Castle factor, eller intrinsic factor eller IF-faktor, är ett protein som utsöndras av parietalcellerna i magen och är avgörande för absorptionen av vitamin B12 från maten. Vilka är orsakerna och symtomen på dess brist? Vad är anti-Castle factor antikroppstestet? Hur tolkar man testresultaten och vad kostar det?

Castle factor , eller intrinsic factor (IF), är ett glykoprotein som utsöndras av fundus parietalceller. Castle's Factor ansvarar för upptaget av vitamin B12 från kosten. Genom att skapa ett komplex med vitamin B12, skyddar det det mot matsmältningsenzymer i matsmältningskanalen

Sedan, i den terminala ileum, absorberas vitamin B12-Castle-faktorkomplexet efter bindning till specifika receptorer på ytan av tarmepitelcellerna

Castle-faktor (intern faktor, IF) - orsaker till brist

Kongenital Castle Factor Deficiency är en mycket sällsynt sjukdom som orsakas av mutationer i GIF.webp-genen som ärvs på ett autosom alt recessivt sätt. De första symtomen på medfödd Castle-faktorbrist uppträder mycket tidigt (före 5 års ålder).

En vanligare orsak till Castle-faktorbrist är den autoimmuna process genom vilken kroppen producerar antikroppar mot faktorn.

Konsekvensen av den autoimmuna processen är vitamin B12-brist och uppkomsten av Addison-Biermers sjukdom (eller perniciös anemi). Antikroppar kan blockera bindningen av vitamin B12 till Castle-faktor eller blockera bindningen av vitamin B12-Castle-faktorkomplex till specifika receptorer.

Detta är en sjukdom som resulterar i förlust av parietalceller som producerar Castle Factor. Sjukdomen är progressiv och börjar med mild inflammation, där den resulterar i ett fullständigt försvinnande av Castle-faktorn och vitamin B12-brist under en period av flera år.

Huvudsymptomet är megaloblastisk anemi och neuropsykiatriska störningar. Addison-Biermer sjukdom är mycket vanligare hos människor från norra Europa än hos människor från andra regioner i Europa och Afrika. Dessutom existerar sjukdomen väldigt ofta med andra sjukdomar medautoaggression.

Andra orsaker till Castle-faktorbrist inkluderar tillståndet efter partiell eller fullständig gastrectomy och atrofisk gastrit orsakad av Helicobacter pylori-infektion.

Castle-faktor (inneboende faktor, IF) - bristsymtom

Konsekvensen av Castle-faktorbristen är oförmågan att absorbera vitamin B12 och dess brist. Vitamin B12 spelar en nyckelroll i bildandet av det hematopoetiska systemet, myelinskidor i neuroner och syntesen av neurotransmittorer. Därför inkluderar symtomen på Castle-faktorbrist:

  • kronisk trötthet
  • trötthet
  • blek hud och slemhinnor
  • depression
  • minnesproblem
  • huvudvärk och yrsel
  • domningar och/eller stickningar i extremiteterna
  • känselstörning
  • synskärpa försvagad

Slottets faktor (intern faktor, IF) - indikationer för testet

  • differentiering av makrocytisk anemi
  • låga blodnivåer av vitamin B12
  • misstanke om Addison-Biermers sjukdom
  • förekomst av autoimmuna sjukdomar som typ 1-diabetes, Addisons sjukdom, Hashimotos sjukdom
  • atrofisk gastrit

Castle-faktor (intern faktor, IF) - vad är testet?

Slottets faktor kan bestämmas i magsaft uppsamlad med ett rör efter föregående administrering av pentagastrin (en syntetisk form av gastrin).

Ett annat tillvägagångssätt är indirekt diagnos av Castle-faktorbrist med hjälp av Schilling-testet. Testet består i att patienten sväljer en tablett som innehåller radioaktivt märkt vitamin B12 och administrerar omärkt vitamin B12 intramuskulärt efter 1-2 timmar.

Sedan, 24 timmar senare, mäts urinutsöndringen av vitamin B12. Men med tanke på testets komplexitet och de problem som är förknippade med användningen av radioaktiva ämnen, används testet sällan idag.

Det vanligaste och samtidigt minst invasiva testet är bestämning av antikroppar mot Castles faktor i blodet, som anses vara en specifik markör för Addison-Biermers sjukdom (de förekommer hos 40-80 % av patienter). Anti Castle Factor-antikroppar är huvudsakligen IgG-antikroppar och finns i två former:

  • blockerar bindningen av vitamin B12 till Castle-faktorn
  • blockerar bindningen av vitamin B12-Castles faktorkomplex till specifika receptorer på ytan av epitelceller

Antikroppar finns i både blod och magsaft. Den senare domineras dock av IgA-antikroppar. Testautförs på fastande mage från venöst blod taget från armbågsböjningen. Priset för testet är mellan PLN 70-120.

Laboratoriemetoderna som används för att fastställa antikroppar mot Castles faktor inkluderar Westernblot, ELISA och CLIA. De tillåter detektering av båda formerna av antikroppar med användning av rekombinanta humana antigener. Dessutom kännetecknas CLIA- och ELISA-metoder av hög sensitivitet och specificitet och möjliggör kvantitativ bedömning av nivån av antikroppar, vilket är till stor hjälp för att övervaka sjukdomen.

Castle Factor (intern faktor, IF) - Resultat

Närvaron av anti-Castle-faktor-antikroppar med åtföljande megaloblastisk anemi, låga vitamin B12-nivåer, positivt Schilling-test eller atrofisk gastrit indikerar Addison-Biermers sjukdom

Ett negativt resultat för anti-Castle-faktor-antikroppar utesluter inte alltid Addison-Biermers sjukdom, eftersom hälften av patienterna inte har dessa antikroppar

I tveksamma fall är det värt att överväga att ytterligare testa antikroppar mot parietalceller, som även kan finnas hos personer med Addison-Biermers sjukdom.

Referenser:

  1. Caquet R. 250 laboratorietester - när man ska ta i bruk, hur man tolkar. PZWL Publishing House Warszawa 2012, 2:a upplagan.
  2. Interna sjukdomar, redigerad av Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
  3. Bizzaro N. och Antico A. Diagnos och klassificering av perniciös anemi. Autoimmun Rev. 2014, 13 (4-5), 565-8.
Om författarenKarolina Karabin, MD, PhD, molekylärbiolog, laboratoriediagnotiker, Cambridge Diagnostics PolskaEn biolog till yrket, specialiserad på mikrobiologi, och en laboratoriediagnotiker med över 10 års erfarenhet av laboratoriearbete. Utexaminerad från College of Molecular Medicine och medlem av Polish Society of Human Genetics. Chef för forskningsanslag vid Laboratory of Molecular Diagnostics vid institutionen för hematologi, onkologi och inre sjukdomar vid Warszawas medicinska universitet. Hon försvarade titeln doktor i medicinska vetenskaper inom området medicinsk biologi vid 1:a medicinska fakulteten vid det medicinska universitetet i Warszawa. Författare till många vetenskapliga och populärvetenskapliga verk inom laboratoriediagnostik, molekylärbiologi och nutrition. Till vardags driver han som specialist inom området laboratoriediagnostik innehållsavdelningen på Cambridge Diagnostics Polska och samarbetar med ett team av nutritionister på CD Dietary Clinic. Han delar med sig av sin praktiska kunskap om diagnostik och kostterapi av sjukdomar med specialister på konferenser, utbildningar och i tidningar och webbplatser.Hon är särskilt intresserad av den moderna livsstilens inflytande på molekylära processer i kroppen.

Kategori:

Forskning