är behandlingen och hur man förhindrar en hjärtinfarkt

Hjärtinfarkt( i hjärtmuskeln ), eller egentligen ett akut kranskärlssyndrom, orsakas av en plötslig begränsning av blodflödet genom kranskärlen

Kranskärl , det vill säga kärl som försörjer blod till hjärtmuskeln, har vanligtvis två - den större - den vänstra och den mindre - den högra.

Orsaken till symtom vid akut kranskärlssyndrom är alltid myokardischemi. Graden av dess svårighetsgrad är grunden för att introducera typer av hjärtinfarkt.

Ändringar i EKG eller inga förändringar i EKG motsvarar graden av vasokonstriktion och denna regelbundenhet gör att hjärtinfarkten kan delas in i:

  • akut kranskärlssyndrom utan ST-segmenthöjning- när flödet är reducerat men bevarat
  • akut kranskärlssyndrom med ST-segmenthöjning- när artären är helt stängd

I båda fallen ovan är de biokemiska markörerna förhöjda, i båda kan det förekomma förändringar i ST-segmentet på EKG, men divisionen baseras på höjden av detta segment.

Ett tillstånd som liknar en hjärtinfarktnär det gäller symtom är instabil angina. Men i det här fallet förekommer varken EKG-förändringar eller förhöjda markörer, bröstsmärtor dominerar.

Se galleriet med 5 bilder

Hjärtinfarkt - symptom

Storleken på kransartären som stängs och graden av denna stängning avgör hur allvarlig infarkten är. Därförkan symptomen på en hjärtinfarktvarieras.

När en liten artär är blockerad kanske vi inte känner det alls, men att stänga en stor artär kan till och med vara dödlig.

Det viktigaste och mest karakteristiska symtomet på en hjärtinfarkt ärbröstsmärtavilket är:

  • orsakas av faktorer som träning, kall luft eller stress
  • permanent
  • stark
  • bakning
  • krossande
  • kvävning
  • strålar till nacken, vänster arm, ibland till magen
  • försvinner inte efter att orsaken har upphört att fungera, eller nitroglycerin som används av vissa patienter med ischemisk hjärtsjukdom

En hjärtinfarkt kan åtföljas av:

  • andnöd
  • blekhet
  • pott
  • hjärtklappning
  • hjärtat slog snabbare

Det händer att symptomen på en hjärtinfarkt är:

  • svimning
  • ont i magen
  • illamående
  • låg feber

De är dock mycket mindre specifika, och när de inträffar misstänks en hjärtinfarkt först efter att andra, mer typiska orsaker till sådana symtom har uteslutits.

Naturligtvis kan ovannämnda åkommor dyka upp en i taget, flera åt gången, mycket sällan - alla.

Det händer atten hjärtinfarkt har ospecifika symtomellerdet finns inga symptom allsoch dess förekomst diagnostiseras först efter lång tid från på grundval av förändringar i EKG eller avbildningstester

Hjärtinfarkt - orsakar

Orsaken till en hjärtinfarkt är oftast åderförkalkning, det vill säga en förträngning av kärlet på grund av uppbyggnad av kolesterol, bland annat. Åderförkalkning ökar dock långsamt, så varför orsakar det hjärtinfarkt, vilket är en nödsituation?

Orsaken ärplackskada . Vissa av dem är så kallade instabila plack som lätt går sönder. Detta i sin tur känner blodplättar igen somkärlbrottoch börjar fästa där. Dessutom drar artären ihop sig

Båda dessa effekter, när de är för intensiva, orsakarkärlocklusionochischemi .

Riskfaktorerna för hjärtinfarktpåverkar bildandet av aterosklerotiska plack och deras sprickbildning. De mest kända riskfaktorerna är:

  • hyperlipidemi, eller överskott av "dåligt kolestrol" LDL
  • röker
  • diabetes
  • högt blodtryck
  • fetma
  • brist på fysisk aktivitet
  • felaktig kost

Vi kan modifiera alla dessa faktorer och avsevärtminska risken för hjärtinfarktgenom att leva en hälsosam livsstil. Det finns också flera faktorer utanför vår kontroll: ålder och kön (män och äldre löper större risk), förekomsten av hjärtinfarkt i familjen.

Mer sällan leder de till hjärtinfarkt:

  • kramp i kransartären
  • inflammation i kranskärlen
  • emboli (fragment av en propp från en annan plats som rinner nedströms blodet)
  • anatomiska defekter
  • mycket svår anemi
  • allvarliga aortaklaffdefekter

I de två sista fallen orsakas hjärtinfarkt av otillräcklig syretillförsel i förhållande till myokardbehovet.

Hjärtinfarkt - diagnos och hjälptest

Diagnosen hjärtinfarkt ställs på grundval av:

  • symptom, särskilt bröstsmärtor
  • EKG
  • blodprov (så kallade hjärtinfarktsmarkörer)

I EKG-journalen bedömer läkarenhuvudsakligen ST-segmentetoch beroende på förändringarna i deras omfattning kan han diagnostisera en infarkt även utan att bekräfta det med blodprov. Å andra sidan kan EKG ibland berätta vilken av kranskärlen som har stängts och vilken del av hjärtat som är ischemisk.

Det finns flera markörer för hjärtinfarkt , de mest studerade är enzymerna troponin och kreatinkinas. Deras ökade nivå gör att du kan ställa en diagnos.

Ökning av markörer inträffar vanligtvis inte samtidigt med symtomdebut, så ibland kan ett akut kranskärlssyndrom bekräftas meden serie blodprover med flera timmars intervall .

Det är viktigt att inte bara överskrida normen, utan också att ändra antalet bestämningar över tiden.

Ekokardiografi är ett mindre vanligt använda test, som gör att du kan diagnostisera möjliga omedelbarakomplikationer av en hjärtinfarkt , såsom klaffdefekter eller skador på hjärtväggen. Datortomografi utförs exceptionellt.

Om ett akut kranskärlssyndrom hittas på EKG och/eller biokemiska tester, utförs kranskärlsangiografi (angiografi av kranskärlen).

Detta bekräftar förekomsten av en infarkt, du kan också ta reda på vilket kärl som är stängt och påbörja behandlingen omedelbart

Kranskärlsangiografi består i att administrera ett kontrastmedel till kranskärlen och göra dem synliga genom röntgenstrålar av bröstet

Hjärtinfarkt - behandling

Behandling av en hjärtinfarktbörjar redan innan patienten är inlagd på sjukhuset.

Om akutteamet misstänker akut kranskärlssyndrom ger de patienten mediciner, inklusive acetylsalicylsyra och syre.

Sjukhusbehandling beror på typen av infarkt , patientens tillstånd och den tekniska förmågan på sjukhuset som patienten lades in på.

Vid akut ST-segment elevation koronarsyndrom genomgår patienten oftast perkutan koronar angioplastik (PCI), helst inom 2 timmar efter inläggning på sjukhuset.

Ett alternativ är fibrinolytisk behandling, d.v.s. att lösa upp en blodpropp med läkemedeladministreras intravenöst, sällan by-pass implantation

De angivna behandlingsstrategierna åtföljs alltid av farmakologisk behandling - oral och intravenös. Om ett akut koronarsyndrom diagnostiseras utan ST-segmenthöjning är patientens tillstånd kritiskt, inklusive hjärtfrekvens, blodtryck och markörer för hjärtinfarkt.

Hjärtinfarkt - rehabilitering

Rehabilitering efter hjärtinfarktär en del av terapin, den kan utföras i cirka 2-3 månader

Efter avslutad behandling och rehabilitering, kom ihåg att bibehålla din fysiska kondition genom regelbunden träning. Intensiteten på ansträngningen måste anpassas till patientens förmågor

  • Hjärtrehabilitering: allmänna principer

En måttlig ansträngning på en halvtimme rekommenderas, minst 3 gånger i veckan och helst 5 till 7 gånger i veckan. De bästa aktiviteterna är:

  • mars
  • stavgång
  • cykling
  • simning
  • dans

Hjärtinfarkt - komplikationer och prognos

Trots avancerade och mer och mer effektiva behandlingsmetoder är hjärtinfarkt en allvarlig sjukdom som kan få farliga konsekvenser. Komplikationer inträffar inte ofta, som:

  • hjärtsvikt
  • spricka i hjärtats vägg
  • hjärtrytmstörning
  • dysfunktion av ventilerna

Efter en hjärtinfarkt är det nödvändigt att fortsätta behandlingen: ovannämnda regelbundna fysiska ansträngningar, minskning av riskfaktorerna som nämns i början av artikeln och farmakologisk behandling, inklusive förebyggande av åderförkalkning och läkemedel som hämmar aktivitet hos blodplättar

  • Han överlevde en hjärtattack, men dog eftersom han inte fick behandling

Patienter efter en hjärtinfarkt bör förbli under ständig vård av en läkare, besöksfrekvensen varierar, vanligtvis var 3-6:e månad

Om författarenRosett. Maciej GrymuzaEn examen från medicinska fakulteten vid Medical University of K. Marcinkowski i Poznań. Han tog examen från universitetet med ett alltför bra resultat. För närvarande är han doktor inom kardiologiområdet och doktorand. Han är särskilt intresserad av invasiv kardiologi och implanterbara apparater (stimulatorer).

Kategori:

Kardiologi