Hästsvanssyndrom är förknippat med ett antal underkroppsbesvär, inklusive känselstörningar och betydande smärta. Orsaken till sjukdomen kan vara både skador och neoplastiska processer i ryggmärgens strukturer. Vad är behandlingen av cauda equinas syndrom?
Cauda Equina Syndromeär ett symtomkomplex som orsakas av skador på den terminala tråden och de nedre rötterna av ryggradsnerverna. Ryggmärgen, som löper inuti ryggmärgskanalen, slutar på en nivå som motsvarar den första eller andra ländkotan. Strukturerna i nervsystemet sträcker sig dock ännu längre - under detta område finns de nedre rötterna av spinalnerverna. Tillsammans med den sk Med ändtråden kallas dessa rötter för en hästsvans på grund av att de liknar strukturen. Även om komponenterna i cauda equina skyddas av strukturerna i ryggradskanalen, kan de fortfarande skadas, ett symptom på vilket är känt som cauda equina-syndrom. Diagnosen cauda equina syndrom bör ställas så snart som möjligt, eftersom när farmakoterapi är möjlig hos vissa patienter och deras tillstånd noggrant kan övervakas, i andra är det nödvändigt att genomföra brådskande kirurgiska ingrepp.
hästsvanssyndrom - orsaker
Cauda Equinas syndrom kan orsakas av praktiskt taget alla störningar som resulterar i förträngning av ryggmärgskanalen, och därigenom komprimerar nervstrukturer. Följande enheter är bland de vanligaste orsakerna till sjukdomen:
- trauma mot ländryggen och/eller sakrala delar av ryggraden (särskilt med åtföljande frakturer eller hematombildning i ryggraden),
- nucleus nucleus hernia,
- ryggmärgstumörer (t.ex. meningiom, astrocytom),
- metastaser till ryggmärgen (lung-, bröst- och njurtumörer metastaserar oftast till denna del av kroppen),
- infektioner i ryggmärgen (t.ex. tuberkulos, syfilis),
- förträngning av insidan av ryggradskanalen på grund av fosterskador
Mindre vanliga orsaker till syndromet inkluderar ryggmärgsblödningar (både supra- och subdurala), arteriovenösa missbildningar ochsarkoidos och multipel skleros
Cauda Equina-syndrom kan också vara en komplikation efter att en patient har utsatts för vissa medicinska ingrepp. Till exempel orsakas det av användning av spinalbedövning - i en sådan situation ställs diagnosen iatrogent cauda equina-syndrom.
Cauda Equina-syndrom: Symtom
Sjukdomen kan uppträda relativt plötsligt och utvecklas smygande, därför är den kliniska bilden av cauda equinas syndrom varierande. Besvären relaterade till den diskuterade enheten är vanligtvis:
- smärta i ländryggen i ryggen, men också symtom på ischiastyp (smärta som strålar från länden till rumpan, genom baksidan av låret och underbenet till foten),
- känselstörningar, som främst påverkar skinkorna, perineum och de bakre delarna av låret, underbenet och den inre delen av foten; de kan röra ena halvan av kroppen, men också båda,
- försvagning av musklerna i de nedre extremiteterna (symmetrisk eller asymmetrisk),
- sfinkterdysfunktion (främst sfinktern i urinblåsan, som är relaterad till tendensen att behålla för mycket urin i blåsan; i avancerade fall kan funktionen hos sfinktern som ansvarar för kontrollen av avföring också försämras).
Även om de förekommer mycket mer sällan än de som nämns ovan, kan sexuell dysfunktion också uppträda hos patienter med cauda equina-syndrom. Patienter kan uppleva sensoriska störningar i underlivet, särskilt i klitoris- eller penisområdet. Hos män med detta syndrom kan erektil dysfunktion förekomma.
Hästsvanssyndrom: diagnos
Diagnosen cauda equinas syndrom kan misstänkas på grundval av en fysisk undersökning (d.v.s. sjukdomshistoria) i kombination med en fysisk undersökning. Bland de avvikelser som kan uppstå är det positiva Laseque-symtomet (finns när en patient som ligger på rygg upplever smärta när han lyfter sin nedre extremitet). Den neurologiska undersökningen som utförs vid diagnosen cauda equinas syndrom består i att kontrollera patientens känsel och bedöma dess muskelstyrka. Reflexerna bör också undersökas: under syndromets gång avskaffas knä- och fotledsreflexerna.Antagandena om förekomsten av cauda equina-syndromet kan bekräftas genom att utföra bildundersökningar. Beroende på den misstänkta etiologin av sjukdomen används röntgen av ryggraden och magnetisk resonanstomografi (MRT). Röntgen gör det till exempel möjligt att notera spår av tidigare frakturer, upptäckta under MRTi sin tur kan cancer eller infektionsutbrott finnas kvar.
Cauda Equina Syndrome: Behandling
Valet av behandling för cauda equina-syndromet beror på vad som orsakade kompressionen av de lägsta nervrötterna. Om orsaken till syndromet är infektiösa foci i området av ryggmärgen, administreras patienterna antimikrobiella medel (till exempel antibiotika används vid bakteriella infektioner). Hos patienter vars syndrom är förknippat med en tidigare skada är det nödvändigt att behandla det skadade området (inklusive avlägsnande av benfragment) Hos vissa patienter krävs en akut neurokirurgisk operation. Det är särskilt indikerat när symtomen på cauda equina-syndromet plötsligt uppträdde, och deras orsak är till exempel en blödning i ryggraden eller förskjutning av den intervertebrala skivan. Dessa typer av behandlingar utförs inom 48 timmar efter diagnosen av problemet och är utformade för att dekomprimera hästens svansstrukturer. Tiden är viktig här eftersom att skjuta upp operationen kan resultera i permanent förstörelse av nervrötterna på hästens svans.En annan terapeutisk metod gäller för patienter med syndromet associerat med neoplastisk sjukdom. Om lesionen som orsakar cauda equina-syndromet är operativ, utförs dess resektion vid den schemalagda tiden. I en situation där tumören inte kan avlägsnas kirurgiskt (t.ex. på grund av risken för ryggmärgsskada), kan patienter få strålbehandling.