Patienten har rätt att få tillgång till journaler. Så vad är värt att veta när man ansöker om det? Rafał Janiszewski, ägaren till det rådgivande kontoret som tillhandahåller tjänster inom hälsovårdsorganisationen för medicinska enheter och patienträttigheter, berättar om proceduren för att få medicinsk dokumentation.
Anna Tłustochowicz: Ett problem som patienter ofta klagar över är svårigheter att få tillgång till journaler.
Rafał Janiszewski:Det är sant. Patienter har många problem med tillgång till journaler, och dessa problem beror dels på organisatoriska svårigheter på ett visst sjukhus eller klinik, dels av okunnighet hos patienterna själva.
Okunnighet om patientens rättigheter?
Ja, självklart. Som regel skapas och lagras medicinsk dokumentation av en medicinsk enhet: sjukhus, klinik och varje annan plats där patienter tillhandahålls hälsotjänster.Vårdgivaren måste alltid ha denna dokumentation på sin plats , och enligt patienträttslagen - har patienten rätt att få tillgång till den. Låt oss nu förklara, vad menar vi med åtkomst?
Tillgång innebär att den medicinska enheten måste förse den med dokumentation på patientens begäran.
Hur?
Patienten måste välja. Det finns olika former av tillgängliggörande av journaler. Det första är insikt.
Har vi då rätt att fotografera dokumentationen, till exempel med en smartphone?
Ja. Vi kan fota. För närvarande finnsmedicinska journaler också tillgängliga i elektronisk formoch då har vi tillgång till databaser som finns i systemet.
Vad är nästa form av åtkomst?
Möjlighet att fåett utdrag, utdrag, kopia eller utskrift . Utdraget är en kort överträdelse av vad som finns i våra journaler. Kopian betyder att vår dokumentation har skrivits om.
I vilket syfte?
Det är viktigt eftersom en sådan kopia har värdet av ett certifierat original. Det finns en signatur, det finns en stämpel. Samma som ett utdrag ur en notariehandling. Som regel kanpatienten inte ta emot, inte hellerlåna originalet av din medicinska dokumentationOriginalet finns alltid i den medicinska enheten. Så om vi vill ta emot något som kommer att ha värdet av ett certifierat original är detta en kopia.
Och kopian är bara en fotokopia?
Dessa är kopior gjorda på en kopiator, och i fallet med elektronisk dokumentation - en digital kopia av uppgifterna. Och det finns också en utskrift, som bara är en samling information och som sådan inte är en journal, eftersom den inte behöver undertecknas.
Till skillnad från avskrivningen.
Ja. Därför har vi sådana former för att göra journaler tillgängliga för patienten. Och det som är oerhört viktigt: attdetta sker endast på hans begäranBegäran kan göras muntligen, den kan göras via telefon eller den kan göras skriftligen. Samtidigt är det viktigt att veta att sjukhuset inte kan kräva att patienten lämnar in en särskild blankett eller fyller i någon specifik ansökan. Inte!
Lagen säger tydligt att patienten kan begära sin dokumentation på vilket sätt som helst. Vad bekvämt för honom. Men vad mer är viktigt? Att dokumentationen oftast görs tillgänglig för patienten personligen eller för den person han eller hon har auktoriserat
Kan du inte ringa och begära dokumentation via e-post?
Nej, eftersomsjukhuset måste kontrollera om det tillhandahåller dokumentation till en behörig personOch per telefon hur vet vi vem som ringer? Det finns ingen möjlighet till verifiering. Vad är posten mer. Sjukhuset kan komma att förse oss med dokumentationen via e-post, förutsatt att vi tidigare har lämnat in en deklaration på detta sjukhus och angett denna specifika e-postadress till vilken vi vill dela denna dokumentation med oss.
Och om patienten, medan han var på sjukhus, gjorde en sådan förklaring, behöver han inte bry sig och gå efter sin dokumentation?
Det stämmer.
Och hur snabbt dokumentation måste göras tillgänglig för patienten
Lagen specificerar att det ska ske "utan onödigt dröjsmål".
Vad betyder detta?
Tja, det betyder inte "omedelbart", menså snart som möjligt . Patienterna blir ofta irriterade över att de inte får sin dokumentation direkt. Bara att du måste vara medveten om att detta inte alltid är möjligt, eftersom den medicinska dokumentationen finns arkiverad i den medicinska enheten. Det finns i arkivet, så du måste gå dit och hitta det. Däremot lagras dokumentationen i elektronisk form på servrar.
Så det här borde vara ett ögonblick - ett ögonblick!
Inte nödvändigtvis, eftersom servrar har flera säkerhetsnivåer som kan nås av specifika personer!
Att dela dokumentationen kan verkligen inte alltid göras direkt. Vilket inte ändrar på att det måste ske "utan onödigt dröjsmål". Ganska snabbt, alltså.
I praktiken skickar vi oftast en förfrågan till sjukhuset, det accepterar den från oss och kontaktar oss efter att vår dokumentation har förberetts åt oss. Det är värt att säga attvi tydligt bör ange i vår begäran, i vilken form vi vill att vår dokumentation ska göras tillgänglig för oss,men också vad vi specifikt vill ha. Hela saken? Är det bara ett specifikt avsnitt? Om en specialist har träffat oss på kliniken i flera år, eller på ett sjukhus, har vi varit inlagda flera gånger och vistelserna varade i veckor.
Den här dokumentationen kommer att vara uppsvällda volymer!
Exakt! Vi bör komma ihåg att när vi är på sjukhus registreras allt som händer oss varje dag: tester som utförs och deras resultat, mediciner som tas, procedurer som utförs.Dokumentation kan vara kavernös , så vi måste tydligt definiera om vi vill ta emot allt som finns i den, eller att vi till exempel bara behöver information från en specifik dag och en specifik aktivitet, t.ex. vi begär ett operationsprotokoll eller beställer kort med läkemedel, eller till exempel bara resultat av tester som har gjorts hos oss.
Detta är också viktigt eftersom du måste betala för medicinska journaler, eller hur?
Delning ärbetald, men den första åtkomsten är gratisVarje efterföljande gång betalas och avgiften är variabel. Beroende på formen för delning: om det ska vara en kopia eller en utskrift osv. När det gäller till exempel ett exemplar är det inga stora belopp, som är specifikt bestämda av specifika sjukhus, men om vi redan har dokumentation på 400-500 sidor? Du måste verkligen fundera på om du verkligen vill göra en kopia av allt, eller vill du verkligen få dokumentation i pappersform?
Kanske vore det klokare att begära ett elektroniskt formulär och skriva ut det vi behöver.
Ibland ber en patient om dokumentation när det finns ett medicinskt fel och vill stämma sjukhuset. Vi är då rädda att sjukhuset kan vägra att förse oss med våra handlingar.
Sjukhuset kan inte låta bli att leverera våra journaler till oss!Du kan inte vägra det.Och om vi stöter på några svårigheter med att komma åt vår dokumentation bör en sådan situation varaomedelbart anmäla till Patientombudsmannen. Jag kan säga attverkligen MPC på det här området fungerar mycket effektivt och snabbtPå hans hemsida kan du hitta de rekommendationer som ombudsmannen utfärdade, som gäller delning av journaler. Där skickas en tydlig signal till sjukvårdsinrättningar att de inte får skapa några hinder i detta avseende! Inga begränsningar i tillgången till journaler för behöriga personer!
Expert
Rafał Janiszewski, ägare av det rådgivande kontoret som tillhandahåller tjänster inom hälso- och sjukvårdsorganisationer till sjukvårdsenheter
Talare, arrangör av många utbildningar och konferenser om hälsoskydd och patienträttigheter. Åren 1998-1999 anställd vid Kansliet för regeringsbefullmäktigad för genomförandet av den allmänna sjukförsäkringen. Författare till över 20 böcker om hälso- och sjukvårdsorganisation och sjukvårdsfinansieringsstandarder. 2005-2007 var han expert på presidiet för den parlamentariska hälsokommittén, som rådgivare för hälso- och sjukvård. Medförfattare till den allmänna studien som en del av Pharmaceutical Pricing and Reimbursement-projektet för European He alth Commission.
Läs andra artiklar från StrefaPacjenta-serien:
- Hur läser man broschyrer? [FÖRKLARA]
- Vad ingår i utskrivningen från sjukhuset och hur man läser den?
- Vilka är biverkningarna av att ta paracetamol? Kolla in det!
- Sjukskrivning: allt du behöver veta om L4E-recept och e-remiss. Vad är värt att veta om dem?
- E-recept och e-remiss. Vad är värt att veta om dem?
- Om läkemedel för potens och erektion. Biverkningar av den blå tabletten
- Vad är värt att ha i en första hjälpen-låda? Vi föreslår
- Örter och deras användning. Läker de verkligen?
- Tid på dygnet och ta mediciner - morgon, eftermiddag eller kväll? Med eller utan mat?
- Varför är rätt dosering av medicin så viktig?
- Använder du medicin som rekommenderas av din läkare?
- Ersatta droger - allt du behöver veta om dem
- När och hur frågar man patienträttsombudsmannen om hjälp?
- SOR eller natt- och semestersjukvård - när ska man söka hjälp där?