VERIFIERAD INNEHÅLLKonsultation: lek. Maciej Grymuza, examen från medicinska fakulteten vid Medical University of K. Marcinkowski i Poznań.

Datortomografi (förkortat till KT, CT eller CT från engelska) är en radiologisk undersökning som använder elektromagnetiska (röntgen)strålar, maskinen som utför den är en datortomograf. Undersökningen möjliggör kartläggning av sektioner - lager av organet. Det är värt att ta reda på vad datortomografi är, i vilka sjukdomar det är beställt och om det är säkert.

Datortomografi - vad är undersökningen?

Datortomografi är en vanlig diagnostisk metod. Dess användbarhet bestäms av hög tillgänglighet, utförandehastighet och noggrannhet. Detta gör det till det grundläggande testet för allvarliga skador där omedelbar skadebedömning är avgörande. Den används även i stor skala bl.a. inom onkologi eller kirurgi.

Säkerhet är också en stor fördel, vilket är extremt viktigt, det finns inga absoluta kontraindikationer för tomografi. Tomografen består av ett bord som patienten ligger på och en portal, det vill säga själva apparaten. Apparaten innehåller ett eller flera röntgenrör, så principen för bildbehandling är densamma som i röntgenbilden

Lamporna roterar i hög hastighet runt patienten och rör sig samtidigt längs kroppen för att täcka hela det undersökta området, under sin rörelse tar de många röntgenbilder i olika plan och i olika vinklar, så många sektioner och en skiktad bild skapas. Olika vävnader försvagar strålningen på olika sätt, t.ex. ben - mycket kraftigt, men luften är bara minimal.

Baserat på mätningarna av denna försvagning skapar datorn bilder av tvärsnitt av patientens kropp, som med hög noggrannhet visar kroppens vävnader och organstrukturer. Sedan jämför ett avancerat datorprogram dessa foton med varandra, summerar dem, och tack vare att det har många sektioner är det möjligt att skapa en exakt bild av varje lager av den undersökta personen.

Tomografi möjliggör bedömning av anatomiska strukturer och deras eventuella avvikelser i människokroppen, för närvarande har de bästa enheterna en upplösning på upp till 1 mm. Undersökningen underlättas av en speciell tomografkonsol som tar överkontroll över maskinen. Efter att ha angett information om det undersökta anatomiska området bearbetar den det på ett sådant sätt att man får så exakta bilder som möjligt. Naturligtvis är det nödvändigt att övervaka maskinens funktion.

Som i alla digitala tekniker är det i datortomografi möjligt att förstora och dela upp bilden såväl som att utföra dess sekundära rekonstruktion. Den senaste programvaran möjliggör även bildrekonstruktion i andra plan, och även i tredimensionella bilder.

Tack vare de mest avancerade enheterna är det möjligt att undersöka insidan av hålrum och lumen i organ, som händer vid virtuell bronkoskopi eller virtuell koloskopi. De resulterande bilderna bedöms av en radiolog och resultatet presenteras i form av en beskrivning

Värt att veta

Under en CT-undersökning är stråldosen som patienten utsätts för många gånger större än vid en traditionell röntgenbild

Till exempel, under en lungröntgen, är dosen cirka 0,02 mSv, och under KT - från 2 till 8 mSv, så stråldosen är upp till fyrahundra gånger högre.

Som jämförelse, under vår livstid konsumerar vi en dos på 170 mSv, den kommer från kosmiska strålar och vardagliga enheter.

Datortomografi med kontrast

Kontrasttomografi är baserad på exakt samma metoder som redan beskrivits, med skillnaden att ett kontrastmedel administreras till kroppen (vanligen kallat kontrast). Kontrast är ett ämne baserat på jodföreningar (joniska eller icke-joniska), relativt neutrala för organismen. Kontrast mycket stark, praktiskt taget helt försvagar röntgenstrålar, tack vare vilka strukturerna fyllda med kontrast är ljusa och en mycket exakt analys av ett givet område är möjlig.

Kontrastmedlet kan administreras intravenöst, or alt och rekt alt, beroende på vilka strukturer vi vill utvärdera. När det gäller mag-tarmkanalen administrerar vi det or alt eller rekt alt, medan det vid bedömningen av det vaskulära systemet - intravenöst. En exakt mängd kontrast injiceras i kärlet med en automatisk spruta när försökspersonen ligger i gantran, sedan efter en förutbestämd tid utförs testet så att så mycket av kontrasten som möjligt vid testtillfället är i kärlet vi vill visualisera.

Kontrasten avlägsnas oförändrad från mag-tarmkanalen, den absorberas inte från tarmarna, men njurarna tar bort den från blodet, så innan en sådan undersökning bör dess funktion kontrolleras genom att mäta koncentrationen av kreatinin i blod.

En mycket sällsynt komplikation av kontrastadministration är post-kontrast nefropati, den kan förekomma även hos personer med helt friskanjurar, riskfaktorer inkluderar:

  • tidigare diagnostiserad njursvikt,
  • diabetes,
  • diabetisk njursjukdom,
  • ålderdom,
  • uttorkning
  • och blodproteinbrist.

Datortomografi - indikationer

Datortomografi utförs alltid på begäran av en läkare som vet om denna undersökning kommer att vara mer fördelaktig vid en viss sjukdom än ultraljud eller magnetisk resonanstomografi. I nödläge är indikationerna främst allvarliga skador: huvud, bröst, bukhåla och bäcken. Beroende på skadans omfattning och indikationer kan individuella undersökningar av vart och ett av dessa områden utföras.

Vi skiljer bl.a följande datortomografi:

  • datortomografi av bukhålan
  • datortomografi av bihålor
  • datortomografi av bröstet
  • datortomografi av lungorna
  • datortomografi av ryggraden
  • datortomografi av bäckenet
  • datortomografi av ben

Vid de allvarligaste skadorna används en samtidig undersökning av huvudet, bröstet, buken och bäckenet, det är den så kallade "traumaskanningen", tack vare vilken det är möjligt att snabbt bedöma alla uppkomna skador av patienten och implementera lämplig behandling

Indikationerna för CT inkluderar också:

  • misstanke om kraniell blödning
  • innan du utför lumbalpunktionen
  • misstänkt hjärntumör
  • Medfödda defekter i det centrala nervsystemet och bedömning av anatomin hos strukturerna i det centrala nervsystemet
  • artros i ryggraden
  • sjukdomar i skallbenen, bihålor, näshålor, svalg och struphuvud
  • lungsjukdomar: t.ex. lungcancer, lungabscess, sarkoidos, lunginfarkt
  • lungkärlsjukdom, t.ex. lungemboli; när denna sjukdom misstänks utförs den så kallade "angio-KT" - tomografi av lungartärerna med kontrast
  • sjukdomar i hjärtat, hjärtsäcken och stora kärl: kardiomyopati, hjärtfel, hjärttumörer, aortaaneurysm
  • tumörer i bukhålan: levercancer, cancer i bukspottkörteln, cancer i gallblåsan, njurcancer och cancer i mjälten. Tack vare detta test är det möjligt att bedöma tumörens framsteg - är det begränsat till endast det primära organet, oavsett om det finns metastaser i lymfkörtlarna eller andra organ
  • pankreatit och dess komplikationer
  • njursjukdomar: inflammation, tumörer, hydronefros, förträngning av njurartärerna, defekter
  • cancer i reproduktionsorganen och cancer i urinblåsan

Detta test används också ganska ofta före operation för att planera det -verifiering av omfattning och bedömning av anatomiska strukturer. Datortomografitekniken möjliggör också dess användning i den sk interventionella tester, d.v.s. CT-biopsi (punktion och avlägsnande av en liten del av ett specifikt organ för histopatologisk undersökning), punktering eller abscessdränering.

Datortomografi - undersökningspris

Datortomografi är ingen billig forskning.Kostnaden beror huvudsakligen på platsen för utförandet - det kan vara ett belopp från 200 till 1000 PLN.När testet utförs privat ska kostnaden för besöket läggas till dess pris.

Datortomografi - förberedelse för undersökningen

De flesta tester utförs utan några speciella förberedelser, ibland på fastande mage (dvs. 6 timmar innan du inte ska äta någonting, och 4 timmar innan du dricker), men efter att du har tagit mediciner på regelbunden basis. Om testet utförs med användning av kontrastmedel bör du få resultatet av kreatinin mätt i blodet och ibland även resultatet av TSH-testet. I det här fallet bör du också komma ihåg om korrekt hydrering före tomografin (minst 2 liter vätska om dagen i 2 dagar före testet).

Om patienten lider av njurinsufficiens, bör datortomografin omprövas och ofta bör ett annat kontrastmedel användas, och patienten bör förberedas ordentligt. Dessutom, vid gastrointestinal diagnostik, är det ibland nödvändigt att dricka kontrastmedlet cirka 2 timmar före undersökningen eller rengöra tjocktarmen dagen före tomografin, om virtuell koloskopi utförs.

Detaljerad information om förberedelserna ges vid schemaläggning av tentamen

Att utföra en datortomografi kan vara problematiskt för personer med klaustrofobi eftersom gantran inuti är ganska liten. På samma sätt när det gäller små barn - före undersökningen får de lugnande medel, och ibland till och med generell anestesi.

Mycket sällan före undersökningen är det nödvändigt att utföra andra avbildningstester (röntgenbilder, ultraljudsundersökningar), men om sådana undersökningar utfördes av någon anledning är det värt att tillhandahålla dessa resultat, eftersom de ofta underlättar tolkningen av den utförda CT. Men om en tomografi har utförts tidigare är det nödvändigt att ha detta resultat med dig.

Innan du startar CT-skanningen, se till att rapportera:

  • graviditet

Och om testet utförs med användning av kontrast, dessutom:

  • förekomst av allergier efter kontrastmedel eller mediciner
  • njursjukdom
  • sköldkörtelsjukdom
  • blödningstendens

Datortomografi - undersökningens gång

Du behöver inte klä av dig för tomografin, men det är nödvändigt att ta bort alla metallföremål (örhängen, spännen, klockor), inklusive att bli av med telefonen och plånboken, eftersom de avsevärt förvränger bilden. Under tomografin ligger motivet orörligt på ett sm alt glidbord och rör sig gradvis in i tunneln. Den som utför testet ger instruktioner om hur man ska bete sig, t ex om andning, och vid viktiga ögonblick rekommenderas det att hålla andan.

Att följa rekommendationerna förkortar undersökningen, och bilderna som erhålls då är av mycket bättre kvalitet

För detta ändamål är de flesta enheter utrustade med en intercom, det vill säga en enkel metod för röstkommunikation mellan patienten och den som utför testet, eller med lysdioder som lyser när patienten ska hålla andan. Under undersökningen är kontinuerlig kontakt av undersökt person med undersökare möjlig, det är nödvändigt vid störande symtom

Du bör rapportera allt du är orolig för omedelbart: plötsliga symtom (t.ex. klaustrofobi), eventuella symtom efter intravenös kontrastinjektion (dyspné, illamående, svullnad i ansiktet).

Datortomografi – hur lång tid tar det?

Tomografi varar vanligtvis från flera till flera dussin minuter, beroende på omfattningen av det undersökta området. Det är dock värt att boka mer tid, för beroende på område och typ av forskning kan vistelsen i studion vara från hälften till mer än 3 timmar

Efter tomografin finns det inga kontraindikationer för bilkörning, såvida inte lugnande medel eller generell anestesi användes under den. Resultatet av den öppna undersökningen utfärdas efter några dagar, om det är en undersökning som en del av en sjukhusvistelse, mycket snabbare. Beskrivningen ska visas för den remitterande läkaren och han eller hon kommer att tolka den korrekt.

Man bör komma ihåg att efter kontrasttestet, spendera flera dussin minuter under personalens överinseende för att försäkra sig om att det inte har orsakat några allvarliga biverkningar.

Datortomografi - undersökningssäkerhet

Tomografi i sig är smärtfri, säker och medför inga risker i samband med undersökningen. Oron för exponering för strålning inkluderar vanligtvis oro för cancerframkallande egenskaper. Som tidigare nämnts är KT inte den enda strålningskällan, och dosen som levereras av tomografen är liten jämfört med den strålning vi absorberar från andra källor.

Det anses därför att dosen som adsorberas under testet inte är skadlig,desto mer därför att moderna apparater modifierar den så att strålningen blir så låg som möjligt. När testet genomförs är det dessutom nödvändigt att följa ALARA-principen (så låg som rimligen är möjlig), som säger att den lägsta dosen som ger en lämplig bild ska användas.

Ibland har vi också möjlighet att utföra HRCT (högupplöst tomografi) eller lågdos KT, vilket dessutom minskar exponeringen för strålning.

Om det inte är absolut nödvändigt bör testet dock inte upprepas för ofta

Åkommor uppstår mycket sällan när ett kontrasttest utförs och det kan vara orsaken till komplikationer. Ett vanligt symptom på värme efter administrering av ett kontrastmedel är norm alt och ger ingen anledning till oro.

Biverkningarna inkluderar:

  • svullnad,
  • hudrodnad,
  • utslag,
  • kräkningar,
  • svaghet,
  • andnöd,

Var och en av dem ska rapporteras omedelbart, i undantagsfall kan ett blodtrycksfall eller till och med en anafylaktisk reaktion inträffa. Tomografi kan utföras i alla åldrar, men det bör inte göras hos gravida kvinnor eftersom det kan orsaka fosterskador hos barnet. Testet bör undvikas på kvinnor under andra hälften av menstruationscykeln, i vilka det var möjligt att bli gravid.

Rosett. Maciej GrymuzaEn examen från medicinska fakulteten vid Medical University of K. Marcinkowski i Poznań. Han tog examen från universitetet med ett alltför bra resultat. För närvarande är han doktor inom kardiologiområdet och doktorand. Han är särskilt intresserad av invasiv kardiologi och implanterbara apparater (stimulatorer).

Kategori:

Forskning