Kontrollera om ditt barns hörsel är sämre. Enligt forskning gjord vid Institutet för fysiologi och hörselpatologi har vart sjätte barn i skolåldern hörselproblem. Problem kan dock uppstå tidigare, även till följd av banala infektioner. Dr Anna Geremek-Samsonowicz, MD, PhD, specialiserad audionom, chef för rehabiliteringskliniken vid Institutet för fysiologi och hörselpatologi i Kajetany, talar om hur man inte kan förbise problemet.
Fler och fler små barn går till hörselvårdsmottagningen. Vi diskuterar orsakerna till detta tillstånd med Dr Anna Geremek-Samsonowicz, läkare, otolaryngolog, audionom, chef för rehabiliteringskliniken vid Institutet för fysiologi och hörselpatologi i Kajetany.
- Det finns fler och fler små hörselskadade patienter. Varför händer detta?
Dr med Anna Geremek-Samsonowicz: Vi har faktiskt fler och fler små patienter och de kommer till oss tidigare på grund av det faktum att barnläkare hänvisar till konsultationer snabbare, men även föräldrarna själva är oroliga över barnets beteende , rapportera se en specialist. Det visade sig att även banala infektioner i de övre luftvägarna och långvariga feberfria katarrer har en mycket stor inverkan på mellanörat och på barnets hörselfunktion. Konsekvensen av katarr är i ökande grad exudativ otit. Dessa är förändringar i mellanörat, vars slemhinna är uppbyggd som slemhinnan i nasofarynx och näsutrymme. Vårt öra ansluter endast genom ett mycket litet rör som kallas Eustachian-röret till nasofarynx, och detta är örats "säkerhetsventil" som utjämnar trycket i trumhålan. Positionen för Eustachian-röret förändras under tonåren - det är beläget annorlunda i förhållande till nasofarynx hos barn och annorlunda hos vuxna. Infektionsporten genom detta rör in i mellanörat är lättare för ett barn. När ett litet barn har en vanlig snuva har han ingen feber, samma "rinnande näsa" uppstår ofta i örat också. Slemhinnan i mellanörat producerar ett slemsekret som stannar kvar i det, tjocknar och förblir, vilket skapar en barriär. Detta orsakar kronisk öroninflammation, men leder också ofta till hörselnedsättning.
- Hur försämrar kronisk öroninflammation hörseln?
A. G.-S .: Ommellanörat hålighet, i vilken hörselbenen är belägna, är fylld med tjockt sekret, membranet och hörselbenen slutar fungera, hörselbenen kan inte röra sig ordentligt, vilket gör att processen för mekanisk ljudledning störs
- Vad händer om en allergisk faktor läggs till problemet med frekventa infektioner?
A. G.-S .: Fler och fler barn lider av allergier och de är inte så lätta att diagnostisera. Vi vet att vi inte bara har en inandnings- eller födoämnesallergi. Ofta börjar vi också få korsallergier som ger symtom som är okarakteristiska och svårtolkade. Om det finns någon allergisk faktor hos ett barn är känsligheten i hans slemhinna större och rinnande näsa och exsudativa förändringar uppträder snabbare.
A. G.-S .: Det kan ha samma symtom som en inhalationsallergi, d.v.s. barn med födoämnesallergi kan utveckla långvariga infektioner i de övre luftvägarna, ofta manifesterad av långvarig rinnande näsa. Det är inte så att denna typ av allergi ger rinnande näsa, men det finns en viss känslighet i slemhinnan med födoämnesallergier som gör det lättare att bli sjuk. Vi förknippar bronkit eller till och med lunginflammation mer med allergi. Men, som vi observerar, uppstår inte dessa sjukdomar nödvändigtvis, det kan finnas katarr och öroninflammation, och som ett resultat försämras hörseln.
A. G.-S .: Vi försöker alltid läka farmakologiskt, vi letar efter orsaken, vi uppmärksammar den allergiska bakgrunden. Vi kontrollerar om det finns en överväxt av den tredje tonsillen - det kan blockera öppningen av Eustachian-röret, eftersom detta är dess position i barnets nasofarynx. Vi försöker också ta bort allergiska faktorer genom bantning och införa farmakologisk behandling. Om det inte
lyckas, och detta händer tyvärr i en stor andel av fallen, då måste vi sätta upp den s.k. dränera. Under proceduren evakuerar vi det täta slemhinnan under mikroskopet genom snitt i trumhinnan. Samtidigt bestämmer vi oss för att ta bort tonsillen för att öka det nasofaryngeala utrymmet. Vi lämnar ett litet plastavlopp i trumhinnan. Den vänstra "ventilen", som sitter direkt i mellanörat, har en läkande och profylaktisk effekt. Slemmet från öronhålan kan evakueras på egen hand genom avloppet som är kvar. Samtidigt, processen för den sk bättre syresättning av fodret, d.v.s. syre kommer igenom avloppet, vilket gör att fodret regenereras och försvarar sig bättre. Avloppet håller i ca 6 månader, dvssedan, när membranet börjar röra sig ordentligt i hörselprocessen, matar det ut det. En större grupp barn fungerar bra efter dränering, borttagande av tonsillen eller skärning av palatinmandlarna. Om vi hittar en allergisk faktor är kost eller stöd med antihistaminer ofta till hjälp. Men det finns också en grupp patienter som fortfarande har problemet. Nästa behandling krävs oftast av barn med en anatomisk defekt, t.ex. efter en gomsp alt.
Lär ditt barn att rengöra näsan ordentligt
Att använda ett barns nässug ger bara en tillfällig effekt. – Vi extraherar bara det som finns i näsborrarna, lämpliga muskelsystem aktiveras inte, etmoidcellerna och barnets bihålor öppnar sig inte – förklarar doktor Anna Geremek-Samsonowicz. – Dessutom vet vi inte om vi drar ett slem eller en bit slemhinna från näsan. Du måste lära ditt barn att rengöra näsan så snart som möjligt, det här är det hälsosammaste. Under denna mekanism, om den utförs korrekt, d.v.s. när ett hål är täckt, det andra rengörs och vice versa, är gommens muskler placerade annorlunda och t.ex. Eustachian-röret rensas, vilket ger effekten av att blåsa ut detta sekret ur öronen
A. G.-S .: Jag säger alltid att om det finns någon faktor som kan ha en negativ inverkan på hörseln under graviditeten, eller perinatal, så är det värt att observera barnet och dess auditiva utveckling. Det finns många av dessa faktorer: moderns virussjukdomar under graviditeten, såsom mässling, påssjuka, röda hund, influensa, cytomegali, samt toxoplasmos, hennes användning under graviditeten
av vissa mediciner, familjebördor, till och med mycket långa, perinatala, dvs hypoxi, prematuritet, låg födelsevikt, asfyxi, gulsot. Senare i barnets liv kan detta inkludera administrering av aminoglykosidantibiotika, t ex gentamicin, trauma, meningit, sepsis. Allt detta bör göra läkaren känslig för att ägna särskild uppmärksamhet åt barnets hörselutveckling. För mig är föräldrars iakttagelser lika viktiga att trots korrekt graviditetsförlopp och de positiva resultaten av screeningtesterna barnet genomgått så reagerar inte barnet på ljud i olika situationer. Naturligtvis kan detta vara relaterat till ålder, eftersom vi förvärvar vissa auditiva färdigheter under utvecklingen, men sådan observation av föräldrar är extremt viktig och även med positiva resultat upprepar jag alltid testet.
A.G.-S .: Mellanörat är reversibla farmakologiskt eller kirurgiskt i de flesta fall. Om vi däremot har hörselnedsättning på grund av perinatala eller genetiska påfrestningar - oftast är det sensoriska nervskador, det vill säga skador på innerörat - är de oftast irreversibla. Vi kan snabbt diagnostisera dem, fastställa nivån av hörselnedsättning och ansöka om stöd med hörapparat, lämpligt hörselimplantat och rehabilitering. Du kan inte vänta här, för vi måste komma in i rytmen av den naturliga utvecklingen av fysiologisk hörsel hos ett barn.
Viktig
A. G.-S .: Tack vare screeningprogrammet och programmet för tidig upptäckt av hörselnedsättning, utfört vid Institutet för fysiologi och hörselpatologi, diagnostiserar vi barn under de första levnadsmånaderna, sedan vägleder vi dem genom de audiologiska standarderna och de som kvalificerar sig, vanligtvis med en djupare hörselnedsättning. Före 1 års ålder implanterar vi: vi använder ett cochleaöronimplantat. Vi har redan en mycket stor grupp patienter som efter sex månaders rehabilitering börjar fungera som hörande barn - de lär sig att lyssna och tala på egen hand, utan behov av logopedstimulering.
A. G.-S .: Allt som oroar oss - om ett barn reagerar på låter sämre, inte alltid lyssnar på kommandon, tittar han eller hon på oss som om han inte förstod vad vi sa. Föräldrar säger ofta att när ett barn fokuserar på något så lyssnar han inte på dem. Det betyder att den här delen av lyssnandet redan är en ansträngning för honom. Ofta tolkas överdriven rörlighet eller felaktigt beteende av föräldrar som oförskämt, och det beror på hörselproblem. Å andra sidan kan små barn som ännu inte verbaliserar vara nervösa, rastlösa, sova och äta sämre, kan slå öronen eller dra i dem. Om något stör föräldrar är det bättre att ta reda på det än att missa det. Ju tidigare vi diagnostiserar en hörselnedsättning, desto snabbare och effektivare kan vi hjälpa.
A. G.-S .:Först till en barnläkare som kan hänvisa dem till en otolaryngolog eller audionom. Det finns fler och fler ÖNH-mottagningar som fullt ut kan diagnostisera och behandla hörselproblem.
A. G.-S .: Alla. Under den första perioden av livet, när barnet inte samarbetar, görs främst objektiva undersökningar: undersökning av mellanörat, undersökning av framkallade potentialer från hjärnstammen, otoemission - beroende på vad som är nödvändigt. Äldre barn kan berätta för oss hur och när de hör, så vi gör subjektiva tester i form av tonal audiometri, verbal audiometri, och vi kan utöka detta intervall ännu mer. Det finns mätningar för att bedöma hur exakt ditt barn hör. Det är också ofta lämpligt att konsultera en logoped, pedagog eller psykolog.
månatliga "Zdrowie"