Myxoödem, tidigare Gull's disease (latin myxoedema), förekommer vid hypotyreos, oftast i form av Hashimotos sjukdom. Vilka är orsakerna och symtomen på myxödem? Hur går hans behandling?

Myxoödem , tidigare Gull's disease (latin myxoedema), förekommer vidhypotyreos , som oftast tar formen av sjukdomenHashimoto.Hypotyreos kan också bero på borttagning av en körtel. Det kan också vara sekundärt, på grund av skador på hypofysen eller på grund av bristande eller otillräcklig utsöndring av hypotalamiskt tyreoliberin. Symptomen på sjukdomen beror på utvecklingstakten och patientens ålder

Myxedema - orsakar

Effekten av bristen på sköldkörtelhormon visar sig i en minskning av basalmetabolismen med cirka 35-45 %, vilket uttrycks av en måttlig ökning av kroppsvikten (trots minskad aptit), kylintolerans och underkroppen temperatur. En av effekterna av att sakta ner de metabola processerna är myxödem. Det förekommer huvudsakligen i området med betydande ackumulering av slapp bindväv - ansiktsdragen är förtjockade, ögonlocken och händerna svullna. Detta beror på avsättningen av fibronektin och hydrofila glykosaminoglykaner i den subkutana vävnaden, vars syntes hämmas av T3 (Trijodtyronin). Vid obehandlad hypotyreos kan ett livshotande tillstånd uppstå - koma under förloppet av myxoderma koma (myxoderma koma). Det kan orsakas av en befintlig sjukdom.

Myxedema - symptom

Förutom ödem, symtom som:

  • hypotermi ( <30 st.C, nawet do 24 st. C)
  • signifikant bradykardi
  • hypoxemi med hyperkapni (på grund av dålig ventilation)
  • hypoglykemi
  • hyponatremi
  • demens eller koma

Chock utvecklas. Muskeltonus minskar men kramper kan förekomma. Senreflexerna försvagas. Symtom på andra komorbiditeter (t.ex. lunginflammation eller andra infektioner, hjärtinfarkt, gastrointestinala blödningar) kan uppträda.

Men innan myxödem uppstår, uppträder häroldsymtom. Koncentrationen av C-reaktivt protein (en av markörerna för inflammation) och homocystein ökar. Kolesterolnivåerna ökartot alt, LDL-fraktion, triglycerider. Intellektuella funktioner försämras, minnet försämras, huvudvärk, dåsighet, långsammare, ibland förekommer även depression.

Kardiovaskulära störningar är ett av de allvarligaste symtomen. Systolisk och diastolisk insufficiens i hjärtat utvecklas, och vanligtvis utvecklas bradykardi eller andra allvarliga arytmier. Det finns en minskning av träningstolerans, och i det avancerade stadiet av hypotyreos, utgjutningar i pleurahålorna, hjärtsäcken och bukhinnan. Kongestiv hjärtsvikt, lungödem och hjärttamponad är mycket sällsynta.

När det gäller matsmältningssystemet är de dominerande problemen förstoppning och flatulens, och i drastiska fall paralytisk obstruktion. Försvagad motilitet i gallblåsan främjar bildandet av urolithiasis.

Vid svår hypotyreos kan intestinal absorption försämras på grund av avsättning av mukopolysackarder i deras väggar. Symtom på sjukdomen kan också ses i reproduktionssystemets funktion, i form av menstruationsstörningar, minskad libido, ägglossningsstörningar och ökad risk för missfall och för tidig födsel

Män har också minskad libido och erektil dysfunktion. 30-40% av patienterna utvecklar anemi. Hos patienter med hypotyreos är huden torr, fjällande, tjock och sval. Kan ha en blåaktig eller gulaktig nyans. Talg- och svettkörtlarnas funktion är nedsatt. Karakteristiskt är uttunning av hårbotten i hårbotten, förlust av ögonbryn, ögonfransar, förlust av sexuellt hår.

Myxedema - diagnos

Diagnosen hypotyreos inkluderar laboratorietester, avbildningstester och EKG. Blodprov visar en minskning av koncentrationen av fria sköldkörtelhormoner, en ökning, normal eller sänkt TSH (beroende på orsak), hög titer av anti-TPO- och anti-Tg-antikroppar (vid Hashimotos sjukdom).

I hypometabolisk koma observeras låga nivåer av FT4, vanligtvis lätt förhöjd TSH, förhöjt kolesterol, anemi, ibland hyponatremi och mild hyperkalcemi.

Ett ultraljud av sköldkörteln görs - en bild beroende på orsaken till hypotyreos. Vid avancerad sjukdom kan ultraljud av bukhålan visa vätska i bukhålan, röntgen av lungorna - pleuravätska och förstoring av hjärtformen. Vid kardiovaskulära symtom kan ekokardiografi och EKG vara användbara.

Du kan behöva en sköldkörtelscintigrafi. Diagnosen metabolisk koma bestäms vanligtvis av symtom, men andra möjliga orsaker har uteslutitskoma.

Myxedema - behandling

Behandlingen av hypotyreos innebär tillskott med hormonet tyroxin (L-T4). Principen är att påbörja behandlingen med små doser och gradvis öka dem. Med korrekt reglering av hormonnivån accelererar metaboliska processer och symtomen avtar långsamt.

Behandling av metabolisk koma utförs på intensivvårdsavdelningen och är alltid multiriktad. Det består i att administrera L-T4 intravenöst och efter förbättring - or alt. Principen att långsamt öka dosen gäller inte. Adekvat lungventilation (intubation och andningsstöd är vanligtvis nödvändigt), elektrolytbalans och adekvat intravenöst vätskeintag bör säkerställas. Samsjukligheter bör behandlas. Aktiv uppvärmning av en hypoterm patient är kontraindicerad

Myxedema - förebyggande

För att förhindra hypotyreos och dess ibland livshotande konsekvenser, är regelbunden och korrekt substitutionsbehandling avgörande. Det är också viktigt att korrekt behandla systemiska sjukdomar som samexisterar med hypotyreos, eftersom de kan inducera en hypometabolisk koma.

Kategori:

Hälsa