Yrsel kan uppstå av många olika anledningar. De kan orsakas av labyrintsjukdomar, för lågt blodtryck, migrän eller mediciner som patienten tar. Vid frekvent yrsel är det nödvändigt att genomföra en grundlig diagnos, för innan man behandlar yrsel är det nödvändigt att ta reda på vad som orsakar det. Vilka typer av svindel finns?
Yrseltillhör gruppen av de vanligaste symtomen hos patienter. De kan orsakas av olika problem: yrsel kan bero på labyrintstörningar, och kan orsakas av för lågt blodtryck eller migrän, det händer också att de är en biverkning av mediciner som patienten tar
Yrsel tillhör en grupp av hälsoproblem som varje person kommer att stöta på någon gång i livet - trots allt kan de upplevas även när kroppsställningen ändras för snabbt (särskilt från att ligga ner till att stå) . Förekomsten av problemet är ganska hög - enligt statistik finns långvarig yrsel hos upp till 30 % av vuxna och upp till 18 % av barn.
Vid frekvent yrsel hos en patient är det nödvändigt att utföra en noggrann diagnostik - för att befria honom från denna åkomma är det nödvändigt att upptäcka och sedan behandla problemet som ledde till dem.
Yrsel - definitioner
Yrselkan upplevas på en mängd olika sätt beroende på personen som upplever det. Det finns dock två typer av svindel i den medicinska litteraturen.
Den första ärsystemisk yrsel , kännetecknad av att patienten har intrycket att han eller hon rör sig (cirkulär eller snurrar) i förhållande till omgivningen eller vice versa , att miljön snurrar i förhållande till honom
Den andra typen äricke-systemisk yrsel , beskriven som en vag känsla av osäkerhet, instabilitet när man går åtföljd av känslan av obalans.
Yrsel - orsakar
Yrselkan uppstå när en person utvecklar någon dysfunktion i det vestibulära systemet, vilket också kallas för jämviktssystemet. Det inkluderar även labyrinten och den vestibulära nerven (som utgör den perifera delen av jämviktsorganet)vestibulära kärnor i hjärnstammen, cerebellum, subkortikala kärnor och kortikala centra (som är den centrala delen av jämviktsorganet).
Det är allmänt accepterat att den ovan nämnda systemiska yrseln härrör från dysfunktion av den perifera delen av jämviktsorganet, medan icke-systemisk yrsel kan förekomma vid dysfunktion av den centrala delen av jämviktsorganet.
Naturligtvis finns det många fler orsaker till svindel än du kan föreställa dig. Problemet kan uppstå på grund av olika ÖNH-sjukdomar - de kan leda till yrsel:
- sjukdomar i ytterörat (t.ex. ansamling av för stora mängder öronvax i örat)
- perlak
- Eustachiusröret inflammation
- Ménieres sjukdom
- labyrintitis
- giftig skada på labyrinten
- skada i innerörat
- exponering för starkt brus
Orsakerna till svindel inkluderar inte bara sjukdomar inom området för laryngologi, utan också ett antal neurologiska problem, såsom:
- kärlsjukdomar i centrala nervsystemet (t.ex. övergående ischemiska attacker)
- inflammation i den vestibulära nerven
- huvudskador
- multipel skleros
- hjärntumörer (vertigo kan främst orsakas av neurom i den vestibulokochleära nerven)
- epilepsi
- migrän
Yrselkan dyka upp i samband med många andra hälsoproblem - deras förekomst kan främjas bl.a. sådana enheter som:
- depressiv sjukdom
- högt blodtryck
- ångestsyndrom
- hypotoni
- hjärtrytmstörning
- hypoglykemi
- hypotyreos
- sömnstörning
Iblandyrselorsakas inte nödvändigtvis av en sjukdom - ibland är de en biverkning av att patienten tar vissa läkemedel.
De läkemedel som kan ha denna typ av biverkningar inkluderar:
- antidepressiva medel (t.ex. serotoninåterupptagshämmare)
- kärlvidgande medel
- aminoglykosider
- antiepileptika
- antipsykotika
- sömntabletter
- smärtstillande medel
Yrsel - symtom och typer
Det verkar som omyrselär lika hos alla människor, men i praktiken är det inte fallet och problemet visar sig hos olika patienterolika beroende på vilken typ av svindel de upplever.
Den vanligaste typen av svindel ärpositionsyrsel- den beräknas vara ansvarig för 20 till till och med 40 % av alla fall av detta problem.
En av deras mest utmärkande egenskaper är att de bara visas i rörelse. Deras anfall varar i några till flera sekunder och kan åtföljas av illamående och kräkningar.
Patienter kan också ha nystagmus under en attack av positionsyrsel. De kan uppstå vid dysfunktion av både den perifera och centrala delen av jämviktsorganet
En något annorlunda karaktär av svindel upplevs av patienter som utvecklar labyrintit. I det här fallet kämpar patienter vanligtvis med mycket stark, systemisk yrsel, och problemet åtföljs av åkommor som nystagmus, kräkningar och balansstörningar. Utmärkande här är dock att patienterna inte har någon hörselnedsättning
Kärlsjukdomar i nervsystemet kan också leda till att patienten fåryrselSymtom - t.ex. vid övergående ischemiska attacker - är inte bara svår yrsel, utan även andra neurologiska störningar, såsom övergående pareser, dubbelseende, känselrubbningar (t.ex. i form av parestesi) och dysartri.
Ett av de tillstånd som är mest förknippat med svindel är Ménieres sjukdom. I hennes fall upplever patienter systemiska attacker av svindel, som kan åtföljas av tinnitus, en känsla av fyllighet i örat samt illamående och kräkningar.
Förutom de listade kan patienter med Ménieres sjukdom också uppleva hörselnedsättning, som förvärras med varje efterföljande anfall av svindel och som gradvis leder till hörselnedsättning.
Patienter som lider av epilepsi och personer som lider av migrän kan också kämpa med yrsel. I fallet med det första av dessa tillstånd kan yrsel vara det grundläggande symtomet på epileptiska anfall - denna typ av problem kallas vestibulär epilepsi
Det händer också att du upplever kraftig yrsel innan anfallet inträffar (detta kallas aura före anfall).
Och när det gäller migränpatienter kanyrselta formen av både systemisk och icke-systemisk yrsel, och kan vara från flera minuter till flera timmar.
Presbyastasis, å andra sidan, är ett problem som är en möjlig orsak till svindelhos äldre. Det orsakar yrsel, men också balansstörningar, gångstörningar och ökad rädsla för att falla. Presbyasti uppstår på grund av störningar i djup känsel och åldersrelaterade involutionsförändringar i balansorganet, hörseln och synen.
Yrsel - diagnostik
Med tanke på hur olika orsakerna till svindel kan vara, kan du snabbt komma till slutsatsen att det inte är lätt att fastställa dess källa. En patient med denna typ av problem måste ofta genomgå ett antal olika diagnostiska tester.
En första medicinsk intervju genomförs med honom - för att komma med en gissning om vad yrselns etiologi kan vara, är det viktigt att veta i vilka situationer detta symptom uppträder, hur länge det varar och om det är åtföljs av andra åkommor.
Patienten behöver utföra grundläggande tester - blodtrycksmätning, pulsmätning på båda de övre extremiteterna och även bedömning av halspulsen
Vid svindeldiagnostik är det också nödvändigt att utföra en neurologisk undersökning (med särskild uppmärksamhet på eventuella obalanser), samt ett grundläggande hörseltest, det rekommenderas också att utföra en oftalmologisk undersökning. Senare - beroende på den misstänkta orsaken till problemet - kan olika tester beställas, till exempel:
- kaloritester (som används för att bedöma labyrintens funktion)
- avbildningstester (som datortomografi eller magnetisk resonanstomografi av huvudet)
- elektroencefalografi
- ultraljud av halspulsåder
- laboratorietester (särskilt viktigt vid misstanke om att orsaken till svindel kan vara kärlsjukdomar i nervsystemet - i det här fallet, bestämning av parametrar vars felaktiga resultat tyder på en ökad risk för kärlincidenter)
- EKG, ekokardiografi (beställs till patienter vars yrsel kan vara relaterad till t.ex. arytmier)
- elektronstagmografi (ett test för att noggrant bedöma nystagmus)
Yrsel - behandling
Vid behandling av svindel finns det tre typer av effekter som är viktiga - det finns åtgärder för att snabbt stoppa yrsel, terapier baserade på eliminering av deras orsaker och metoder för att minimera effekterna av skador på labyrinten.
Förberedelser som rekommenderas för patienter att stoppa en svindelattack kännetecknas av olika verkningsmekanismer ochde tillhör olika läkemedelsgrupper - det finns inget idealiskt läkemedel som skulle hjälpa alla patienter, så ibland kan det ta lite tid att välja ett effektivt läkemedel för en given patient.
Läkemedel som kan användas som ad hoc-behandling vid behandling av svindel inkluderar:
- antihistaminer (som clemastine och promethazin)
- betahistine
- preparat från gruppen kalciumantagonister (t.ex. verapamil, nimodipin)
- bensodiazepiner (t.ex. midazolam, klonazepam)
- hydroxizin
- neuroleptika (t.ex. haloperidol, promazin)
Noggrann diagnos av svindel är avgörande eftersom för att eliminera det är det nödvändigt att försöka åtgärda problemet som ledde till det. Av denna anledning kan behandlingen av svindel vara väldigt olika.
Till exempel, hos patienter med Ménieres sjukdom, rekommenderas patienter ibland att begränsa vätske- och natriumintaget, samt att ta diuretika eller läkemedel som blockerar histaminreceptorer, och om konservativ behandling är ineffektiv blir de ibland föremål för operation
Vid vestibulär neurit rekommenderas patienter främst att använda akuta åtgärderyrsel , och de kan även ges preparat från gruppen glukokortikosteroider. I sin tur, när orsaken till yrsel är epilepsi, hjärtarytmier, hypotyreos eller arteriell hypertoni, är det viktigaste att sträva efter bästa möjliga utjämning av deras förlopp.
Det har nämnts ovan att hos patienter som kämpar med svindel är åtgärder som syftar till att minska effekterna av skador på deras vestibulära system också viktiga.
I det här fallet spelas den viktigaste rollen av kinesioterapi, vilket kan resultera i förskjutning av otoliter i de halvcirkulära kanalerna (att ändra deras placering kan ha positiva effekter på grund av att dessa strukturer inte kommer att stimulera vissa receptorer under rörelse, vilket kan resultera i yrsel). Regelbunden rehabilitering kan också hjälpa patienter - särskilt äldre.
Läs också:
- Yrsel och illamående
- Hur ser yrsel med neuros ut?
Läs merav denna författares artiklar