IBD är det vanliga namnet för inflammatoriska tarmsjukdomar som t.ex ulcerös kolit (UC) eller Crohns sjukdom (CD). Frekventa, kroniska diarréer innebär att patienter måste gå på toaletten upp till 20 gånger om dagen. I Polen lider cirka 50 000 av inflammatorisk tarmsjukdom. personer, var fjärde av dem är minderåriga. Hittills, trots många studier, har inflammatoriska tarmsjukdomar ingen specifik orsak, och därför finns det inget sätt att behandla dem effektivt. Det finns dock läkemedel som avsevärt kan förbättra patienternas livskvalitet. Vad behöver du veta om NZJ?

IBD(IBD) kännetecknas av kroniska lesioner och sår i gastrointestinala väggar. Gruppen av inflammatoriska tarmsjukdomar inkluderar ulcerös kolit och Crohns sjukdom

Inflammatoriska tarmsjukdomar är kroniska, obotliga sjukdomar och i motsats till vad som ser ut - ganska vanliga. Statistik visar att förekomsten av dem fortfarande växer - i Polen lider för närvarande av 30 000 till 50 000 personer. patienter, men alla blir inte allvarligt sjuka och alla behöver inte specialiserad behandling. Inflammatorisk tarmsjukdom kan vara mild, men också svår. Typiska för dessa sjukdomar är remissioner och återfall.

IBD drabbar oftast personer mellan 15 och 35 som är fullt yrkesaktiva, såväl som barn, varför sjukdomen komplicerar deras liv mycket - det gör det svårt eller till och med omöjligt att fortsätta sin utbildning och genomföra sin professionella planer.

Inflammatorisk tarmsjukdom - orsakar

Orsaken till inflammatoriska tarmsjukdomar är inte känd, men man tror att:

  • genetiska faktorer
  • störningar i immunsystemet
  • miljöfaktorer, inklusive:
    • så kallade "västerländsk" diet
    • effekt av kemikalier i mat
    • ökning av miljöföroreningar
    • röker
    • kronisk stress

IBD-symtom

IBD har följande symtom:

  • svår buksmärta
  • diarré- ibland med en blandning av blod och slem
  • feber

Patienter lider ofta av aptitlöshet, illamående, kräkningar, flatulens, försämrad fysisk effektivitet och viktminskning. IBD kan resultera i oförmåga att fortsätta utbildning eller arbete, eller behovet av att avbryta dem på grund av sjukdomens förlopp.

Beroende på vilken IBD som är inblandad kan andra symtom dyka upp. Till exempel åtföljs ulcerös kolit ofta avextraintestinala symtom :

  • uveit
  • ledvärk
  • erythema nodosum
  • alopeci
  • leversjukdom
  • trombos
  • anemi

IBD svår att behandla

Utmärkande för inflammatoriska tarmsjukdomar äråterfall och plötsliga exacerbationer , som utesluter patienten från normal funktion. Det finns patienter som bara har en exacerbation av sjukdomen i sitt liv, men det finns också de som kämpar med det svåra förloppet av sina besvär i flera år. När sjukdomen diagnostiseras kan läkaren inte förutsäga dess förlopp eller om patienten kommer att svara på en given terapi och vilken behandling som är den mest optimala för honom.

Tyvärr är behandlingen av IBD svår och komplicerad eftersom vissa patienter inte svarar på behandlingen (data visar att detta problem drabbar 2/3 av IBD-patienterna), och standardbehandling är förknippad med många biverkningar för dem. Detta är en dålig prognos, särskilt för unga människor som måste ta hänsyn till behovet av behandling i många år till.

I en situation där patienten har fått olika behandlings alternativ, och ändå det inte finns något positivt svar på behandlingen, kan det vara nödvändigt att kirurgiskt ingripa, skära ut ett fragment av tjocktarmen och skapa en stomi, vilket är ett nytt sätt att avföra bukväggen

En sådan procedur är farlig och minskar avsevärt patienternas livskvalitet. Och det är värt att komma ihåg att - enligt statistiken - den högsta förekomsten av inflammatorisk tarmsjukdom gäller människor under 2:a och 3:e decenniet av deras liv, det vill säga när de avslutar sin utbildning, söker jobb, en partner, är soci alt och soci alt aktiva .

Läkemedel som används vid behandling av IBD

Behandling av inflammatorisk tarmsjukdom är baserad på användningen av läkemedel från flera grupper, eftersom varje stadium av sjukdomen och varje patient kräver ett individuellt tillvägagångssätt - enligt riktlinjerna från Polish Society of Gastroenterology .

Vid behandling av mild sjukdom -både ulcerös kolit och Crohns sjukdom - användaminosalicylsyrapreparat .

Vid svåra skov ges glukokortikosteroider och immunsuppressiva medel

Tyvärr händer det att patienter med ett allvarligt sjukdomsförlopp inte svarar på behandling med steroider (steroidresistens) eller immunsuppressiva läkemedel

Dessutom har terapi med steroider nackdelar i form av biverkningar, liksom fenomenet steroidberoende, vilket innebär att hos vissa patienter orsakar utsättning av läkemedel ett omedelbart återfall av sjukdomen

Därför är det nuvarande målet med att behandla IBD-patienteratt uppnå och bibehålla remission utan användning av glukokortikoider . Dessutom är det avgörande att överlåta friheten till läkare att fatta beslut om att avbryta eller fortsätta behandlingen, med hänsyn till patientens välbefinnande och individuella tillstånd. I den nuvarande situationen är det tiden (12 eller 24 månader) som avgör beslutet att avbryta behandlingen istället för läkare.

Biologisk behandling - räddning för de allvarligaste fallen av NJZ

Ett genombrott i behandlingen av IBD var införandet av den så kallade biologiska läkemedel som används hos patienter med det allvarligaste förloppet av IBD och hos dem som inte svarar på immunsuppressiv eller steroidbehandling. Biologiska läkemedel är huvudsakligen TNF-α-hämmare (infliximab och adalimumab), som är effektiva i både remission och underhåll av sjukdomen - i många fall stoppar de sjukdomen, vilket gör att patienterna kan fungera norm alt

Biologisk behandling är säker och effektivmen tyvärr ganska dyr. För närvarande, i Polen, är biologisk behandling möjlig tack vare ett program som ersätter behandling, men bara under en kort tid. Hos patienter med UC ersätts behandlingen i 12 månader och hos patienter med CD - 24 månader. Efter denna tid kan patienter inte fortsätta den biologiska behandlingen som ersätts. De kan återinskrivas i programmet endast när deras tillstånd förvärras och sjukdomen återkommer - för dem betyder det att man upprepar historien och börjar en annan kamp för sin hälsa. Över hela världen har biologisk läkemedelsbehandling ingen tidsbegränsning och pågår så länge som behövs och är effektiv. Beslutet om dess varaktighet fattas av läkaren och är inte ett resultat av en administrativt pålagd tidsram

Vårt problem är inte bara den korta återbetalningsperioden, utan också för strikta behörighetskriterier för läkemedelsprogrammet och för sent införande av biologisk terapi, vilket påverkar försämringen av hälsan

Programläkemedel för patienter med inflammatorisk tarmsjukdom

Det bör här betonas att inte alla patienter är berättigade till läkemedelsprogrammet som tillåter användning av biologiska läkemedel, utan endast de med ett allvarligt förlopp av IBD - dessa läkemedel är avsedda för 10-15 % av patienterna. sjuk. Men för denna grupp på flera tusen personer är de nödvändiga, och deras ersättning för ett eller två år är definitivt för kort. Att ta dessa preparat från patienter efter den period som fastställts av programmet innebär ofta återfall eller exacerbation av sjukdomen.

Därför, enligt specialister, måste du beräkna de verkliga kostnaderna för denna terapi eller dess brist. Tack vare biologiska mediciner kan patienter med inflammatoriska tarmsjukdomar fungera norm alt, studera och arbeta, vilket översätts till statens ekonomi

Kostnaden för behandling är hög, men den erhållnaremission är ett värde i sig : patienter är produktiva eftersom de arbetar och tjänar pengar, de sjukskriver sig inte, så de gynnas inte av förmåner. Rädslan för att förlora tillgången till mediciner är inte bara en stor stress, utan också risken för komplikationer som kan resultera i avlägsnande av tarmarna (kolektomi) och stomioperationer

Kategori:

Gastrologi