VERIFIERAD INNEHÅLLFörfattare: lek. Patryk Jasielski

Den övre bröstöppningen är ett mycket viktigt och komplicerat anatomiskt område. Den består av ryggradens bakre segment, de övre revbenen på sidan och bröstbenet i den främre delen. Den bildar övergången mellan bröstet och nacken. Det finns många muskelgrupper med fascial fack. Det finns arteriella och venösa kärl som är mycket viktiga för funktionen, liksom nerver och nervplexus. Så vad är upper thoracal outlet syndrome?

Övre bröstöppningssyndromär en term som används för att beskriva kompressionssyndromet i övre brösthålan och relaterade vaskulära och neurologiska symtom i de övre extremiteterna. Störningar är resultatet av tryck på plexus brachialis (som är en samling nerver som innerverar hela den övre extremiteten och armhålan), artären subklavia och/eller axillär och venen subklavia och/eller armhålan. Alla dessa kärl är utformade för att tillföra blod till armhålan och de övre extremiteterna

Orsaker till thoracic outlet syndrome

Det finns olika anledningar till detta syndrom. Alla tillstånd som leder till kompression av kärl och nerver i området för deras förlopp i bröstöppningen, mellan halsryggraden och armhålan, kan orsaka obehag.

Orsaker kan vara medfödda, såsom:

  • extra cervikal revben,
  • revbensavvikelser,
  • ogiltiga trailers
  • och muskelförloppet runt halsen

Syndromet kan också vara resultatet av dålig hållning. Felaktig kroppsställning under arbete, hårt fysiskt arbete eller ansträngande träning i gymmet är bland de vanligaste orsakerna. En mycket smal figur samt överutvecklade muskler i axelbandet och bröstkorgen kan predisponera för kompressionssyndromet.

En annan potentiell orsak är skador på axlar, ryggrad, nyckelben och första revbensfrakturer.

Symtom på thorax utloppssyndrom

Åkommor uppträder vanligtvis mellan 30 och 40 år. De är oftast resultatet av tryck på nerverna. Smärta observeras i halsryggen eller i axelbandet och djupt inne i axeln. Det kan stråla ut till huvudet längs den mediala ytanarm och underarm, upp till 4:e och 5:e fingret

Det finns också en stickande känsla och domningar i hela överarmen och underarmen och handen. Försvagad känsel, handöverkänslighet mot kyla och dess nedkylning är andra observerade symtom.

Vid mer avancerade syndrom kan styrkan i handmusklerna försvagas, det är omöjligt att utföra exakta rörelser och musklerna i handen är atrofierade. När venen trycks med handen är den svullen. Huden har en purpurröd färg. Det finns vidgade vener i den övre delen av extremiteten och bröstkorgen och ett nät av fina vener.

Tryck på en artär kan leda till akut ischemi i handen med dess blekhet, plötslig förlust av styrka och ökad känselstörning. Vid det kroniska syndromet är digitala sår och nekros synliga

Utseendet eller intensifieringen av symtom beroende på positionen för den övre extremiteten är mycket karakteristisk för kompressionssyndromet i den övre delen av bröstet. Att höja eller lyfta armen orsakar obehag. Detta kan göra ditt arbete och dina dagliga uppgifter mycket svårare.

Utseendet eller intensifieringen av symtom beroende på positionen för den övre extremiteten är mycket karakteristisk för kompressionssyndromet i den övre delen av bröstet. Att höja eller lyfta armen orsakar obehag. Detta kan göra ditt arbete och dina dagliga uppgifter mycket svårare.

Diagnos av thoracic outlet syndrome

För att fastställa en diagnos söker man efter en potentiell orsak. I början utför läkaren provokationstester (såsom Adson-testet eller hyperabduktion) för att intensifiera det befintliga trycket på de subklavianska kärlen och plexus brachialis.

För att upptäcka benavvikelser görs röntgenbilder av nacke, bröst och axlar. Kärl-ultraljud med funktionen att bedöma blodflödet genom artärerna och venerna (Dopplerundersökning) gör att du kan kontrollera om blodet i subklaviakärlen flyter ordentligt. Du kan också kontrollera blodtrycket i artärerna under ultraljud.

Arteriografi utförs mindre ofta. Det är en undersökning där ett speciellt kontrastmedel injiceras i artären och dess flöde övervakas med hjälp av en serie röntgenbilder. Detta låter dig bedöma hur lumen i artärerna ser ut.

Läkaren kan också kontrollera om det finns något tryck på nerverna och om de inte är skadade, samt musklernas innervering. För detta ändamål används elektromyografiska tester, där innerveringen av handens små muskler bedöms

Det andra testet är ett elektroneurografiskt test som kontrollerar din nervledningsförmåga för att se om den är störd.

Behandling av övre buröppningssyndrometbröst

Behandlingsmetoden beror på sjukdomens svårighetsgrad och den upptäckta orsaken till sjukdomen. Konservativ och kirurgisk behandling tillämpas

Med lindriga symtom och inga arteriella flödesstörningar baseras behandlingen på flera månaders rehabilitering och sjukgymnastik som syftar till att stärka musklerna i axelgördeln

Kirurgisk behandling används i avancerade fall. Ytterligare cervikala revben eller 1:a bröstrevbenet tas bort. Nackmuskler tas bort eller snittas. När artärerna är förträngda eller blockerade, expanderas de och stentar sätts in (detta är en perkutant angioplastik). Om du ser blodproppar i en ven kan du behandla dem med mediciner för att lösa upp propparna. Symtom inkluderar smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel.

Upper thoracal outlet syndrome är ett ganska vanligt tillstånd. Det kan orsaka olika symtom beroende på läget och intensiteten av trycket. Symtomen kan vara något ökade, men de kan också avsevärt hindra arbete och daglig funktion.

Om du upplever smärta eller stickningar i din övre extremitet, särskilt när du lyfter eller för bort den, kontakta din läkare.

Att ignorera symtom kan förvärra symtomen och leda till irreversibel muskelatrofi. Terapi baserad på sjukgymnastik, om den implementeras tillräckligt tidigt, gör det möjligt att undvika behovet av operation.

Kategori:

Neurologi