Röd mjäll (fullständigt namn röd follikelmjäll) syftar på munnen på hårsäckarna. Hittills har ingen orsak till denna sjukdom varit känd, så den kallas idiopatisk. Vilka är symtomen på röd mjäll och hur behandlas den?

Röd follikulär mjällkan drabba vem som helst, men oftast drabbar det två åldersgrupper: små barn och vuxna.

Ibland är sjukdomen familjetyp. Oftast avslöjas det från tidig ålder. På grund av sjukdomens genomgripande karaktär, tror man att röd follikelmjäll uppstår när keratos störs.

Röda mjällsorter

Hos vuxna uppstår mer än hälften av fallen av röd follikulär mjäll i klassisk form. Den varar vanligtvis i upp till fem år och uppträder plötsligt som typiska follikulära lesioner av erytematös och exfolierande karaktär, åtföljd av fragment av helt frisk hud.

Mjäll är en sjukdom som främst drabbar hårbotten. Den består av exfoliering av det kvävda skiktet av epidermis och kan åtföljas av seborré

Förutom den klassiska formen lider en liten andel av vuxna patienter av atypisk röd mjäll. Då är hudsjukdomen kronisk, med en mild och långsam debut och kan även åtföljas av alopecia areata

Hos barn finns, förutom de klassiska och atypiska varianterna, även den begränsade formen, som förmodligen är den vanligaste i denna åldersgrupp. Den begränsade formen av röd follikulär mjäll ligger nära lederna (armbågar och knän) och är kronisk. Den klassiska formen liknar samma karaktär hos vuxna, och den atypiska formen är begränsad endast till händer och sulor och är den minst vanliga.

Röd mjäll: egenskaper och plats

Typiskt röd follikulär mjäll visas som många follikulära papler och erytematösa fläckar. Dessa lesioner är skalade och omgivna av åtminstone några små öar av frisk, slät hud. Röd mjäll kan hittas i många delar av kroppen. Det börjar ofta i hårbotten, nasolabialveck och ögonbrynsben. Den kännetecknas av en intensiv röd färgi färg och är täckt med grova sårskorpor. På grund av sitt utseende och läge kan det ibland likna förändringar som inträffar vid seborroiskt eksem.

I andra delar av kroppen uppträder röd follikelmjäll initi alt som rosa laxfläckar, som sedan utvecklas till klumpar och skorpor.

Röd follikulär mjäll angriper mycket ofta också ytorna på handflatorna och fotsulorna och uppträder sedan som hyperkeratotiska laxfärgade utbrott.

Den medföljande klådan är också karakteristisk för röd mjäll.

Denna sjukdom kan också påverka naglarnas område och orsaka olika missfärgningar och förtjockning av nagelplattan

I extrema fall kan röd follikelmjäll utvecklas till erytrodermi, det vill säga en generaliserad sjukdomsprocess som täcker hela området av huden, där rodnad och peeling uppträder på mer än 90 % av kroppsytan.

Röd mjälldiagnos

Nyckelelementet i diagnosen röd mjäll är den kliniska bilden och dess korrekta tolkning. Röda mjällförändringar kan ofta likna seborroiskt eksem, psoriasis och lichen planus, medan det hos barn kan feldiagnostiseras som atopisk dermatit. De vanligaste nyckelelementen i diagnosen röd mjäll är öar av frisk hud, laxfärgade lesioner, inblandning av händer och fotsulor och den initiala karaktären hos de lesioner som uppträder i form av exfolierande papler. Vid diagnostiska svårigheter kan histopatologisk undersökning av det patologiskt förändrade hudavsnittet vara till hjälp. Detta gör det möjligt att skilja röd follikelmjäll från psoriasis, vilket är mycket viktigt eftersom behandlingen och förloppet av dessa två sjukdomar är mycket olika.

Behandling av röd follikelmjäll

Röd follikelmjäll gör huden mycket känslig för yttre faktorer och kan irriteras snabbare, så den bör skyddas ordentligt. Nyckelaspekten i behandlingen av röd follikelmjäll verkar vara korrekt smörjning och återfuktning av huden, för då återfår den sin rätta skyddsbarriär, vilket gör den mindre benägen för skador.

Behandling av röd mjäll kan vara lokal och systemisk.

Lokal terapi baseras huvudsakligen på användning av salvor som innehåller glukokortikosteroider och olika typer av förband. Or alt acitretin förblir dock den bästa behandlingen. Det är ett läkemedel som reglerar förnyelse, differentiering och keratos av epidermis. Den går ininteraktion med många substanser och kan orsaka olika biverkningar, därför bör sådan terapi alltid väljas individuellt efter patientens behov och ständigt övervakas av en läkare. Detta läkemedel är absolut kontraindicerat för gravida och ammade kvinnor när det passerar placentan och över i bröstmjölken.

Patienter som behandlas med acitretin bör ha regelbunden övervakning av lipid- och kolhydratmetabolism samt leverfunktion. Hos barn är det nödvändigt att övervaka parametrarna för tillväxt och förbening, eftersom acitretin kan störa dessa processer. Andra systemiska mediciner som kan användas till patienter med röd follikelmjäll är metotrexat och ciklosporin

Förloppet och prognosen för röd follikulär mjäll

Man bör komma ihåg att behandlingen av röd follikelmjäll är en långvarig process och det måste ta lång tid innan effekten av behandlingen är tillfredsställande. Den klassiska formen behandlas vanligtvis hos barn efter cirka ett år, medan hos vuxna märks förbättring oftast efter några år. De återstående formerna av röd follikelmjäll är mer motståndskraftiga mot behandling och deras kroniska natur gör att en fullständig bot praktiskt taget aldrig uppnås.

Kategori:

Dermatologi