En abdominal aortaaneurysm är en överdriven vidgning av diametern på bukaorta. Ju större diameter, desto större är risken för att ett aneurysm brister, vilket kan leda till blödning, chock och dödsfall. Tidig diagnos och behandling samt rätt vård ger dock en gynnsam prognos. Vilka är orsakerna och symtomen på en abdominal aortaaneurysm? Vad är behandlingen?

Aneurysm i bukaortaanger utvidgningen av bukaorta med minst 50 procent. Aorta är huvudartären som förser hela kroppen med blod. Den löper från hjärtats vänstra ventrikel genom bröstkorgen och ner till bukhålan, där den delar sig i två gemensamma höftbensartärer. Abdomin alt aortaaneurysm är beläget mellan diafragman och utgången från de gemensamma höftbensartärerna. Hur kommer det sig? Varje artärs vägg består av flera lager. Om ett av dessa lager av någon anledning försvagas kan artären vidgas och en påseliknande utbuktning som kallas aneurysm kan uppstå.

Aneurysm i bukaorta - orsaker och riskfaktorer

  • genetiska faktorer som Marfans syndrom eller Ehlers-Danlos syndrom och familjeanlag
  • åderförkalkning
  • röker
  • högt blodtryck
  • obstruktiv lungsjukdom
  • kranskärlssjukdom
  • kronisk ischemi i de nedre extremiteterna
  • bukbråck
  • ålder - risken ökar med åldern och är högst hos personer över 65
  • manligt kön (abdominala aortaaneurysm finns 3 till 8 gånger oftare hos män än hos kvinnor)

Aneurysm i abdominal aorta - symptom

  • Asymtomatisk aneurysm- visar inga symtom. Ibland kan patienten känna sig mätt efter en måltid eller ha ont i magen och ibland bultande i buken.
  • Symtomatisk aneurysm- ger symtom som:
    • ryggsmärta i sacro-lumbalregionen (kan förväxlas med ischias)
    • smärtor i nedre delen av buken som strålar ut till låren, urinblåsan, perineum, testiklarna
    • svullna ben (eller bara ett ben)
    • hematuri (det är resultatet av kompression av aneurysmet på urinledaren)
    • viktminskning
  • Aneurysm brustit- när perforering inträffarett aneurysm, det finns en plötslig smärta i ländryggen som strålar mot nedre delen av buken eller perineum. Åtföljande symtom är kräkningar (kan vara blodiga) och synstörningar. Pares eller förlamning av extremiteter, balansstörningar eller känselstörningar, medvetslöshet kan också förekomma.
Värt att veta

Risk för aneurysmruptur

Risken för att aneurysm brister ökar med dess diameter. Aneurysm upp till 5 cm i diameter brister hos 5-23 procent. sjuk. När diametern är större än 7 cm sker perforering i 60-80 %. fall under året.

Aneurysm i abdominal aorta - undersökningar

Den grundläggande undersökningen som gör det möjligt att upptäcka ett abdomin alt aortaaneurysm och bestämma dess diameter är ett abdomin alt ultraljud. Om diametern på aneurysmet i nivå med njurartärerna inte kan bestämmas, utförs datortomografi. Om ditt aneurysm åtföljs av symtom på ischemi i nedre extremiteterna kan du behöva genomgå en arteriografisk undersökning.

Värt att veta

Risken för ett bukaortaaneurysm är särskilt hög hos män runt 65 års ålder

Män runt 65 år med ovanlig buk- och lumbosakral smärta bör undersökas för ett bukaortaaneurysm.

Det är bra att veta att USA och Storbritannien har infört diagnostiska screeningprogram för abdominala aortaaneurysm (med hjälp av ultraljudsundersökningar) hos män över 65 år.

Abdominal aortaaneurysm - behandling

Vid aneurysruptur krävs omedelbar operation, vilket innebär att man implanterar en kärlprotes - vanligtvis s.k. aorta-aorta. Efter att bukhålan har öppnats placeras klämmor över höftbensartären och aortan. Sedan skärs aneurysmet som ligger mellan klämmorna vertik alt och en kärlprotes sys in i dess lumen, som efter att klämmorna tagits bort sys runt med aneurysmpåsen

Patienter med aneurysm större än 4,5 cm är schemalagda för operation vid ett senare tillfälle. Kontraindikationer för operation är dock ålder över 85 år, akut kranskärlssjukdom, cirkulationssvikt, dyspné i vila, njursvikt, levercirros, koagulationsrubbningar, avancerad neoplastisk sjukdom

I vissa fall kan en endovaskulär procedur utföras, som involverar implantation av en protes/stentgraft i aortans lumen utan att behöva öppna bukhålan.

Patienter med aneurysm mindre än 4,5 cm kräver observation och ultraljudskontroll var 3-6:e månad

Aneurysm i abdominal aorta - komplikationer

Efter operationenkomplikationer såsom: andningssvikt, cirkulationssvikt, hjärtinfarkt, gastrointestinala blödningar, akut njursvikt kan förekomma.

  • Aortadissektionsaneurysm livshotande
  • Lunganeurysm: orsaker och symtom. Behandling av patienter med lunganeurysm
  • Hjärnaneurysm är svårt att upptäcka
Se galleriet med 8 bilder

Kategori:

Kardiologi