Rabdomyolys är en grupp symtom som uppstår efter muskelskador. Rabdomyolys kan förekomma bl.a. hos personer som tar vissa mediciner - särskilt statiner, och även efter intensiv träning, t ex efter ett maratonlopp. Om den inte behandlas kan muskelnedbrytning till och med leda till njursvikt. Vilka är orsakerna och symtomen på rabdomyolys? Vad är behandlingen?

Rabdomyolys( muskelnedbrytning ) är en grupp symtom som orsakas av skador på de tvärstrimmiga musklerna. Som ett resultat av skadan kommer komponenter i muskelceller - inklusive myoglobiner, enzymer och andra ämnen som potentiellt är giftiga för olika organ - in i blodomloppet. Som en konsekvens kan många allvarliga komplikationer uppstå, varav den allvarligaste är njurskador.

Rabdomyolys - orsakar

  • akuta myopatier (muskelsjukdomar)
  • yttre mekanisk skada (t.ex. vid offer för bilolyckor)
  • yttre termisk skada (t.ex. omfattande brännskador)
  • extrem fysisk ansträngning - rabdomyolys efter träning inträffar vanligtvis hos idrottare (t.ex. maratonlöpare) och personer som genomgår intensiv träning (soldater, kroppsbyggare), även om det också kan förekomma hos personer som börjar med skarp träning (t.ex. gym) efter en paus, hos nybörjare kroppsbyggare eller personer som tränar intensivt, t.ex. efter virusinfektioner
  • akut ischemi i stora muskelgrupper (t.ex. vid större operationer)
  • tar mediciner (statiner, fibrater, salicylater)
  • alkoholförgiftning eller kolmonoxidförgiftning
  • status epilepticus eller frekventa anfall på annan grund
  • elektrisk stöt
  • vissa virus- och bakterieinfektioner - främst i samband med sepsis
  • elektrolytstörningar, särskilt hypokalemi (kaliumbrist) och hypofosfatemi (fosforbrist)
  • gift från några ormar

Rabdomyolys - symptom

  • muskelsvaghet

Karakteristiskt för rabdomyolys är brun urin, som liknar svagt kaffe

  • muskelsvullnad
  • försiktig ökning av muskeltonus
  • muskelkramp
  • muskelsmärta(myalgi) i vila - oftast i ländryggen och i de proximala (initiella) delarna av extremiteterna

Muskelsymtom åtföljs ofta av feber och parainfluensasymptom. Dessutom kan ökad muskelskada orsaka kramper och medvetandestörningar

Viktig

Rabdomyolys - allvarliga komplikationer

När muskelceller bryts ner släpps potentiellt giftiga ämnen ut i blodomloppet. Som en följd av detta kan allvarliga komplikationer uppstå - hyperkalemi, arytmier eller uppkomsten av egenskaper hos disseminerad intravaskulär koagulation (DIC). Den allvarligaste komplikationen av rebdomyolys är dock akut njursvikt.

Under muskelskada frigörs myoglobin från muskelcellerna, som filtreras ordentligt i njurens glomeruli och passerar in i njurtubuli. Njurtubulierna kan dock inte filtrera och utsöndra dem när myoglobinet är för mycket. Sedan bildar överskottet av myoglobin konglomerat i njurtubuli, vilket leder till att de förträngs och nekros.

Dessutom orsakar det sammandragning av njurkärlen och har en lokal toxisk effekt. Konsekvensen av denna process är njursvikt. Man räknar med att vid felaktig behandling förekommer det hos 40 procent. sjuk.

Rabdomyolys - diagnos

Vid misstanke om rhabdiomyolys görs ett antal blodprover. Vid den tiden observeras en ökad nivå av muskelenzymer - CK, dvs kreatinkinas (över 10 000 U / L), AST, dvs aspartataminotransferas och LDH, dvs laktatdehydrogenas, samt en ökning av urea- och kreatininnivåer.

Rabdomyolys - behandling

Behandling beror på orsaken. Till exempel, om mediciner är ansvariga för nedbrytningen av muskler, bör de stoppas. Dessutom administreras vätskor parenter alt (dock vid utveckling av njursvikt är det kontraindicerat) och mannitol, vilket ökar blodflödet genom njurarna och minskar interstitiell svullnad i området med skadade vävnader.

I vissa allvarliga fall av rabdomyolys är njurersättningsterapi, d.v.s. dialys, nödvändig.

Kategori:

Ryggraden, ben, leder