VERIFIERAD INNEHÅLLFörfattare: lek. Maciej Grymuza, examen från medicinska fakulteten vid Medical University of K. Marcinkowski i Poznań.

Supraventrikulär arytmi är inte en sak, utan många hjärtrytmrubbningar. Vissa av dem kan vara farliga och kräver omedelbar behandling, medan andra inte har en negativ effekt på hälsan och dyker upp i många vardagliga situationer. Det är värt att ta reda på vilka grupper av arytmier i denna grupp, deras symtom och behandlingsmetoder

Supraventrikulära arytmierär en bred term som beskriver båda tillstånden i hjärtat som accelererar och saktar ner. Vissa av dessa besvär är helt asymtomatiska och kräver inte medicinskt ingripande, men vissa av dessa besvär kan vara livshotande, så vid symtom som hjärtklappning, svimning, svimning, som kan tyda på arytmi, är det nödvändigt att kontakta en läkare. Vissa supraventrikulära arytmier kan avbrytas tillfälligt med läkemedel eller elektrisk elkonvertering, men även i ett sådant fall är ytterligare diagnos och långtidsbehandling under överinseende av en kardiolog nödvändig

Hjärtat består av två förmak och två ventriklar, vars korrekt synkroniserade arbete säkerställer maxim alt effektivt blodflöde. Det ledande systemet är en komplex struktur inbyggd i hjärtmuskeln som producerar och leder impulser för att hjärtat ska fungera korrekt. Det är han som är ansvarig för den så kallade automatismen, som består i den autonoma stimuleringen av detta organ att arbeta.

Det ledande systemets aktivitet är föremål för övervakning av nervsystemet och biokemisk påverkan: koncentration av joner, hormoner (t.ex. adrenalin, tyroxin) eller temperatur.

Bildandet och spridningen av pulsen i hjärtat. Efter att ha producerats i sinusknutan, rinner en stimulans genom atrierna och stimulerar dem att dra ihop sig. Den leds vidare genom den atrioventrikulära noden, bunten av His och dess grenar och Purkinjefibrer till ventriklarna, som också aktiveras när den anländer.

Korrekt funktion av det ledande stimulussystemet säkerställer att hjärtat fungerar korrekt, både när det gäller dess frekvens - t.ex. acceleration av verkan under träning och korrekt spridningincitament. Störningar i genereringen av impulser och deras ledning kan orsaka olika sjukdomar

Vad är supraventrikulär arytmi och vilka är dess typer?

Vi pratar om supraventrikulära arytmier när de ovan nämnda impulserna inte leds ordentligt eller det är felaktig elektrisk aktivering ovanför His-knippet. Därför kan det röra sig om sinusknutan, förmaken och den atrioventrikulära noden. De vanligaste supraventrikulära arytmierna är:

  • ytterligare supraventrikulära stimulanser
  • atrioventrikulär nod återkommande takykardi (AVNRT)
  • pre-excitation team
  • förmakstakykardi
  • sinustakyarytmier
  • förmaksflimmer
  • förmaksfladder

Supraventrikulär takykardi

Supraventrikulär takykardi är varje hjärtfrekvens som är större än 90 slag per minut som inträffar i det ledande systemet ovanför eller inom His-knippet. Så de tillhör honom:

  • Återkommande takykardi i den atrioventrikulära noden
  • Återkommande atrioventrikulär takykardi
  • förmakstakykardi

De två första beror på närvaron av den så kallade accessoriska vägen, som felaktigt leder stimuli från atrierna till ventriklarna - det finns ingen fördröjning i överledningen i den atrioventrikulära noden. Detta har två huvudsakliga effekter: å ena sidan krymper kamrarna för tidigt när de ännu inte är helt fyllda. Dessutom kan ventriklarna retrogradera (via en ytterligare väg) återaktivering av förmaken, cykeln stänger och hjärtats håligheter fortsätter att stimulera varandra och utveckla takyarytmier. Förmakstakykardi är en följd av för snabb elektrisk aktivering av förmaket

Sinustakyarytmier

De är vanligtvis den minst allvarliga gruppen av supraventrikulära arytmier. Deras kärna är att påskynda sändningen av impulser genom sinusknutan, vilket också får hjärtat att arbeta mer än 90 slag per minut. Detta fenomen uppstår till exempel vid fysisk ansträngning, men även vid feber, känslomässig stress, det kan också bero på medicinering eller andra sjukdomar, t ex hypertyreos.

supraventrikulära ytterligare stimulanser

Ibland produceras hjärtmuskelns excitationsimpuls i förmaksvävnaden snarare än i sinusknutan. Detta aktiverar förmaken, deras sammandragning, och efter att ha flyttat in i ventriklarna stimuleras de också att arbeta. Supraventrikulära tilläggsstimuleringar är vanligtvis asymtomatiska, de kan förekomma hos friska människor, och även intensifiera efter att ha druckit alkohol, kaffe, vid elektrolytrubbningar eller sjukdomarhjärtan.

Förmaksflimmer

Förmaksflimmer är den i särklass vanligaste arytmin, den är baserad på förmakens mycket snabba elektriska aktivitet, som hindrar dem från att slappna av och dra ihop sig. Som ett resultat av detta fungerar inte hjärtats förmak i praktiken alls, vilket negativt påverkar effektiviteten i hela hjärtat genom att minska volymen blod som kastas ut av ventriklarna. Dessutom, under förmaksflimmer, fungerar ventriklarna oregelbundet. Det finns många orsaker till förmaksflimmer, inklusive:

  • hjärtfel
  • hjärtkirurgi
  • högt blodtryck
  • ischemisk hjärtsjukdom
  • myokardit
  • sjukdomar som påverkar hjärtmuskeln, t.ex. hemokromatos, amyloidos
  • hjärtsvikt

men också icke-hjärtrelaterade orsaker:

  • lungsjukdomar
  • njursvikt
  • diabetes
  • droger
  • hypertyreos

Förmaksfladder

Detta är en arytmi som liknar förmaksflimmer, i vilket fall den också är felaktigt aktiverad elektriskt. Sammandragningen är effektiv, men hjärtat är inte optim alt eftersom atrierna drar ihop sig mycket snabbare än ventriklarna

Supraventrikulära arytmier - symtom

Trots så många olika orsaker och tillstånd är många symtom vanliga, inklusive:

  • hjärtklappning
  • obehag i bröstet
  • andnöd
  • trötthet, träningsintolerans
  • svimning och svimning

Symtomens svårighetsgrad beror på orsaken till arytmin, allmän hälsa, kammarfrekvens, arytmins varaktighet och förekomsten av hjärtsjukdom. Till exempel, hos äldre, mer sjuka personer kan uppkomsten av förmaksflimmer orsaka svår andnöd och bröstsmärtor, medan unga, friska människor kanske inte upplever denna arytmi alls. Det är värt att komma ihåg att supraventrikulära arytmier i många fall är helt asymtomatiska

Supraventrikulära arytmier - hjälpforskning

Diagnosen supraventrikulära arytmier är baserad på liknande studier oavsett den underliggande arytmin

Grundläggande diagnostiska verktyg inkluderar EKG, såväl som 24-timmars Holter-EKG-övervakning för när arytmier inte kan erhållas på ett standard-EKG. Detta test registrerar kontinuerligt hjärtats elektriska aktivitet, som sedan analyseras av läkaren. När man bedömer ett sådant register är det särskilt viktigt att ta hänsyn till tidpunkterna för arytmi ochkorrelerar dem med symtomen som patienten upplever.

Nästa test är: arbets-EKG om arytmi uppstår under träning och för diagnos av ischemisk hjärtsjukdom. Ett invasivt test som låter dig ställa en viss diagnos i tveksamma fall är ett elektrofysiologiskt test, ibland låter det dig framkalla arytmi, bestämma dess karaktär och vid behov utföra ablation.

Mindre vanliga tester som utförs vid supraventrikulära arytmier inkluderar ekokardiografi, laboratorietester och koronar angiografi. De utförs inte för att diagnostisera arytmier, utan för att diagnostisera orsaken och behandla den på lämpligt sätt.

Supraventrikulära arytmier - behandling

Även om diagnostik är populärt med de flesta supraventrikulära arytmier, är behandlingen mer specifik. Först och främst bör diagnos och behandling av alla kända arytmiska tillstånd ges: lämplig farmakologisk behandling av sköldkörtelsjukdom, implantation av stentar för ischemisk hjärtsjukdom och behandling av klaffar om arytmin orsakas av en defekt.

Hantering av supraventrikulära arytmier beror på patientens tillstånd. Om supraventrikulär arytmi orsakar svår smärta, dyspné eller ett kraftigt blodtrycksfall, krävs omedelbar åtgärd.

Vid förmaksflimmer ges lämpliga läkemedel och om de inte är effektiva utförs elektrisk elkonvertering. Återkommande takykardier kan stoppas genom att utföra procedurer som: framkalla kräkningar, sänka ansiktet i kallt vatten eller blåsa upp en spruta, om detta inte är effektivt används farmakologiska metoder och elkonvertering. Andra supraventrikulära arytmier är i allmänhet inte så plötsliga och kräver inte omedelbar behandling.

Behandlingar för supraventrikulära arytmier kan delas in i flera typer:

  • Antiarytmika

de inkluderar flera grupper av läkemedel, t.ex. propafenon, amiodaron eller betablockerare som används till exempel vid arteriell hypertoni

  • Elektroterapi

Cardioversion - en procedur som utförs under kort narkos, under vilken strömmen flyter genom hjärtat och dämpar dess elektriska arbete.

  • Elektrofysiologiska behandlingar

Ablation - en invasiv procedur som involverar förstörelse av de platser som är ansvariga för utvecklingen av arytmier i hjärtat

Bradyarytmie

De tidigare beskrivna supraventrikulära arytmierna hör till de så kallade takyarytmierna, det vill säga de kännetecknas av en acceleration av hjärtfrekvensen. En annan grupp är bradyarytmier, de medi sin tur slår hjärtat för långsamt, under 60 slag per minut.

Deras orsaker inkluderar:

  • sköldkörtelsjukdom
  • elektrolytstörningar
  • neurologiska sjukdomar
  • använda mediciner

och bland kardiologiska sjukdomar är dessa:

  • ischemisk hjärtsjukdom
  • myokardit
  • medfödd hjärtsjukdom
  • atrioventrikulära block
  • det så kallade sick sinus-syndromet, det vill säga en sjukdom i sinusknutan

Symtom som oftast förekommer hos personer med bradykardi är yrsel, svimning, mer sällan lätt trötthet, svimning, ibland är det också helt asymptomatiskt

Diagnosen bradykardi och bradyarytmi baseras på liknande tester som vid takyarytmier: EKG, Holter-övervakning, händelseregistratorer och elektrofysiologiska tester är mycket mindre frekventa i sådana fall.

Farmakologisk behandling av bradykardi och pauser är inte möjlig, först och främst är det nödvändigt att utesluta reversibla orsaker - elektrolytrubbningar, sköldkörtelsjukdomar eller påverkan av mediciner som används, men om bradykardin kvarstår och orsakar symtom är det nödvändigt för att implantera en pacemaker.

Om författarenRosett. Maciej GrymuzaEn examen från medicinska fakulteten vid Medical University of K. Marcinkowski i Poznań. Han tog examen från universitetet med ett alltför bra resultat. För närvarande är han doktor inom kardiologiområdet och doktorand. Han är särskilt intresserad av invasiv kardiologi och implanterbara apparater (stimulatorer).

Kategori:

Kardiologi