Regenerering av ryggmärgen har blivit ett faktum. Polska neurokirurger transplanterade olfaktoriska gliaceller till en patient med en trasig ryggmärg. Denna behandling, i kombination med intensiv rehabilitering, gjorde att patienten kunde ta sina första steg. Det ger andra rullstolsanvändare hopp om att de också kommer att komma på fötter igen en dag.

Den förstaoperationen för att transplantera glialolfaktoriska cellertill en patient med en sprucken ryggmärg utfördes vid Institutionen för neurokirurgi, Medical University of Wroclaw. Resultaten är mycket lovande, men den fullständiga bedömningen av de terapeutiska effekterna av den innovativa behandlingen måste skjutas upp. Inget händer snabbt inom denna gren av transplantation. Efter en hjärt- eller njurtransplantation är fördelarna för patienten synliga nästan omedelbart. När det gäller nervsystemet måste du ha tålamod, genomgå daglig rehabilitering och vänta, eftersom de första märkbara resultaten kanske inte visas förrän efter ett år.

Ovanliga olfaktoriska gliaceller

I det mänskliga nervsystemet finns nervceller och gliaceller. De sistnämnda är mycket olika och fyller olika funktioner, t.ex. hjälpa till med näring av nervceller, syntetisera enzymer som behövs för produktion av signalsubstanser, etc. De luktande gliacellerna har speciella egenskaper. Deras struktur var känd från början av 1900-talet, men deras funktioner och egenskaper förblev ett mysterium under lång tid.

De avkodades av prof. Geoffrey Raisman från British University of Neurology, London. Deras unika egenskap är den cykliska (det antas att var 6:e ​​vecka) återuppbyggnad av luktneuroner. Luktreceptorerna i näsans luktmembran utsätts ständigt för skador (t.ex. genom kontakt med luftburna gifter, bakterier, svampar och virus), vilket kan leda till en tillfällig luktförlust. Om naturen inte hade tänkt på att återskapa dem skulle de skadade luktreceptorerna inte kunna återskapa och vi skulle ha förlorat vårt luktsinne. Och det är en känsla som spelar en viktig roll i beteendet hos Homo sapiens och andra däggdjur, och därför har enastående självläkande egenskaper. De luktgliaceller som producerar neurotrofa ämnen som stimulerar återväxten av skadade nervfibrer är ansvariga för dess ständiga regenerering.

Viktig

Olfaktoriska gliacellertransplanterade på platsryggmärgsskador bidrar till återställandet av trasiga nervförbindelser. Dessa anmärkningsvärda celler finns i näsans luktmembran, men också i den högre delen av luktkanalen, luktlöken i hjärnan. Gliacellerna i glödlampan har en större regenerativ potential än gliacellerna i näsan

Kärnregenerering: lovande experiment i världen

Luktgliacellernas egenskaper har intresserade forskare som letar efter en metod för att regenerera en skadad ryggmärg, som därmed skulle ge en chans för förlamade personer att återhämta sig. Är det då möjligt att implantera dessa ovanliga celler i skadade områden och kommer de att bidra till att återställa trasiga nervförbindelser? Experimenten var lovande. Det visade sig att djur kan återhämta sig från ryggmärgsskada genom att implantera luktgliaceller. Men kan samma sak göras med människor? Sådana försök utfördes i Portugal, Australien och England, men gav inga spektakulära resultat.

Viktig

De första gliacellstransplantationerna

Tre banbrytande operationer på patienter som drabbats av en ryggradsfraktur (resultatet var en krossning av ryggraden), utförde läkare från Wrocław på egen hand 2008 och 2010. Transplantation av patientens glialolfaktoriska celler till en skadad ryggmärgen är en extremt komplicerad procedur att utföra som tog 10 timmar. Först var läkarna tvungna att avslöja ryggmärgen och sedan sätta in de odlade cellerna i den. För att de luktande gliacellerna skulle nå platsen var läkarna tvungna att utföra flera dussin spinalpunkteringar och över hundra enstaka mikroinjektioner. Men innan dess samlades och odlades luktgliaceller endast av polska specialister. De utvecklade också ett preoperativt rehabiliteringsprogram för båda patienterna och utförde båda operationerna

Ryggmärgsregenerering: Wrocław-tråd

Den polska historien om olfaktoriska gliaceller börjar med prof. Włodzimierz Jarmundowicz, chef för institutionen för neurokirurgi, för vilken prof. Jan Haftek - brinner för regenerering av det perifera och centrala nervsystemet. Rapporter om olfaktoriska gliacellers möjligheter uppmuntrade läkare från Wrocław att kontrollera om de verkligen har en sådan extraordinär kraft. Djurförsök har varit framgångsrika. Det var 2002. Teamet av prof. Jarmundowicz fick sällskap av Dr. Paweł Tabakow. Forskare undersökte möjligheterna att utnyttja egenskaperna hos luktgliaceller. Du var tvungen att börja med grunderna - lär dig att ladda ner säkertför patienter sätt gliaceller, isolera dem, odla dem. Det var inte lätt att få medarbetare eller forskningsfinansiering, eftersom man vid den tiden trodde att funktionell regenerering i det centrala nervsystemet var omöjligt. Däremot fanns allierade: prof. Andrzej Górski och neurobiologerna Dr Ryszard Międzybrodzki och Dr Wojciech Fortuna från Institutet för immunologi och experimentell terapi vid den polska vetenskapsakademin i Wrocław. Med deras hjälp var det möjligt att utveckla ursprungliga metoder för att samla celler från näsans luktmembran, såväl som villkor för deras odling och isolering. Dessa regler har patenterats. År 2004 kunde forskare presentera resultaten av sitt arbete. Även om svårigheterna ökade, presenterades de vid den första Hongkongs världsneurogenerationskongress. Polackernas prestationer väckte intresset hos prof. Raisman, en föregångare inom området forskning om egenskaperna hos gliaceller. Så här etablerades närmare kontakter mellan teamet av forskare från Wrocław och London.

Ryggmärgsförnyelse: operation och hårt arbete för patienten

Läkarna från Wrocław utförde den första transplantationsoperationen 2008. Den tredje, som genomfördes 2010, utfördes av prof. Raisman som observatör. Han var imponerad av de polska läkarnas kompetens och föreslog gemensamma åtgärder. Förbättring i känsel och förändringar i muskeltonus kunde noteras hos alla patienter som hade transplanterats med luktgliaceller. – Vi anförtrodde prof. Juliusz Huber från Poznań, som är specialiserad på patofysiologin i rörelseapparaten - förklarar prof. Jarmundowicz. – Tyvärr nåddes ingen spektakulär framgång i de förstnämnda fallen. En oskiljaktig del av behandlingsprocessen i sådana fall är rehabilitering 5 gånger i veckan under 5 timmar varje dag. Det är helt enkelt en mördande insats som inte alla kan stå ut med. Vi varnade våra patienter för att allt inte kunde bli som förväntat. Och de, även om de undermedvetet trodde att det skulle vara bra när de inte såg en betydande förbättring, gav upp ytterligare rehabilitering.

Viktig

Och vad gick ut i världen?

2013 kom BBC-journalister till kliniken i Wrocław med ett förslag om att göra en film. Våra läkare beslutade att detta var ett bra tillfälle att främja polskt vetenskapligt tänkande. Men de ställde ett villkor: filmen skulle sändas efter publiceringen i den vetenskapliga tidskriften "Cell Transplantation" av en artikel som beskrev förloppet av det innovativa förfarandet. Verket var medförfattare av prof. Raisman. Efter att den publicerats visades videon för BBC. Det har ett stort vetenskapligt värde, tyvärr visar det inte tydligt insatsen från hela laget av polska forskare. Att titta på en film kan brittiska tittare relateraintrycket att det engelska teamet var ansvarigt för det vetenskapliga programmet som genomfördes i Wrocław av polska läkare.

Ryggmärgsförnyelse: framtiden

Idag är det svårt att säga att transplantation av olfaktoriska gliaceller odlade från luktlöken eller näsans olfaktoriska membran kommer att vara en effektiv metod för att behandla alla fall av ryggmärgsskada. Tiden får avgöra. Wrocławs neurokirurgiska klinik svämmar över av brev från människor som skulle vilja genomgå ett sådant ingrepp. Men du måste komma ihåg att detta bara är början. Det är fortfarande en lång väg kvar innan denna operationsmetod blir en vanlig behandlingsmetod. Den första operationen var framgångsrik, vilket framgår av de framsteg som gjorts av Dariusz Fidyka. Dess värde och betydelse för neurokirurgi har också bekräftats av en oberoende expert, framstående vetenskapsman och erfaren läkare inom området ryggmärgsskada, Prof. Wagikh El Masry från Stoke Mandeville, England. Forskaren medgav uttryckligen att han inte trodde att han skulle leva för att se en sådan effekt av operationen av en trasig ryggmärg. Och ändå fungerade det! Och polska läkare gjorde det. Nästa patienter som kommer att förberedas för sådana operationer är de som - som i fallet med Dariusz Fidyka - klippts av i ryggmärgen. Det kommer att vara möjligt att tala om en full framgång när samma behandlingar kan upprepas även för andra människor.

Viktig

Den första patienten tog det första steget

Dariusz Fidyka - en patient som fick världen att prata om Wrocławs neurokirurgers prestationer - 20 månader efter gliacellstransplantationen kunde han ta några steg på egen hand. Hans berättelse kan vara grunden till en sensationell film. För några år sedan knivhöggs han flera gånger. Ett av slagen gick mellan ryggkotorna och skar av ryggmärgen. Mannen överlevde, men blev förlamad från midjan och nedåt. Efter en vistelse på olika centra gick han till neurokirurgiska avdelningen i Wrocław, till Dr. Paweł Tabakow. Det visade sig att patienten inte kunde samla gliaolfaktoriska celler från näsan. Anledningen - kronisk bihåleinflammation och polyper. Transplantation av sådana gliaceller kan utgöra en risk för patienten. Då föddes idén om att samla material från luktlöken i hjärnan. Detta har aldrig gjorts tidigare. Riskerna med att öppna skallen befarades, men det var betryggande att veta att gliacellerna i luktlöken hade en större regenerativ potential. Dareks operation fick också stöd av att ärret på ryggmärgen var litet. Detta fick läkarna att överväga att avlägsna ärret, fylla defekten genom att skapa en nervbro ochsedan implantation av gliaolfaktoriska celler. Nerver innehåller Schwann-celler som är ansvariga för att starta regenereringsprocessen i de perifera nerverna, så att de kan påskynda återuppbyggnaden av nervanslutningar i ryggmärgen. Detaljerade tester och 10 månaders intensiv rehabilitering föregicks av den första proceduren, det vill säga att ta ett prov från luktlöken, från vilken gliacellerna skulle multipliceras. Insamlingen gjordes av Dr Paweł Tabakow den 12 april 2012. Därefter utsattes provet för en speciell behandling - med hjälp av engelska forskare multiplicerades luktgliacellerna. Efter 12 dagar utförde Dr. Bogdan Czapiga och Dr. Paweł Tabakow den andra väsentliga delen av operationen - de implanterade gliaolfaktoriska celler. Däremot utfördes förberedelsen av ryggmärgen för transplantation, d. v. s. excision av ärret och implantation av en bro av hudnerver, som togs från patientens skaft på platsen för defekten, av prof. Włodzimierz Jarmundowicz assisterad av Dr. Bogdan Czapiga och dr. Paweł Tabakow. Efter 9 timmar gick det första sådana förfarandet i världen in i neurokirurgins historia. Det var framgångsrikt och efter att såren läkt började Mr. Dariusz intensiv rehabilitering. Han kände de första positiva förändringarna 7 månader efter operationen.

månatliga "Zdrowie"

Kategori:

Neurologi