Balanserad glykemi är det primära målet för diabetesbehandling, och samtidigt ett sätt för en diabetiker att leva ett långt och hälsosamt liv, utan några allvarliga organkomplikationer. Men hur sköter man en god glykemisk kontroll? Vilka testresultat ska en diabetespatient ha?

Glukoskontroll(dvs blodsockernivån) är grunden för diabetesbehandling, eftersom både för högt blodsocker (hyperglykemi) och för lågt (hypoglykemi) kan orsaka allvarliga konsekvenser för kroppen. Kontrollen av diabetes mellitus beror dock inte bara på glukoskoncentrationen utan också på nivån av lipider, blodtryck och rätt kroppsvikt.

Alla dessa parametrar är nära korrelerade - patienter med diabetes som börjar äta ordentligt, kontrollerar sitt socker regelbundet och samtidigt håller sig fysiskt aktiva, märker snart att deras blodsocker, blodtryck, såväl som kolesterol och kolesterol förbättra. triglycerider är nära det normala.

Glukoskontroll - när och hur man mäter socker

För att kontrollera nivån av glukos måste du först och främst systematiskt kontrollera den och reagera ordentligt på eventuella fluktuationer. Naturligtvis är det inte enkelt, och det beror på många faktorer - såsom behandlingen av diabetes, d.v.s. om patienten tar orala antidiabetika, eller insulin som administreras i form av flera injektioner eller kontinuerlig subkutan infusion, eller om patienten är bara på diet.

Dessutom måste du ta hänsyn till att fysiologiskt är glukoskoncentrationen högre på morgonen, på eftermiddagen minskar den och t.ex. stress ökar sockret periodvis, medan infektioner - dygnet runt.

En diabetiker bör därför ha omfattande kunskap om sin sjukdom och hur man reagerar i vissa situationer, och även komma ihåg att regelbundet kontrollera blodsockernivån. Det senare är förknippat med det besvärliga stickandet av fingrarna för att ta ett blodprov och testa det med en glukosmeter. Med tiden stelnar de fortfarande punkterade kuddarna och blir keratiniserade, varför vissa slutar kolla upp så ofta de borde. För att inte försumma denna viktiga forskning är det värt att använda speciella fuktgivande och smörjande krämer som ger näring och återuppbyggnad av huden på händerna.

Glykemisk kontroll - glykerat hemoglobin HbA1c

En annan metodGlykemisk kontroll är ett test av procentandelen glykerat hemoglobin HbA1c. Det utförs en gång var tredje månad hos patienter som ännu inte uppnått glykemisk kontroll och en gång om året hos patienter med stabilt sjukdomsförlopp.

Den här studien visar den genomsnittliga blodsockernivån för de senaste tre månaderna, med cirka 50 procent. HbA1c i blodet bildas under den senaste månaden

Tack vare detta test kan vi också ta reda på om överskottet av glukos orsakade skador på vävnader, blodkärl eller nerver, och i så fall i vilken utsträckning.

Man måste dock komma ihåg att andelen glykerat hemoglobin är ett medelvärde. Det kan finnas tillfällen då en patient som har låga blodsockernivåer och sedan reaktiva toppar i blodsocker kommer att ha samma HbA1c-värde som någon som har stabila blodsockernivåer. Därför bör HbA1c-testet inte betraktas som ett alternativ till dagliga fingersockermätningar, utan båda bör utföras

Rekommenderad frekvens för blodsockertestning

DiabetesbehandlingFrekvens av blodsockermätningar under självövervakning
Flera (dvs. minst 3 gånger om dagen) injektioner av insulin. Intensiv funktionell insulinbehandling, oavsett typ av diabetesFlera (dvs. minst 4 gånger om dagen) mätningar under dagen enligt överenskomna behandlingsprinciper och patientens behov
Patienter som endast behandlas med dietFörkortad blodsockerprofil en gång i månaden (fasta och 2 timmar efter huvudmåltider) och en gång i veckan vid olika tidpunkter på dygnet
Patienter som använder orala antidiabetika och/eller GLP-analogerFörkortad blodsockerprofil en gång i veckan (fasta och efter huvudmåltider), 1 test dagligen vid olika tidpunkter på dagen
Patienter med typ 2-diabetes som behandlas med konstanta doser insulinDagliga 1-2 mätningar av blodsocker, dessutom en förkortad glykemisk profil en gång i veckan (fasta och efter huvudmåltider) och en gång i månaden daglig blodsockerprofil
Alla sjukaAd hoc-mätningar vid sjukdomskänsla, plötslig försämring av hälsan etc.

Källa: Polish Diabetes Society

Diabeteskompensationskriterier

Målet med diabetesbehandling är att få önskade värden för blodsocker, blodtryck, lipidprofil och kroppsvikt. De är:

Syftar till att balansera kolhydratbalansen:

  • HbA1c ≤ 7,0 % hos de flesta patienter
  • HbA1c ≤ 6,5 % vid typ 1-diabetes, vid korttidsdiabetestyp 2 och hos barn och ungdomar oavsett typ av sjukdom
  • HbA1c ≤ 8,0 % hos äldre och/eller diabetespatienter med komplikationer av makroangiopati (tidigare hjärtinfarkt, stroke) och/eller multipla komorbiditeter
  • HbA1c<6,5% u kobiet planujących ciążę, <6,0% w II i III trymestrze ciąży, jeżeli nie wiąże się z większą częstością hipoglikemii

Eftersom en plötslig sänkning av blodsockernivåerna kan leda till episoder av hypoglykemi, bör ovanstående nivåer uppnås gradvis, och intensiteten av behandlingen måste i varje fall anpassas till patientens tillstånd och förmågan hos patientens kropp

Syfte med lipidbalans:

  • LDL-kolesterolkoncentration:<70 mg/dl (<1,9 mmol/l) lub redukcja o co najmniej 50%, jeżeli wyjściowo stężenie LDL-C mieściło się w przedziale 70-135 mg/dl (1,9-3,5 mmol/l) u osób z cukrzycą bardzo wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego
  • LDL-C-koncentration<100 mg/dl (2,6 mmol/l) lub redukcja o co najmniej 50%, jeżeli wyjściowo stężenie LDL-C mieściło się w przedziale 100-200 mg/dl (2,6-5,2 mmol/l) u osób z cukrzycą wysokiego ryzyka sercowo naczyniowego
  • LDL-C-koncentration<115 mg/dl (3,0 mmol/l) u osób małego i umiarkowanego ryzyka sercowo-naczyniowego (osoby <40 rż. z cukrzycą typu 1 bez przewlekłych powikłań i innych czynników ryzyka sercowo naczyniowego)
  • "icke-HDL"-kolesterol<100 mg/dl (2,6 mmol/l) u osób z cukrzycą bardzo wysokiego ryzyka sercowo naczyniowego
  • "icke-HDL"-kolesterol<130 mg/dl (3,4 mmol/l) u osób z cukrzycą wysokiego ryzyka
  • "icke-HDL"-kolesterol<145 mg/dl (3,7 mmol/l) u osób <40 r. ż. z cukrzycą typu 1 bez powikłań naczyniowych i innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego
  • HDL-kolesterol:>40 mg/dL (>1,0 mmol/L) [för kvinnor 10 mg/dL (0,275 mmol/L) högre]
  • triglyceridkoncentration:<150 mg/dl (<1,7 mmol/l)

För blodtryckskontrollsyften:

  • systoliskt blodtryck:<140 mm Hg
  • diastoliskt tryck:<90 mm Hg

Hos diabetiker med nydiagnostiserad hypertoni och fortfarande utan organkomplikationer, försök att få trycket<130/80 mm Hg. Jednak zawsze w przypadku złej tolerancji niskiego ciśnienia dąży się do uzyskania wartości najbardziej zbliżonych do referencyjnych, które są dobrze tolerowane przez chorego.

Källa: Polish Diabetes Society

Kategori:

Diabetes