Benmärgsbiopsi är det grundläggande testet som utförs för att diagnostisera sjukdomar i det hematopoetiska systemet. Det finns två typer av benmärgsbiopsi - finnålsaspiration och perkutan trepanobiopsi. Vilka är dessa två metoder för benmärgsbiopsi? Vilka är indikationerna för deras genomförande? Hur tolkar man testresultaten?

Benmärgsbiopsiär ett invasivttestsom innebär att man tar ett prov av hematopoetisk massa (märg) från benmärgshålan med en specialnål med en spruta ( finnålsaspirationsbiopsi ) eller ett litet benfragment som innehåller märg ( perkutan trepanobiopsi ).

Benmärgsbiopsi - indikationer

Finnål benmärgsaspiration utförs på patienter som misstänks för:

  • leukemier - akut myeloid och akut lymfoblastisk
  • monoklonala gammapatier (inklusive multipelt myelom, Waldenströms makroglobulinemi)
  • Hodgkins och non-Hodgkins lymfom
  • myeloproliferativa neoplasmer
  • anemi (järnbrist, vitamin B12-brist och folsyra, sköldkörtelceller, hemolytisk anemi av intra- och extracellulär etiologi)
  • störningar i antalet vita blodkroppar (neutrofili, eosinofili, basofili, lymfocytos och lymfopeni, monocytos, neutropeni)
  • myelodysplastiska syndrom
  • trombocytopeni
  • trombocytemi
  • giftig benmärgsskada
  • misstänkt benmärgsmetastaser
  • sjukdomar associerade med deposition av monoklonala immunglobuliner (t.ex. amyloidos)

En benmärgsbiopsi kan utföras när diagnosen inte tydligt kan bekräftas av perifert blod och koagulationstester eller andra tester. Dessutom utförs aspirationsbiopsi hos patienter som behandlas för ovannämnda. sjukdom för att bedöma dess förlopp.

Perkutan trepanobiopsi utförs när materialet inte kan samlas in med aspirationsbiopsi

Benmärgsbiopsi - vad är det?

Stadier av benmärgsbiopsi av finnålsaspiration:

1. Patienten läggs ner på rygg eller mage (beroende på platsen från vilken märgen ska samlas upp) 2. Huden dekontamineras och injicerasLokalbedövning. Hos barn utförs benmärgsbiopsi under narkos3. Efter några minuter för läkaren in en speciell biopsinål i märghålan (hos vuxna tas märgen vanligtvis från höftbensplattans eller bröstbenets topp, och hos barn, skenbenet och ländkotorna). Nålen har ett stopp för att förhindra att den styrs för djupt in i märgkanalen. Därefter fäster läkaren en spruta på den insatta nålen. Sedan, genom att dra tillbaka sprutkolven, vilket skapar ett vakuum i den, dras märgpulpan tillbaka. Det här ögonblicket är smärtsamt, men det varar bara ett tag4. Efter att benmärgen har samlats in, införs ett tryckförband på punkteringsstället med nålen. Vid behov placeras en kirurgisk sutur vid punkten för nålens införande5. Nålen lossas från sprutan som innehåller innehållet i märgpulpan. Sedan den sk utstryk, d.v.s. märgmassan, sprids ut på objektglas och färgas sedan med speciella färgämnen och undersöks i mikroskop

Perkutan trepanobiopsi liknar finnålsaspirationsbiopsi, men nålen sticks in djupare, cirka 3-4 cm. Dessutom utförs trepanobiopsi endast från höftbenet. Efter att nålen har satts in görs flera svängande rörelser åt sidorna för att skära bort benfragmentet med märgen. Nålen dras sedan långsamt ut och sedan trycks det borttagna benfragmentet ut på en steril gasbinda.

Benmärgsbiopsi - komplikationer

Efter undersökningen kan det förekomma en blödning eller ett hematom vid nålsticksstället

Benmärgsbiopsi - testresultat

Efter att ha donerat benmärgen för laboratorietester, utförsbenmärgsmyelogram , vilket är en bedömning av andelen individuella benmärgsceller. Dessutom söker man efter atypiska benmärgsceller och cancerceller utanför benmärgen

Till exempel kan en minskning av röda blodkroppar, utan en ökning av retikulocyter, tyda på aplastisk anemi. I sin tur, vid akut lymfatisk leukemi, visar materialet som samlats in under biopsi närvaron av över 25 %. lymfoblaster (dessa celler ger upphov till leukemi), som tränger undan de normala elementen i benmärgen

Kategori:

Forskning