Bland neuroutvecklingsstörningar är autism en av de allvarligaste, men tidig diagnos ger en chans att förbättra livskvaliteten för den drabbade personen. Vilka är symptomen på autism och hur man kan lindra dess effekter, förklarar Dr Michał Wroniszewski, psykiater, chef för SYNAPSIS-centret för barn och vuxna med autism, medgrundare och ordförande för styrelsen för SYNAPSIS-stiftelsen.
Även en liten grad av störning orsakar en person som drabbats av autism mycket allvarliga sociala problem och livsproblem. Genom att upptäckaautismtidigt kan du - men bara i viss utsträckning - mildra dess effekter. Vad är autism, förklarar Dr Michał Wroniszewski, psykiater, chef för SYNAPSIS-centret för barn och vuxna med autism, medgrundare och ordförande för styrelsen för SYNAPSIS-stiftelsen.
- Hur känner man igen de första symptomen på autism?
Dr. Michał Woniszewski : De dyker upp under andra halvan av ett barns liv och det här är två symtom. Den första är avsaknaden eller försvagningen av ögonkontakt med skapandet av ett gemensamt uppmärksamhetsfält, d.v.s. förmågan att kommunicera med ögonen.
Den andra är störda hörselreaktioner, i synnerhet avsaknaden av eller en försvagad, försenad reaktion på att ropa ett namn, d.v.s. att vända sig till personen som ringer barnet.
Dessa är starka indikatorer på förekomsten av risken för autism, uppenbarligen efter att ha uteslutit andra orsaker, såsom syn- och hörselnedsättning. Vissa autistiska barn har hörselproblem, men de flesta av dem kan till och med höra för bra (överkänslighet mot ljud), vilket till exempel kan orsaka att stimuli avbryts.
- Är störningar i psykomotorisk utveckling ett tidigt symptom på autism?
M.W.:Nej, bara psykomotorisk retardation är inte ett symptom på autism. Men hos dessa barn är risken att utveckla PFSA betydligt ökad.
Därför bör deras utveckling övervakas som riskgrupper. Vi märker inte alltid några avvikelser i den motoriska utvecklingen, inklusive mottagningen av stimuli.
Hos barn under 1 år kan de vara särskilt angelägna om balanssinnet och integreringen av sensoriska stimuli från djup känsla och syn.
Vi observerar sedan en försenad prestation av förmågan att krypa, krypa, sitta, stå och gå. Deras orsak är inte neurologisk ochmuskler (som vid cerebral pares) men koordinationsproblem
Kontrollera: tidig barndomsautism
M.W.:Detta är ett komplext, mångfacetterat problem. Ett barn med autism kan ha problem med mottagandet av sensoriska stimuli, inklusive visuella och auditiva stimuli, och deras centrala koherens, det vill säga den övergripande mottagningen av signaler som riktas till dem som betydande visuella (gester och ansiktsuttryck) och auditiva (ord) meddelanden.
Detta begränsar utvecklingsmöjligheterna avsevärt - det är som om du är synskadad och hörselskadad på samma gång. Det faktum att ett barn med autism inte förstår eller förstår funktionen av återkoppling med lång fördröjning beror troligen på en annan brist i förståelsen av den andra personens avsikt, det vill säga att förstå att den andra personen är densamma som jag.
De flesta autistiska barn utvecklar enkelriktad kommunikation, vanligtvis kan de kräva - genom att skrika eller göra gester. De har svårt att gå igenom stadiet att förändra situationen från ett spädbarn som paradox alt nog faktiskt styr miljön - "Jag skriker och kräver, och du får reda på vad jag menar just nu", till ett litet barn som är underordnat hans föräldrar och andra människor runt honom.
M.W.:Barn i 2:a och 3:e levnadsåret, som vanligtvis utvecklas efter en period av motstridighet, prövar vad de får, försöker fastställa att de styr här, känner vanligtvis igen verkligt och känslomässigt tillfredsställande beroende av vuxna.
Å andra sidan, för dem som kommunicerar på ett begränsat sätt och dåligt förstår andra människors avsikter, är det mycket svårt att klara denna process positivt. Sådana barn tenderar att upprätthålla ett infantilt mönster av "despotiskt" styre, och miljön överensstämmer ofta med deras beteende.
På detta sätt vidmakthålls en specifik auktoritarism, som dessutom hindrar social anpassning. Man måste komma ihåg att ett autistiskt barn inte är realistiskt och adekvat i relationer, vilket, om det sträcker sig in i förskole- och skolperioderna, försvårar social anpassning för honom.
M.W.:Föräldrar bör försöka diagnostisera sitt barn så tidigt som möjligt vid störande symtom. Aktiv känslomässig, fysisk och lekfull kontakt med det lilla barnet är viktigt.
En liten autistisk person behöver samma sak som ett annat barn i hans ålder, men på grund av svaghet och minskning av stimuli frånomgivningen bör meddelanden riktade till honom vara så tydliga och enkla som möjligt, lugna, men mycket uttrycksfulla (förmedlas ganska högt och långsamt).
Om barnet är äldre och inte har utvecklat vissa färdigheter, är det värt att leka med honom som är lämplig för en tidigare ålder, t.ex. sensorisk-motorisk, tidig relationell (t.ex. "gök"-typ) programmerad av en specialist som en del av utvecklingsprocessen ytterligare kompetenser, pedagogiska lekövningar, tack vare vilka barnet förvärvar förståelse för s.k. representation, d.v.s. att en sak kan låtsas vara en annan.
Föräldrar bör försöka känna om och hur deras barn tycker om att bli rockad (överkänslig eller okänslig), vilket ger dem glädje och stressar ner dem (detta hjälper i utvecklingen).
Det är också viktigt att stimulera till bättre mottagning av stimuli genom massage och kompressioner, som förbättrar s.k. djup känsla.
Alla barn under det första levnadsåret bör ha en tillräcklig mängd av en mängd olika sensoriska stimuli, särskilt relaterade till kontakt med hårdare ytor.
De som är gömda i mjuka sängkläder och lite rörelser utvecklas långsammare än de med en lekhage med filt och golv - en hårdare yta ger mycket känsla och främjar aktivitet
M.W.:Det hjälper till att minska de olika effekterna av skador på det centrala nervsystemet (hjärnan) och dess funktionella utvecklingsstörningar. Vissa underskott beror på skador - detta kan potentiellt vara mer permanent.
Andra är funktionella, vilket innebär att barnet inte överskred en viss utvecklingströskel på grund av att det inte förvärvade färdigheter att använda de förväntade mottagande och exekutiva funktionerna, som är karakteristiska för en given utvecklingsperiod.
Hos många barn är det relaterat till talutveckling - om det lilla barnet är i 12-15-årsåldern. månad av livet inte använder de första, ens "konventionella", dåligt artikulerade men meningsfulla ord, det kräver uppmärksamhet. Ju senare autismen upptäcks och följaktligen, ju senare kommunikationsförmågan formas, desto svagare blir resultatet av behandlingen.
Tidigare cirka 50 procent autistiska barn pratade inte alls. Nu är denna procentsats lägre, vilket beror på att behandlingen påbörjas tidigare, när chanserna att få tal är högre och att mindre allvarliga fall identifieras.
- Vilken är den centrala sammanhållningen som kännetecknar personer med autism?
M.W.:Det är baserat på tendensen att uppfatta ett specifikt objekt som en helhet med alla våra sinnen. Vi ser ett mänskligt ansikte med alltdetaljer som vår hjärna sätter ihop.
Barn med autism uppfattar allt uppdelat i individuella element: synsinnet registrerar ett öga, det andra ögat, näsan, munnen och andra detaljer, t.ex. glasögon eller stickningar, hörselsinnet registrerar separat rösten hos en given person. Men all denna information hänger inte ihop med varandra.
Därför kan djupt störda barn med autism skilja på människor, särskilt från den avlägsna miljön, främst genom mustasch, skägg, vårtor i ansiktet etc. Sådan uppfattning gör det svårt eller omöjligt att ta emot och förstå det känslomässiga och soci alt budskap - vad som uttrycks av ett annat folks ansikte
"Neurotypiska", icke-autistiska personer har svårt att komma in i sin situation, eftersom detta är en helt annan organisation för att ta emot sinnesintryck och bilden av omvärlden.
- Vilka är orsakerna till störningar i utvecklingen av central koherens hos ett barn med autism?
M.W .:De är ännu inte etablerade. En av teorierna relaterar dem till störningar i mognaden av funktionerna i lillhjärnan, som är ansvarig för koordination - från början trodde man att endast motoriska funktioner fungerar, men det visade sig att också funktionen att ta emot sensoriska stimuli från alla sinnen.
Det är nu känt att grundorsakerna till dessa störningar hos varje barn kan vara olika, såväl som att de förekommer samtidigt: både möjlig genetisk känslighet och skadliga faktorer under graviditet och förlossning - infektioner, hypoxi, för tidig födsel och andra
- Vad är störningar i sociala kontakter?
M.W.:Vid autism beror störningar i utvecklingen av den medfödda kognitiva modulen, eller "theory of mind" hos en annan person, troligen från en störning eller försening i utveckling av neurofysiologiska funktioner, bestämning av förmågan hos den medfödda bipogiska (oavsiktliga) medkänslan
Detta resulterar i kvalitativa störningar i sociala interaktioner, kommunikation och fantasi. Systemet som ansvarar för att känna igen och dra slutsatser om andra människors sinnestillstånd i analogi med deras egna tillstånd når inte den lämpliga mognad.
För närvarande är hypotesen att en annan persons "sinneteori" beror på hur systemet för den s.k. spegelneuroner som ansvarar för att känna av en annan persons sinnestillstånd. Den fungerar enligt principen att "spegla" den sensoriska mottagningen, inte den intellektuella.
Om till exempel en person är böjd, hans axlar och munhörn är sänkta, han rör sig bra, då en annan person som tittar på honom "känns som om han eller hon har denna attityd och utseende, det vill säga har känslan av att känna den personens förtvivlan,även om hon mår bra själv.
ViktigÄr kosten också viktig vid autism?
Det har varit oenighet om detta i årtionden. Utövare har länge insett den frekventa förekomsten av störningar i immunförsvaret och matsmältningssystemet hos barn och vuxna med autism. Under 2010 publicerades rekommendationer från US Academy of Pediatrics om hälsoproblem, särskilt gastroenterologiska, hos barn med autism. Somatiska problem, särskilt av immunsystemet (immunbrist eller allergier), och/eller störningar i matsmältningskanalen, allergiska och icke-allergiska intoleranser stör barnets inre miljö och indirekt påverkar nervsystemets funktion negativt, vilket kan förvärra autism. De bör noggrant undersökas i detta avseende, eventuellt utföras på försöksdieter för de mest störande faktorerna, särskilt kasein och gluten. De är inte avsedda att bota autism, utan för att diagnostisera vad som kan vara skadligt för ditt barn. Till exempel kan okänd mjölkintolerans öka ett barns excitabilitet, störa sömnen och sekundära störningar i matsmältningskanalen förvärra hans utveckling.
Läsvärd:
Atypisk autism
Autism hos vuxna
Högfungerande autism
Aspergers syndrom
månatliga "Zdrowie"