Osteosarkom (latin osteosarkom) är en malign tumör som härrör från benvävnad. Ta reda på vem som oftast utvecklar osteosarkom, vilka symtom som är osteosarkom, vilka diagnostiska tester som bör utföras vid misstanke om osteosarkom och hur osteosarkom behandlas.

Innehåll:

    1. Osteosarkom - introduktion. Benstruktur
    2. Osteosarkom - riskfaktorer
    3. Osteosarkom - symptom
    4. Osteosarkom - diagnos
    5. Osteosarkom - klassificering. Framsteg
    6. Osteosarkom - behandling
    7. Osteosarkom - prognos

Osteosarkom( osteosarkom , latinosteosarkom ) diagnostiseras oftast hos unga människor, särskilt hos ungdomar under en period av intensiv tillväxt.

Även om förekomsten av osteosarkom är relativt låg (i den polska befolkningen är det cirka 80 nya fall per år), bör denna grupp av cancer inte underskattas.

Vid oförklarliga åkommor från skelettsystemet bör en eventuell neoplastisk process alltid uteslutas

Behandling av osteosarkom är vanligtvis aggressiv och multiriktad, och en tidig diagnos ökar chanserna att terapin lyckas.

Osteosarkom - introduktion. Benstruktur

Innan vi går in på beskrivningen av osteosarkom, låt oss ta en kort titt på de organ i vilka dessa tumörer utvecklas - benen.

På grund av formen finns det flera typer av ben:

  • långa ben
  • korta ben
  • platta ben
  • olika ben

När vi hör namnet "ben" föreställer sig de flesta av oss förmodligen ett långt ben. Exempel på långa ben i vår kropp inkluderar

  • humerus
  • lårben
  • tibia
  • ulna

På tal om osteosarkom, vi kommer i första hand att fokusera på denna bengrupp.

Det uppskattas att så mycket som 80-90 % av osteosarkom utvecklas i långa ben.

Det finns 3 grundläggande strukturer i konstruktionen av det långa benet: den proximala epifysen, skaftet och den distala epifysen. Rötterna på de långa benen är täcktabrosk och bildar ledytor

Det finns så kallade uttag.

Inom epifyserna finns det ytterligare ett mycket viktigt element: tillväxtbrosk. Tillväxtbrosk gör att benet kan växa i längdriktningen. Efter att tillväxtprocessen är klar, omvandlas detta brosk till ben.

Uppsättningen av långa ben är den plats där osteosarkom oftast utvecklas.

Bland dem bör den distala epifysen av lårbenet och den proximala epifysen av tibia särskilt särskiljas, det vill säga strukturer belägna i omedelbar närhet av knäleden.

Det uppskattas att upp till hälften av osteosarkomen finns i knäområdet.

En annan relativt vanlig plats för dessa tumörer är överarmsbenet. Osteosarkom lokaliserade i det axiella skelettet (skalle, ryggrad, bäcken) eller i de små benen i händer och fötter är mycket mindre vanliga.

Osteosarkom - riskfaktorer

Det finns flera hypoteser om orsakerna till osteosarkom. De specifika faktorerna bakom utvecklingen av dessa tumörer är fortfarande okända.

Hos många patienter tycks bildandet av osteosarkom vara förknippat med s.k. ett tillväxthopp, dvs en snabb tillväxt av ben i längd. Detta förhållande är både tillfälligt (högsta incidensen under det andra decenniet av livet) och lokalisering (osteosarkom utvecklas i närheten av tillväxtbrosk).

Kön är en oberoende riskfaktor: osteosarkom är vanligare hos män (frekvens 3: 2 jämfört med kvinnor)

Hos äldre patienter kan osteosarkom utvecklas på grund av redan existerande bensjukdom. Jag talar i första hand om olika typer av bendysplasier, det vill säga sjukdomar relaterade till benvävnadens onormala struktur.

En annan riskfaktor är joniserande strålning: tidigare bestrålade ben löper en högre risk för neoplastiska processer. Risken ökar med dosen av absorberad strålning.

Vi rekommenderar: Strålningssjuka - symtom, behandling och effekter

Det är också känt att genetisk predisposition spelar en viss roll vid bildandet av osteosarkom. Hittills finns det flera kända gener vars mutationer kan bidra till en ökad risk att utveckla osteosarkom.

Osteosarkom - symptom

Riskfaktorerna för utveckling av osteosarkom som nämndes i föregående avsnitt visar hur lite vi vet om bildandet av dessa neoplasmer. De är också försumbara som ett resultatmöjligheter till osteosarkomprofylax. Av denna anledning är det mycket viktigt att följa reglerna för den sk onkologisk vaksamhet.

Det är bra att veta vilka symtom osteosarkom kan ge och när det är absolut nödvändigt att fördjupa diagnosen av denna cancer.

  • Bensmärta

Det första och vanligaste symtomet på osteosarkom är skelettsmärta. Åkommor är vanligtvis lokaliserade på en specifik plats. Ett särskilt störande symptom (kallas en "röd flagga" inom onkologi) är smärta som uppstår på natten och väcker patienten ur sömnen.

  • Svullnad av intilliggande mjukdelar

Ett annat vanligt symptom är svullnad av intilliggande mjukdelar. Vid ett betydande tumörframsteg händer det ibland att tumören är synlig för blotta ögat

Till skillnad från många andra maligniteter orsakar osteosarkom sällan allmänna symtom som

  • anemi
  • låg feber
  • viktminskning
  • svaghet

Plötslig, svår skelettsmärta kan uppstå från en patologisk fraktur, som är en följd av försvagningen av benstrukturen genom att cancern utvecklas i den.

Osteosarkom - diagnos

Det första steget i diagnosen osteosarkom är en sjukdomshistoria och fysisk undersökning

För att visualisera eventuella förändringar i benen är det nödvändigt att utföra avbildningstester.

Den grundläggande typen av bildbehandling är röntgen. Röntgenbilden i osteosarkom är heterogen: bilden kan visa både punkterna där benvävnad förstörs och dess uppbyggnad.

Ett karakteristiskt symptom på röntgenstrålar av osteosarkom är den så kallade Codmans triangel, dvs förhöjning av periosteum i närheten av det neoplastiska infiltratet.

En röntgenbild låter dig visualisera patologin, även om en grundlig bedömning av dess omfattning och graden av framsteg kräver ytterligare forskning.

För att bättre visualisera insidan av benen (medullära kaviteter), samt de omgivande mjuka vävnaderna, utförs magnetisk resonanstomografi.

Nästa steg av diagnostik är att upptäcka möjliga metastaserande foci.

Osteosarkom är en malign neoplasm som kan metastasera genom blodomloppet.

Det uppskattas att cirka 15 % av patienterna vid diagnosen har metastaser som syns på avbildningstester.

Osteosarkom har en tendens att metastasera i lungorna, så en röntgen- eller datortomografi av bröstkorgen bör också göras.

Dessutom är diagnosen osteosarkomen indikation för en scintigrafisk undersökning av hela skelettet. Scintigrafi gör det möjligt att visualisera tumörhärdar som finns i andra ben.

Även om avbildningstester ofta misstänker att skadan är malign, är den slutliga diagnosen möjlig först efter histopatologisk verifiering. För att utföra en histopatologisk undersökning är det nödvändigt att ta ett prov av den vävnad som drabbats av sjukdomen

Ett sådant avsnitt erhålls under en benbiopsi. Patologen utsätter det erhållna materialet för en speciell behandling och undersöker det sedan i mikroskop. Resultatet av den histopatologiska undersökningen gör det möjligt att fastställa diagnosen och klassificera neoplasmen efter dess typ och stadium.

Osteosarkom - klassificering. Framsteg

Osteosarkom kan klassificeras enligt olika kriterier. Den första typen av bedömning är den histologiska graden av neoplasman, kallad gradering

Gradering svarar på frågan om hur intensiva malignitetsdragen är i cellerna i den tumör som studeras.

Betygsskalan för osteosarkom har fyra grader (från G1 till G4), där G1 är låggradig, G2 är medelhög och G3 och G4 är hög. Exempel på osteosarkom som tillhör särskilda grupper är:

  • G1 - osteosarkom
  • G2 - extraosarkom
  • G3 och G4 - klassiskt, angiosarkom, småcelligt osteosarkom

Den andra viktiga komponenten i bedömningen av osteosarkom är det kliniska skedet, det s.k. iscensättning.

Som i fallet med många andra maligna neoplasmer, används TNM-klassificeringen för att bedöma det kliniska stadiet, baserat på tre grundläggande egenskaper hos tumören: storleken på den primära tumören (T - tumör), förekomsten av metastaser i de lokala lymfkörtlarna (N - noder) och förekomsten av fjärrmetastaser (M - metastaser)

Iscensättning av osteosarkom representeras av följande symboler:

I. Funktion T (tumörstorlek):

  • T0 - inget primärt fokus
  • T1 - primärt fokus större än eller lika med 8 cm (i maxmåttet)
  • T2 - primärt fokus större än 8 cm (i maximal dimension)
  • T3 - andra tumörskador inom samma ben

II. Funktion N (nära lymfkörtlar):

  • N0 - inga metastaser i de lokala lymfkörtlarna
  • N1 - närvarande metastaser i de lokala lymfkörtlarna

III. Funktion M (fjärrmetastaser):

  • M0 - ingen fjärrmetastaser
  • M1 - aktuella fjärrmetastaser

Osteosarkom-behandling

Behandling av osteosarkom är kombinerad: både operation för borttagning av tumörer och ytterligare farmakologisk behandling (kemoterapi) är viktiga

Strålbehandling vid behandling av denna grupp av neoplasmer visar liten effektivitet

Det grundläggande stadiet av osteosarkombehandling är ett kirurgiskt ingrepp som består i att fullständigt avlägsna tumören med en lämplig marginal av frisk vävnad.

Tidigare krävde diagnosen osteosarkom ofta amputation av extremiteter. Nuförtiden, tack vare framstegen inom rekonstruktiv kirurgi, är det vanligtvis möjligt att utföra mindre radikala ingrepp som räddar lemmen.

Vi rekommenderar: Nedre och övre extremitetsproteser

Behandlingsregimen för osteosarkom inkluderar också två stadier av kemoterapi: neoadjuvant och adjuvant.

  • Neoadjuvant kemoterapi

Neoadjuvant kemoterapi administreras före operation och gör att tumörstorleken kan begränsas, vilket underlättar dess excision. Ett bra svar på preoperativ kemoterapi är också en gynnsam prognostisk faktor

  • Adjuvant kemoterapi

Adjuvant kemoterapi ges efter tumörresektionskirurgi. Huvudsyftet med dess användning är att förstöra den så kallade mikrometastaser, det vill säga kvarvarande tumörceller som finns kvar i kroppen trots att huvudtumörmassan avlägsnas.

Vid osteosarkom-kemoterapi används vanligtvis flera läkemedel i kombination. De mest använda är:

  • doxorubicin
  • cisplatin
  • ifosfamid
  • etoposid
  • metotrexat

Flerläkemedelsterapimedför en hög risk för biverkningar, därför bör patienter som genomgår kemoterapi ständigt övervakas med avseende på inre organs funktioner (lever, njurar, hjärta), eftersom samt infektionskomplikationer orsakade av försämrad blodcellsproduktion i benmärgen

Osteosarkom - prognos

Prognosen för osteosarkom beror på många faktorer, dock är cancerstadiet vid diagnos av stor betydelse.

Om sjukdomen upptäcks i ett begränsat stadium, innan metastaser till lymfkörtlarna eller avlägsna organ debuterar, är prognosen mycket bättre

Används för närvarande terapischema:

  • preoperativ kemoterapi
  • operation
  • postoperativ kemoterapi

låter dig få 5-års överlevnadsgraden inom gränserna60–70%.

Sämre prognos gäller för osteosarkom i metastaserande stadiet, såväl som fall av återfall av denna tumör

Om författarenKrzysztof BialaziteEn läkarstudent vid Collegium Medicum i Krakow, sakta in i en värld av ständiga utmaningar av läkarens arbete. Hon är särskilt intresserad av gynekologi och obstetrik, pediatrik och livsstilsmedicin. En älskare av främmande språk, resor och fjällvandring.

Läs fler artiklar av denna författare

Kategori:

Onkologi