Depression är en av de vanligaste kroniska sjukdomarna i världen. Det är en allvarlig psykisk störning som drabbar nästan 1,5 miljoner polacker. En våg av depression passerar genom vår värld, säger psykoonkologen Adrianna Sobol.
Marcelina Dzięciołowska: Depression är en tvetydig term, eller hur?
Psykoonkologen Adrianna Sobol:Ja, depression har många ansikten. Det finns flera undertyper av det, även om vi ofta beskriver dem felaktigt med samma term. När vi pratar om depressiva besvär överanvänder vi ordet utan att inse vad det är och hur allvarligt det är. Jag hör ofta från olika människor: "Men jag är ledsen idag, jag tror att jag är deprimerad."
Tyvärr har vi en ingrodd syn på depression i kultur och språk som en tillfällig bluff som kan behandlas med en chokladbit eller träffa vänner. Samtidigt finns det inget botemedel mot klinisk depression annat än farmakoterapi och psykoterapi. Endast dessa två former, bäst samexisterande, eller i vissa fall en av dem, är effektiva i terapiprocessen och förhindrar framtida återfall. Tyvärr visar sig inte alla dessa former vara effektiva, för idag vet vi att nästan 30 procent. patienter kämpar med den sk läkemedelsresistent depression
När pratar vi om läkemedelsresistent depression?
Diagnosen läkemedelsresistent depression ställs när, efter två försök till behandling med vanliga antidepressiva medel från olika grupper (med optimala doser och under en specificerad varaktighet), ingen förbättring av patientens hälsa observeras.
Detta är definitivt en svår situation, särskilt som deprimerade patienter ofta upplever självmordstankar.
Ja, så vi bör hela tiden betona att depression är en dödlig sjukdom, och vid läkemedelsresistent depression är det ett särskilt vanligt fenomen. När patienten inte svarar i minsta grad på de klassiska terapiformerna måste vi ta hänsyn till att hen kan få ökade självmordstankar, som ofta inte avtar, utan intensifieras eftersom patienten tappar livslusten med efterföljande försök. Denna indikator i grupper som lider av läkemedelsresistent depression är ännu högre - risken för att begå självmord ökar 7 gånger.
Tänk om patienten inte kännerterapeutisk effekt?
Det är en dubbelt svår diagnos på grund av att patienter aktivt söker hjälp och är öppna för det, men de får den inte. Detta ökar bara hjälplösheten och minskar förtroendet för traditionella terapier och även vårdpersonal. Behovet av att gå igenom stadierna av misslyckad terapi för att få en definitivt bekräftad diagnos är ett extremt frustrerande ögonblick för patienten.
Det tar ofta månader, inte år, under vilka patienter ständigt frågar sig själva vad de ska göra för att hjälpa sig själva och känner som de brukade innan sjukdomen började. Det bör noteras att vid den tiden kan de allra flesta av dem inte vara aktiva inom andra områden i livet. Den lider av mellanmänskliga relationer, yrkesliv, nivån av soci alt engagemang reduceras till nästan noll, och även om den inte är det, orsakas det av stort lidande och ytterligare kognitiva kostnader.
Hur man bäst behandlar depression?
Den mest effektiva formen av behandling av depression är kombinationen av individuellt utvald farmakoterapi och psykoterapi, men när det gäller patienter med läkemedelsresistent depression har en revolution skett inom detta område nyligen.
Berätta gärna mer om det.
Det finns nya läkemedel tillgängliga, deras sätt att administrera är helt annorlunda än de nuvarande formerna av standardfarmakoterapi. Dessa läkemedel administreras intranas alt med samtidig administrering av läkemedel från gruppen SSRI eller SNRI. Denna behandlingsform är viktig eftersom dess effekter märks efter 24 timmar. Detta ger hopp, särskilt när det gäller patienter som vill få en lösning efter många månaders letande efter en effektiv terapi. Tyvärr är sådan behandling för närvarande inte ersättning och är relativt svår att få.
Vad är detta läkemedel?
Detta är esketamin - ett ketaminderivat som hittills har använts vid behandling av smärta såväl som vid behandling av depressiva sjukdomar. Effektiva försök att använda ketamin vid behandling av trauma och posttraumatisk stressyndrom har också genomförts, men det finns inga registrerade indikationer för dess användning i klinisk praxis.
Vad är innovationen med denna lösning?
Detta skapar en ny möjlighet för läkemedlet att komma fram och att flytta andra mekanismer som ska leda till en snabb effekt av att förbättra patientens hälsotillstånd. Det verkar på andra områden än standardläkemedel (dvs området för selektiva serotonin- eller noradrenalinåterupptagshämmare), nämligen NMDA-receptorn. Esketamin är en antagonistN-metyl-D-glutamaterg aspartatreceptor, som orsakar en mycket snabb cerebral effekt
Jag hoppas att det kommer att hjälpa många sjuka människor snart och låta dem återvända till ett bättre liv. Men låt oss gå tillbaka till depression. Den sjuke lämnas ofta ensam i denna svåra situation, men det finns också fall där inte bara den sjuke lider.
Depression berör inte bara den sjuke, den drabbar hela familjen som i allmänhet vill hjälpa men inte vet hur, därav hjälplösheten. I början bör man komma ihåg att det är viktigt att observera de tidiga symtomen på depression och hänvisa en älskad till en specialist. Patienter ignorerar ofta de första symtomen eller märker dem helt enkelt inte.
Så hur vet du att detta är de första symptomen på depression och inte en tillfällig sorg?
Deprimerat humör, sömnsvårigheter, problem med aptit, överflödiga reaktioner, tillbakadragande, tankar på att ge upp, gråt, dåsighet, trögt verkningssätt - dessa är alla klassiska symtom på depression, men du bör alltid vara lyhörd för faktum att alla dessa symtom kan vara lite olika och kan maskeras av något beteende, t.ex. arbetsnarkoman.
När ska jag träffa en specialist?
Om de kvarstår i mer än två veckor bör du söka hjälp - det här är det viktigaste. Det kan vara en allmänläkare, psykiater, psykolog eller psykoterapeut som hjälper en sådan person att leda denna behandlingsväg
Människor är mycket rädda för att söka hjälp utifrån.
Tyvärr är många människor rädda för att ta hjälp av specialister. Det finns studier som visar att ungefär en tredjedel av kontakterna med läkare inte alls är relaterade till somatisk sjukdom, utan till psykiska störningar. Men denna rädsla för att bli stigmatiserad, för att inte kunna klara oss i en värld som kräver mycket av oss, får oss att fly från sjukdomen.
Och ändå, när vi har rinnande näsa eller ont i halsen, går vi till läkaren som rekommenderar farmakoterapi.
Det är samma sak med behandling av depression. Patienter får ofta höra från sina anhöriga "ta dig samman", "spring, det kommer att fungera", och det här är det värsta en person med depression kan höra. Det är viktigt att skilja på sorg och symtom på depression. Många situationer kräver stöd. Sådan psykoedukation behövs också av familjerna till patienter som känner sig hjälplösa och vilsna, som inte vet hur de ska ge stöd och var de ska leta efter det. Detta blockerar och försenar ofta diagnosen depression, och du borde inte skämmas för att söka hjälp. Du måste vara stolt över dig själv att du hittat styrkan att kämpa för dig själv och dinaframtiden.
Många patienter ber läkaren att inte inleda läkemedelsbehandling, och läkaren har ofta sina händer bundna.
Det händer ofta att en patient kämpar med en kronisk neurologisk eller onkologisk sjukdom och depression samtidigt. I en sådan situation är hon rädd för den här dubbeldiagnosen, eftersom hon vet att det är en annan behandling, ännu en kamp. Patienten är rädd att han inte kommer att orka behandla den underliggande sjukdomen. Depression är ofta en biverkning av behandlingen, inte sjukdom. Det här är situationer som genererar trötthet, konstant exponering för stressfaktorn vid besök på sjukhuset, vilket är mycket påfrestande. Depression hos kroniskt sjuka patienter ignoreras ofta.
Finns det situationer där patienten inte vill bli behandlad och hans anhöriga kommer för att få hjälp?
Absolut, sådana situationer inträffar väldigt ofta, men tyvärr är det i slutändan patienten som måste bestämma sig själv att han vill ta emot denna hjälp och infinna sig personligen, om inte hans liv är i fara och brådskande hjälp behövs oavsett hans vilja
Hur kan vi hjälpa?
Vi måste se på den här sjukdomen på ett helt annat sätt, vara öppna för psykoedukation, förmågan att fånga de första signalerna och framför allt att påbörja behandling. Det viktigaste är att inte skjuta upp det ögonblick då behandlingen påbörjas.
Tack för intervjun
Expert
Adrianna Sobol, psyko-onkolog, lektor vid medicinska universitetet i Warszawa Psyko-onkolog och föreläsare vid medicinska universitetet i Warszawa vid avdelningen för onkologisk prevention. Han arbetar på LuxMed Oncology Oncology Hospital i Warszawa. Hon är ledamot i styrelsen för OnkoCafe Foundation - Together Better, en psykoterapeut och grundare av Ineo Psychological Support Center. Har skapat en onlineutbildningsplattform He alth Begins In The Head. Författare till ett flertal publikationer inom området psyko-onkologi och hälsopsykologi. Medförfattare till boken "Tämja cancer. Inspirerande berättelser och en guide till känslor" (Znak, 2022). Hon fungerar som expert på tv-program, samskapar kampanjer och sociala kampanjer. Han genomför ett flertal utbildningar och workshops inom området psykologi och personlig utveckling.
Om författaren
Marcelina DzięciołowskaRedaktör sedan många år med anknytning till medicinbranschen. Han är specialiserad på hälsa och en aktiv livsstil. En privat passion för psykologi inspirerar henne att ta upp svåra ämnen inom detta område. Författare till en serie intervjuer inom området psyko-onkologi, vars syfte är att bygga upp medvetenhet och bryta stereotyper om cancer. Tror att du har rätt attitydmental hälsa kan göra underverk, därför främjar den professionell kunskap baserad på konsultationer med specialister.